Энциклопедия

Гормонотерапия при раке простаты

Posted on
Автор: Monica Porter
Дата создания: 15 Март 2021
Дата обновления: 15 Ноябрь 2024
Anonim
профессор Шамраев С.Н. "Некоторые аспекты гормональной терапии рака предстательной железы"
Видео: профессор Шамраев С.Н. "Некоторые аспекты гормональной терапии рака предстательной железы"

Содержание

Гормональная терапия рака простаты использует хирургическое вмешательство или препараты для снижения уровня мужских половых гормонов в организме мужчины. Это помогает замедлить рост рака простаты.


Мужские гормоны и рак простаты

Андрогены - это мужские половые гормоны. Тестостерон является одним из основных типов андрогенов. Большая часть тестостерона производится яичками. Надпочечники также производят небольшое количество.

Андрогены вызывают рост клеток рака простаты. Гормонотерапия при раке простаты снижает уровень воздействия андрогенов в организме. Это может сделать это:

  • Остановить яички от производства андрогенов с помощью хирургии или лекарств
  • Блокирует действие андрогенов в организме
  • Остановить организм от выработки андрогенов

Когда используется гормонотерапия?

Гормональная терапия почти никогда не применяется у людей с раком простаты I или II стадии.

В основном используется для:

  • Прогрессирующий рак, который распространился за пределы предстательной железы
  • Рак, который не смог отреагировать на операцию или радиацию
  • Рак, который рецидивировал

Может также использоваться:


  • Перед облучением или операцией, чтобы помочь уменьшить опухоли
  • Наряду с лучевой терапией при раке, который может рецидивировать

Наркотики, которые снижают уровень андрогенов

Наиболее распространенным методом лечения является прием препаратов, снижающих количество андрогенов, вырабатываемых яичками. Их называют аналогами лютеинизирующего гормона, высвобождающего гормон (LHRH). Эти препараты снижают уровень андрогенов так же, как и хирургическое вмешательство. Этот тип лечения иногда называют «химической кастрацией».

Мужчины, которые получают андрогенную депривационную терапию, должны пройти контрольные осмотры у врача, назначающего препараты:

  • В течение 3-6 месяцев после начала терапии
  • По крайней мере, один раз в год, чтобы контролировать артериальное давление и выполнять тесты на сахар (глюкозу) и холестерин
  • Чтобы сдать анализ крови на ПСА, чтобы контролировать эффективность терапии

Аналоги LHRH приведены в виде укола или в виде небольшого имплантата, помещенного под кожу. Они даются от одного раза в месяц до одного раза в год. Эти препараты включают в себя:


  • Леупролид (Лупрон, Элигард)
  • Гозерелин (Золадекс)
  • Triptorelin (Trelstar)
  • Хистрелин (Вантас)

Другое лекарство, дегареликс (Firmagon), является антагонистом LHRH. Это снижает уровень андрогенов быстрее и имеет меньше побочных эффектов. Используется у мужчин с запущенным раком.

Некоторые врачи рекомендуют прекратить и возобновить лечение (прерывистая терапия). Этот подход помогает уменьшить побочные эффекты гормональной терапии. Однако не ясно, работает ли прерывистая терапия так же, как и непрерывная терапия. Некоторые исследования показывают, что непрерывная терапия более эффективна или что прерывистую терапию следует использовать только для некоторых видов рака простаты.

Операция по удалению яичек (кастрация) останавливает выработку большинства андрогенов в организме. Это также уменьшает или останавливает рост рака предстательной железы. Несмотря на свою эффективность, большинство мужчин не выбирают этот вариант.

Наркотики, которые блокируют андроген

Некоторые лекарства, которые работают, блокируя влияние андрогена на клетки рака простаты. Их называют антиандрогенами. Эти препараты принимаются в виде таблеток. Они часто используются, когда лекарства для снижения уровня андрогенов больше не действуют.

Антиандрогены включают в себя:

  • Флутамид (Eulexin)
  • Энзалутамид (Xtandi)
  • Бикалютамид (Касодекс)
  • Нилутамид (ниландрон)

Наркотики, которые мешают организму вырабатывать андрогены

Андрогены могут продуцироваться в других областях тела, таких как надпочечники. Некоторые клетки рака предстательной железы также могут вырабатывать андрогены. Три препарата помогают остановить выработку андрогенов тканями, отличными от яичек.

Два лекарства, кетоконазол (Низорал) и аминоглутетимид (Цитрадрен), лечат другие заболевания, но иногда используются для лечения рака предстательной железы. В-третьих, абиратерон (Zytiga) лечит распространенный рак предстательной железы, который распространился в другие части тела.

Когда прекращается гормональная терапия

Со временем рак предстательной железы становится устойчивым к гормональной терапии. Это означает, что раку необходим только низкий уровень андрогена для роста. Когда это происходит, могут быть добавлены дополнительные лекарства или другие методы лечения.

Побочные эффекты

Андрогены оказывают влияние на все тело. Таким образом, лечение, которое понижает эти гормоны, может вызвать много различных побочных эффектов. Чем дольше вы принимаете эти лекарства, тем больше вероятность побочных эффектов.

Они включают:

  • Проблемы с эрекцией и не интерес к сексу
  • Сокращение яичек и полового члена
  • Горячие вспышки
  • Ослабленные или сломанные кости
  • Меньшие, слабые мышцы
  • Изменения в крови жиров, таких как холестерин
  • Изменения уровня сахара в крови
  • Увеличение веса
  • Перепады настроения
  • Усталость
  • Рост ткани молочной железы, нежность груди

Андрогенная депривационная терапия может увеличить риск развития диабета и сердечных заболеваний.

Взвешивание вариантов

Выбор гормональной терапии рака предстательной железы может быть сложным и даже трудным решением. Тип лечения может зависеть от:

  • Ваш риск заболеть раком
  • Насколько развит ваш рак?
  • Перестали ли работать другие методы лечения?
  • Распространился ли рак

Разговор с вашим врачом о ваших возможностях, преимуществах и рисках каждого лечения может помочь вам принять лучшее решение для вас.

Альтернативные имена

Андрогенная депривационная терапия; ADT; Андрогенная супрессивная терапия; Комбинированная андрогенная блокада

Рекомендации

Сайт Американского онкологического общества. Гормонотерапия при раке простаты. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Обновлено 11 марта 2016 года. По состоянию на 31 января 2018 года.

Сайт Национального института рака. Гормонотерапия при раке простаты. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Обновлено 23 июня 2014 года. По состоянию на 31 января 2018 года.

Сайт Национального института рака. Лечение рака простаты (PDQ) - медицинская версия. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Обновлено 19 января 2018 года. По состоянию на 31 января 2018 года.

Веб-сайт Национальной комплексной онкологической сети. Руководящие принципы клинической практики NCCN в онкологии (руководящие принципы NCCN): рак простаты. Версия 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Обновлено 21 февраля 2017 г. Доступ 31 января 2018 г.

Нельсон Дж. Б. Гормональная терапия при раке предстательной железы. В: Вейн А.Дж., Кавусси Л.Р., Партин А.В., Питерс К.А., ред. Урология Кэмпбелла-Уолша, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 120

Дата обзора 10/10/2017

Обновлено: Дженнифер Соболь, DO, уролог из Мичиганского института урологии, Уэст Блумфилд, Мичиган. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.