Энциклопедия

Бред

Posted on
Автор: Monica Porter
Дата создания: 14 Март 2021
Дата обновления: 15 Ноябрь 2024
Anonim
Мураками - Бред
Видео: Мураками - Бред

Содержание

Делирий - это внезапное сильное замешательство из-за быстрых изменений в работе мозга, которые возникают при физических или психических заболеваниях.


причины

Делирий чаще всего вызван физическим или психическим заболеванием и обычно является временным и обратимым. Многие расстройства вызывают бред. Часто они не позволяют мозгу получать кислород или другие вещества. Они также могут вызывать накопление опасных химических веществ (токсинов) в мозге. Бред распространен в отделении интенсивной терапии, особенно у пожилых людей.

Причины включают в себя:

  • Передозировка или прекращение употребления алкоголя или лекарств
  • Употребление наркотиков или передозировка, включая успокоение в отделении интенсивной терапии
  • Электролит или другие химические нарушения организма
  • Инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей или пневмония
  • Сильная нехватка сна
  • Яды
  • Общая анестезия и хирургия

симптомы

Бред включает быстрое изменение между психическими состояниями (например, от летаргии к возбуждению и обратно к летаргии).


Симптомы включают в себя:

  • Изменения в бдительности (обычно более бдительные утром, меньше бдительности ночью)
  • Изменения в ощущении (ощущении) и восприятии
  • Изменения в уровне сознания или осведомленности
  • Изменения в движении (например, могут быть медленными или гиперактивными)
  • Изменения в характере сна, сонливость
  • Путаница (дезориентация) о времени или месте
  • Уменьшение кратковременной памяти и отзыв
  • Дезорганизованное мышление, такое как разговор, который не имеет смысла
  • Эмоциональные или личностные изменения, такие как гнев, возбуждение, депрессия, раздражительность и чрезмерное счастье
  • недержание
  • Движения, вызванные изменениями в нервной системе
  • Проблема концентрации

Экзамены и тесты

Следующие тесты могут иметь ненормальные результаты:

  • Исследование нервной системы (неврологическое обследование), включая тесты чувств (ощущений), мышления (когнитивных функций) и моторных функций
  • Нейропсихологические исследования

Также могут быть выполнены следующие тесты:


  • Анализы крови и мочи
  • Рентгенограмма грудной клетки
  • Анализ спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости)
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
  • КТ головы
  • МРТ сканирование головы
  • Тест на психическое состояние

лечение

Целью лечения является контроль или устранение причины симптомов. Лечение зависит от состояния, вызывающего бред. Человек может остаться в больнице на короткое время.

Остановка или замена лекарств, которые усугубляют путаницу или не являются необходимыми, могут улучшить умственную функцию.

Нарушения, которые способствуют путанице, следует лечить. Они могут включать в себя:

  • малокровие
  • Снижение кислорода (гипоксия)
  • Сердечная недостаточность
  • Высокий уровень углекислого газа (гиперкапния)
  • Инфекции
  • Почечная недостаточность
  • Отказ печени
  • Нарушения питания
  • Психиатрические состояния (такие как депрессия или психоз)
  • Заболевания щитовидной железы

Лечение медицинских и психических расстройств часто значительно улучшает умственную функцию.

Лекарства могут быть необходимы для контроля агрессивного или возбужденного поведения. Они обычно начинаются с очень низких доз и корректируются по мере необходимости.

Некоторым людям с делирием могут быть полезны слуховые аппараты, очки или операция по удалению катаракты.

Другие методы лечения, которые могут быть полезны:

  • Модификация поведения для контроля недопустимого или опасного поведения
  • Ориентация на реальность для уменьшения дезориентации

Outlook (прогноз)

Острые состояния, вызывающие делирий, могут возникать при длительных (хронических) расстройствах, вызывающих деменцию. Острые мозговые синдромы могут быть обратимыми при лечении причины.

Бред часто длится около 1 недели. Может потребоваться несколько недель, чтобы психическая функция вернулась к нормальной жизни. Полное выздоровление встречается часто, но зависит от первопричины делирия.

Возможные осложнения

Проблемы, которые могут возникнуть в результате бред:

  • Потеря способности функционировать или заботиться о себе
  • Потеря способности взаимодействовать
  • Прогрессирование до ступора или комы
  • Побочные эффекты лекарств, используемых для лечения расстройства

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу в случае быстрого изменения психического статуса.

профилактика

Лечение состояний, вызывающих бред, может снизить его риск. У госпитализированных людей избегание или использование малых доз седативных средств, быстрое лечение метаболических нарушений и инфекций, а также использование программ ориентации на реальность снизит риск делирия у лиц с высоким риском.

Альтернативные имена

Острое спутанное состояние; Острый мозговой синдром

Изображений


  • Центральная нервная система и периферическая нервная система


  • Мозг

Рекомендации

Иноуйе СК. Бред или острое изменение психического статуса у пожилого пациента. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 28.

Ирвин С.А., Пиррелло Р.Д., Херст Ю.М., Бакхольц Г.Т., Феррис Ф.Д. Уточняющее управление делирием: практические, основанные на доказательствах, экспертные рекомендации для клинической практики. J Palliat Med, 2013; 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.

Мендес М.Ф., Падилья Кр. Бред. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология Брэдли в клинической практике, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 4.

Олдхэм М.А., Фланаган Н.М., Хан А., Букрина О., Маркантонио Э.Р. Отвечая на десять распространенных заблуждений делирия с лучшими доказательствами: образовательный обзор для врачей. J Нейропсихиатрическая клиника Neurosci, 2017; 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.

Дата пересмотра 22.11.2017

Обновлено: Люк Жасмин, MD, PhD, FRCS (C), FACS, отделение хирургии в Медицинском центре Провиденс, Медфорд, Орегон; Отделение хирургии в Ашлендской общественной больнице, Ашленд, Орегон Отделение челюстно-лицевой хирургии в UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.