Изжога

Содержание

• причины
• Уход на дому
• Когда обращаться к медицинскому работнику
• Чего ожидать при посещении вашего офиса
• Альтернативные имена
• Инструкция для пациента
• Изображений
• Рекомендации
• Дата обзора 29.01.2017

Изжога - это болезненное ощущение жжения чуть ниже или позади грудины. Большую часть времени это происходит из пищевода. Боль часто поднимается в вашей груди от вашего живота. Это может также распространиться на вашу шею или горло.

причины

Почти у каждого иногда бывает изжога. Если у вас очень часто изжога, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Обычно, когда пища или жидкость попадают в ваш желудок, мышечная полоса на конце вашего пищевода закрывает пищевод. Эта полоса называется нижним пищеводным сфинктером (LES). Если эта полоса не закрывается достаточно плотно, пища или желудочная кислота могут скопиться (рефлюкс) в пищевод. Содержимое желудка может раздражать пищевод и вызывать изжогу и другие симптомы.

Смотрите это видео о: Изжога

Изжога может быть более вероятной, если у вас есть грыжа пищевода. Грыжевая грыжа - это состояние, которое возникает, когда верхняя часть желудка вонзается в грудную полость. Это ослабляет LES, так что кислоте легче вернуться из желудка в пищевод.

Беременность и многие лекарства могут вызвать изжогу или усугубить ее.

Лекарства, которые могут вызвать изжогу, включают:

• Антихолинергические средства (используется при морской болезни)
• Бета-блокаторы для высокого кровяного давления или болезни сердца
• Блокаторы кальциевых каналов для высокого кровяного давления
• Дофамин-подобные препараты для лечения болезни Паркинсона
• Прогестин для ненормального менструального кровотечения или контроля рождаемости
• Седативные средства для беспокойства или проблем со сном (бессонница)
• Теофиллин (при астме или других заболеваниях легких)
• Трициклические антидепрессанты

Поговорите с вашим лечащим врачом, если вы думаете, что одно из ваших лекарств может вызывать изжогу. Никогда не меняйте и не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с вашим врачом.

Уход на дому

Вы должны лечить изжогу, потому что рефлюкс может повредить слизистую оболочку пищевода. Это может вызвать серьезные проблемы со временем. Изменение ваших привычек может помочь предотвратить изжогу и другие симптомы ГЭРБ.

Следующие советы помогут вам избежать изжоги и других симптомов ГЭРБ. Поговорите с вашим провайдером, если вас все еще беспокоит изжога после выполнения этих действий.

Во-первых, избегайте продуктов и напитков, которые могут вызвать рефлюкс, таких как:

• Алкоголь
• Кофеин
• Газированные напитки
• Шоколад
• Цитрусовые фрукты и соки
• Мята перечная и мята
• Пряные или жирные продукты, жирные молочные продукты
• Помидоры и томатные соусы

Затем попробуйте изменить свои привычки питания:

• Избегайте наклоняться или заниматься спортом сразу после еды.
• Избегайте еды в течение 3-4 часов перед сном. Лежа с полным желудком заставляет содержимое желудка сильнее прижиматься к нижнему пищеводному сфинктеру (LES). Это позволяет рефлюксу происходить.
• Ешьте меньше еды.

При необходимости внесите другие изменения в образ жизни:

• Избегайте тесных ремней или одежды, которая плотно прилегает к талии. Эти предметы могут сдавливать желудок и вызывать рефлюкс пищи.
• Похудей, если у тебя лишний вес. Ожирение повышает давление в желудке. Это давление может толкнуть содержимое желудка в пищевод. В некоторых случаях симптомы ГЭРБ исчезают после того, как человек с избыточным весом теряет от 10 до 15 фунтов (от 4,5 до 6,75 кг).
• Спите с поднятой головой примерно на 6 дюймов (15 сантиметров). Сон с головой выше живота помогает предотвратить попадание перевариваемой пищи в пищевод. Разместите книги, кирпичи или блоки под ногами в верхней части кровати. Вы также можете использовать подушку в форме клина под матрасом. Сон на дополнительных подушках не помогает избавиться от изжоги, потому что вы можете соскользнуть с подушек ночью.
• Прекрати курить. Химические вещества в сигаретном дыме ослабляют LES.
• Снизить стресс. Попробуйте йогу, тай-чи или медитацию, чтобы помочь расслабиться.

Если у вас все еще нет полного облегчения, попробуйте лекарства без рецепта:

• Антациды, такие как Maalox, Mylanta или Tums, помогают нейтрализовать желудочную кислоту.
• Блокаторы H2, такие как Pepcid AC, Tagamet и Zantac, снижают выработку желудочной кислоты.
• Ингибиторы протонной помпы, такие как Prilosec OTC, останавливают почти всю выработку желудочной кислоты.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Получите неотложную медицинскую помощь, если:

• Вы рвете материал, который кровавый или похож на кофейную гущу.
• Ваш стул черный (как смола) или бордовый.
• Вы чувствуете жжение и сдавливание, сдавливание или давление в груди. Иногда люди, которые думают, что у них изжога, страдают от сердечного приступа.

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас часто бывает изжога, или она не проходит после нескольких недель ухода за собой.
• Вы теряете вес, который вы не хотели терять.
• Вы испытываете затруднения при глотании (еда ощущается застрявшей, когда она падает).
• У вас кашель или хрип, который не проходит.
• Ваши симптомы усугубляются антацидами, Н2-блокаторами или другими видами лечения.
• Вы думаете, что одно из ваших лекарств может вызывать изжогу. НЕ меняйте и не прекращайте принимать лекарства самостоятельно.

Чего ожидать при посещении вашего офиса

Изжога легко диагностируется по вашим симптомам в большинстве случаев. Иногда изжога может быть перепутана с другой проблемой желудка, названной диспепсией. Если диагноз неясен, вас могут отправить к врачу-гастроэнтерологу для дальнейшего обследования.

Сначала ваш провайдер проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей изжоге, такие как:

• Когда это началось?
• Как долго длится каждый эпизод?
• Это первый раз, когда у вас была изжога?
• Что вы обычно едите при каждом приеме пищи? Прежде чем почувствовать изжогу, вы ели острую или жирную еду?
• Вы пьете много кофе, другие напитки с кофеином или алкоголем? Ты куришь?
• Вы носите одежду, которая плотно в груди или животе?
• У вас также есть боль в груди, челюсти, руке или где-то еще?
• Какие лекарства ты принимаешь?
• Вас рвало кровью или черным материалом?
• У тебя кровь в стуле?
• У вас есть черный, смолистый стул?
• Есть ли другие симптомы с вашей изжогой?

Вам могут понадобиться следующие тесты:

• Пищеводная моторика для измерения давления вашего LES
• Эзофагогастродуоденоскопия (верхняя эндоскопия), чтобы посмотреть на внутреннюю оболочку пищевода и желудка.
• Верхняя серия GI (чаще всего для проблем с глотанием)

Если ваши симптомы не улучшаются при домашнем уходе, вам может потребоваться принимать лекарства, чтобы уменьшить кислотность, которая сильнее, чем лекарства, отпускаемые без рецепта. Любой признак кровотечения потребует дополнительного обследования и лечения.

Альтернативные имена

Изжога; ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) эзофагит

Инструкция для пациента

• Антирефлюксная хирургия - выписка
• Изжога - что спросить у врача
• Принимая антациды

Изображений

• 

  
  Пищеварительная система

• 

  
  Хиатальная грыжа - рентген

• 

  
  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

• 

  
  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Рекомендации

Дево КР. Симптомы заболевания пищевода. В кн .: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевание желудочно-кишечного тракта и печени Слайзенгера и Фордтрана, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 13.

Майер Е.А. Функциональные желудочно-кишечные расстройства. В: Голдсмит Л.А., Кац С.И., Гилхрест Б.А., Паллер А.С., Леффелл DJ, Вольф К., ред. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине, 8-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2012: глава 137.

Дата обзора 29.01.2017

Обновленный: Майкл М. Филлипс, доктор медицины, профессор медицины, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.