Содержание
- причины
- симптомы
- Экзамены и тесты
- лечение
- Outlook (прогноз)
- Возможные осложнения
- Когда обращаться к медицинскому работнику
- Альтернативные имена
- Рекомендации
- Дата пересмотра 15.08.08
Контрактура Volkmann - это деформация кисти, пальцев и запястья, вызванная повреждением мышц предплечья. Условие также называется ишемической контрактурой Фолькмана.
причины
Контрактура Фолькмана возникает при недостаточном кровотоке (ишемии) к предплечью. Это происходит, когда возникает повышенное давление из-за отека, состояния, называемого синдромом компартмента.
Повреждение руки, включая травму или перелом, может привести к отеку, который давит на кровеносные сосуды и уменьшает приток крови к руке. Длительное снижение кровотока повреждает нервы и мышцы, заставляя их становиться жесткими (шрамы) и сокращаться.
Когда мышца укорачивается, она тянет сустав на конце мышцы так же, как если бы она была нормально сокращена. Но поскольку он жесткий, сустав остается согнутым и застрявшим. Это условие называется контрактурой.
При контрактуре Volkmann мышцы предплечья сильно повреждены. Это приводит к контрактурным деформациям пальцев, кисти и запястья.
Существует три уровня тяжести контрактуры Volkmann:
- Легкая - контрактура только на 2 или 3 пальца без потери чувствительности
- Умеренный - все пальцы согнуты (согнуты) и большой палец застрял в ладони; запястье может согнуться, и в руке обычно теряется чувство
- Тяжелые - задействованы все мышцы предплечья, которые сгибают и расширяют запястье и пальцы; это тяжелое условие инвалидности
Условия, которые могут вызвать повышенное давление в предплечье, включают:
- Укусы животных
- Перелом предплечья
- Расстройства кровотечения
- Ожоги
- Чрезмерное упражнение
- Инъекция определенных лекарств в предплечье
- Травма кровеносных сосудов в предплечье
- Операция на предплечье
симптомы
Симптомы контрактуры Volkmann затрагивают предплечье, запястье и руку. Симптомы могут включать в себя:
- Снижение ощущений
- Бледность кожи
- Мышечная слабость и потеря (атрофия)
- Деформация запястья, кисти и пальцев, которая приводит к тому, что рука имеет вид когтя
Экзамены и тесты
Медицинский работник проведет медицинский осмотр, сосредоточившись на пораженной руке. Если поставщик подозревает контрактуру Volkmann, будут заданы подробные вопросы о прошлых травмах или состояниях, которые повлияли на руку.
Тесты, которые могут быть сделаны, включают в себя:
- Рентген руки
- Тесты мышц и нервов, чтобы проверить их функцию
лечение
Цель лечения - помочь людям восстановить или частично использовать руку и руку. Лечение зависит от тяжести контрактуры:
- Для легкой контрактуры могут быть выполнены упражнения на растяжку мышц и шинирование пораженных пальцев. Хирургия может быть необходима, чтобы сделать сухожилия длиннее.
- При умеренной контрактуре проводится операция по восстановлению мышц, сухожилий и нервов. При необходимости кости руки укорачиваются.
- При тяжелой контрактуре проводится операция по удалению утолщенных, поврежденных или мертвых мышц, сухожилий или нервов. Они заменяются мышцами, сухожилиями или нервами, перенесенными из других областей тела. Сухожилия, которые все еще работают, возможно, должны быть сделаны дольше.
Outlook (прогноз)
Насколько хорошо человек делает зависит от тяжести и стадии заболевания на момент начала лечения.
Результат обычно хорош для людей с легкой контрактурой. Они могут восстановить нормальную функцию своей руки и кисти. Люди с умеренной или тяжелой контрактурой, которые нуждаются в серьезной операции, могут не восстановить полную функцию.
Возможные осложнения
Необработанная контрактура Volkmann приводит к частичной или полной потере функции руки и кисти.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Немедленно свяжитесь с вашим врачом, если у вас была травма локтя или предплечья, и у вас появились отеки, онемение и боль продолжает усиливаться.
Альтернативные имена
Ишемическая контрактура - Volkmann; Синдром компартмента - ишемическая контрактура Фолькмана
Рекомендации
Jobe MT. Синдром компартмента и контрактура Фолькмана. В: Азар FM, Битти JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла, 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 74.
Нетшер Д., Мерфи К.Д., Фиоре Н.А. Ручная хирургия. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Учебник по хирургии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 69.
Стеванович М.В., Шарп Ф. Синдром компартмента и ишемическая контрактура Фолькмана. В: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Оперативная хирургия руки Грина, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 51
Дата пересмотра 15.08.08
Обновлено: К. Бенджамином Ма, доктором медицинских наук, профессором, начальником отдела спортивной медицины и обслуживания плечевого сустава отделения ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.