Энциклопедия

гастрошизис

Posted on
Автор: Lewis Jackson
Дата создания: 14 Май 2021
Дата обновления: 2 Май 2024
Anonim
Гастрошизис
Видео: Гастрошизис

Содержание

Гастрошизис - это врожденный дефект, при котором кишечник ребенка находится вне тела из-за отверстия в брюшной стенке.


причины

Младенцы с гастрошизисом рождаются с отверстием в брюшной стенке. Кишечник ребенка часто высовывается (высовывается) через отверстие.

Условие похоже на омфалоцеле. Однако омфалоцеле - это врожденный дефект, при котором кишечник или другие органы брюшной полости ребенка высовываются через отверстие в области пупка и покрыты мембраной. При гастрошизисе нет покровной мембраны.

Дефекты брюшной стенки развиваются, когда ребенок растет в утробе матери. Во время развития кишечник и другие органы (печень, мочевой пузырь, желудок и яичники или яички) сначала развиваются вне тела, а затем обычно возвращаются внутрь. У детей с гастрошизисом кишечник (а иногда и желудок) остается вне брюшной стенки без мембраны, покрывающей их. Точная причина дефектов брюшной стенки не известна.

Матери со следующим могут иметь более высокий риск рождения детей с гастрохизисом:

  • Младший возраст
  • Меньше ресурсов
  • Плохое питание во время беременности
  • Используйте незаконные вещества

Дети с гастрошизисом обычно не имеют других связанных врожденных дефектов.


симптомы

Гастрошизис можно увидеть, когда ребенок родился. В брюшной стенке есть отверстие. Тонкая кишка часто находится вне брюшной полости вблизи пуповины. Другие органы, которые также могут быть видны, это толстая кишка, желудок или желчный пузырь.

Если кишечник поврежден, у ребенка будут проблемы с поглощением пищи.

Экзамены и тесты

Пренатальные УЗИ часто выявляют детей с гастрошизисом до рождения. Во время беременности у матери могли быть признаки слишком большого количества околоплодных вод (polyhydramnios). Пренатальный УЗИ часто выявляет гастрошизис.

лечение

Если гастрошизис обнаружен до рождения, матери потребуется специальный контроль, чтобы убедиться, что ее нерожденный ребенок остается здоровым.

Лечение гастрошизиса - это операция по исправлению дефекта. Хирург вернет кишку обратно в брюшную полость и закроет дефект, если это возможно. Если брюшная полость слишком мала, вокруг границ дефекта прошивается сетчатый мешок, а края дефекта подтягиваются. Мешок называется силосом. Через 5-7 дней кишечник возвращается в брюшную полость и дефект может быть закрыт.


Другие методы лечения ребенка включают питательные вещества внутривенно и антибиотики для предотвращения инфекции. Температура ребенка должна тщательно контролироваться, потому что обнаженная кишка позволяет много тепла от тела.

Outlook (прогноз)

У ребенка есть хорошие шансы на выздоровление, если нет других проблем и если брюшная полость достаточно велика. Очень маленькая брюшная полость может привести к осложнениям, которые требуют больше операций.

Должны быть составлены планы для тщательной доставки и немедленного решения проблемы после рождения. Ребенок должен быть доставлен в медицинский центр, который квалифицирован для ремонта дефектов брюшной стенки. Младенцам, скорее всего, будет лучше, если их не нужно доставлять в другой центр для дальнейшего лечения.

Возможные осложнения

У небольшого числа детей с гастрошизисом (около 10%) могут быть участки кишечника, которые обычно не развивались в матке. У этих детей кишечник может не работать нормально даже после того, как органы возвращаются обратно в брюшную полость.

Повышенное давление от неуместного содержимого живота может уменьшить приток крови к кишечнику и почкам. Это также может мешать ребенку расширять легкие, что приводит к проблемам с дыханием.

Еще одним осложнением является некроз смерти кишечника. Это происходит, когда кишечная ткань умирает из-за низкого кровотока или инфекции.

Это состояние проявляется при рождении и будет выявлено в больнице при родах, если оно еще не наблюдалось при проведении обычных ультразвуковых исследований плода во время беременности. Если вы родили дома, и у вашего ребенка, похоже, есть этот дефект, немедленно позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911).

Когда обращаться к медицинскому работнику

Эта проблема диагностируется и устраняется в больнице при рождении. Вернувшись домой, позвоните своему врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо из следующих симптомов:

  • Снижение дефекации
  • Проблемы с кормлением
  • лихорадка
  • Зеленая или желтовато-зеленая рвота
  • Опухший живот
  • Рвота (отличается от обычной слюны ребенка)
  • Беспокойные поведенческие изменения

Альтернативные имена

Врожденный дефект - гастрошизис; Дефект брюшной стенки - младенец; Дефект брюшной стенки - новорожденный; Дефект брюшной стенки - новорожденный

Изображений


  • Младенческая брюшная грыжа (гастрошизис)


  • Гастрошизис ремонт - серия

Рекомендации

Gottlieb LJ, Reid RR, Slidell MB. Педиатрические дефекты груди и туловища. В: Родригес Э.Д., Лози Дж. Э., Нелиган П.С., ред. Пластическая хирургия: Том 3: черепно-лицевая хирургия, хирургия головы и шеи и детская пластическая хирургия, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 40.

Вальтер А.Е., Натан Д.Д. Новорожденные дефекты брюшной стенки. В кн .: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Желудочно-кишечные и печеночные заболевания у детей, 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 58.

Дата пересмотра 13.12.2017

Обновлено: Кимберли Г. Ли, доктор медицинских наук, магистр наук, IBCLC, доцент кафедры педиатрии, отделение неонатологии, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.