Энциклопедия

Тест подавления дексаметазона

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата создания: 8 Апрель 2021
Дата обновления: 20 Ноябрь 2024
Anonim
Ночной подавляющий тест с дексаметазоном
Видео: Ночной подавляющий тест с дексаметазоном

Содержание

Тест подавления дексаметазона измеряет возможность подавления секреции гипофизом адренокортикотрофического гормона (АКТГ).


Как проводится тест

Во время этого теста вы получите дексаметазон. Это сильное искусственное (синтетическое) глюкокортикоидное лекарство. После этого у вас берут кровь для измерения уровня кортизола в крови.

Существует два различных типа подавления дексаметазона: низкая доза и высокая доза. Каждый тип может быть выполнен в течение ночи (общий) или стандартный (3-дневный) метод (редко). Существуют разные процессы, которые можно использовать для любого теста. Примеры их описаны ниже.

Общие:

  • Низкая доза в течение ночи - Вы получите 1 миллиграмм (мг) дексаметазона в 11 часов вечера, и поставщик здравоохранения заберет вашу кровь на следующее утро в 8 часов утра для измерения уровня кортизола.
  • Высокая доза в течение ночи - поставщик проверит ваш уровень кортизола в утро теста. Тогда вы получите 8 мг дексаметазона в 11 часов вечера. Ваша кровь взята на следующее утро в 8 часов утра для измерения кортизола.

Редкие:


  • Стандартная низкая доза - моча собирается в течение 3 дней (хранится в 24-часовых контейнерах для сбора) для измерения уровня кортизола. На второй день вы будете получать низкую дозу (0,5 мг) дексаметазона перорально каждые 6 часов в течение 48 часов.
  • Стандартная высокая доза - моча собирается в течение 3 дней (хранится в 24-часовых контейнерах для сбора) для измерения кортизола. На второй день вы будете получать высокую дозу (2 мг) дексаметазона перорально каждые 6 часов в течение 48 часов.

Внимательно прочитайте и следуйте инструкциям. Наиболее распространенной причиной неправильного результата теста является то, что инструкции не выполняются.

Как подготовиться к тесту

Поставщик может попросить вас прекратить прием определенных лекарств, которые могут повлиять на тест, в том числе:

  • Антибиотики
  • Противосудорожные препараты
  • Лекарства, которые содержат кортикостероиды, такие как гидрокортизон, преднизон
  • эстроген
  • Оральный контроль над рождаемостью (контрацептивы)
  • Водные таблетки (диуретики)

Как будет чувствовать себя тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди испытывают умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого могут быть пульсирующие или небольшие кровоподтеки. Это скоро уходит.


Почему тест проводится

Этот тест проводится, когда поставщик подозревает, что ваш организм вырабатывает слишком много кортизола. Это сделано, чтобы помочь диагностировать синдром Кушинга и определить причину.

Тест на низкие дозы может помочь определить, вырабатывает ли ваш организм слишком много АКТГ. Тест на высокие дозы может помочь определить, есть ли проблема в гипофизе (болезнь Кушинга).

Дексаметазон - искусственный (синтетический) стероид, похожий на кортизол. Это уменьшает высвобождение АКТГ у нормальных людей. Поэтому прием дексаметазона должен снизить уровень АКТГ и привести к снижению уровня кортизола.

Если ваша гипофиз вырабатывает слишком много АКТГ, у вас будет ненормальный ответ на тест на низкие дозы. Но вы можете иметь нормальный ответ на тест высокой дозы.

Нормальные результаты

Уровень кортизола должен снизиться после приема дексаметазона.

Малая доза:

  • Ночь - 8 часов утра плазменный кортизол ниже 1,8 микрограмм на децилитр (мкг / дл) или 50 наномолей на литр (нмоль / л)
  • Стандартный - свободный от мочи кортизол на 3-й день ниже 10 мкг в день (мкг / день) или 280 нмоль / л

Высокая доза:

  • Ночь - снижение уровня кортизола в плазме более чем на 50%
  • Стандарт - снижение уровня кортизола в моче более чем на 90%

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают ненормальные результаты

Неправильный ответ на тест низкой дозы может означать, что у вас есть ненормальное выделение кортизола (синдром Кушинга). Это может быть связано с:

  • Опухоль надпочечника, которая производит кортизол
  • Опухоль гипофиза, которая производит АКТГ
  • Опухоль в организме, которая производит АКТГ (эктопический синдром Кушинга)

Тест на высокие дозы может помочь отличить причину гипофиза (болезнь Кушинга) от других причин. Анализ крови на АКТГ может также помочь определить причину высокого уровня кортизола.

Ненормальные результаты варьируются в зависимости от состояния, вызвавшего проблему.

Синдром Кушинга, вызванный опухолью надпочечника:

  • Тест на низкие дозы - без снижения уровня кортизола в крови
  • Уровень ACTH - низкий
  • В большинстве случаев тест на высокие дозы не требуется

Эктопический синдром Кушинга:

  • Тест на низкие дозы - без снижения уровня кортизола в крови
  • Уровень ACTH - высокий
  • Тест на высокие дозы - без снижения уровня кортизола в крови

Синдром Кушинга, вызванный опухолью гипофиза (болезнь Кушинга)

  • Тест на низкие дозы - без снижения уровня кортизола в крови
  • Тест на высокие дозы - ожидаемое снижение уровня кортизола в крови

Ложные результаты теста могут возникать по многим причинам, включая различные лекарства, ожирение, депрессию и стресс.

риски

Вены и артерии различаются по размеру от одного пациента к другому и от одной стороны тела к другому. Получение образца крови у некоторых людей может быть более сложным, чем у других.

Другие риски, связанные с взятием крови, незначительны, но могут включать:

  • Чрезмерное кровотечение
  • Обморок или чувство головокружения
  • Гематома (кровь накапливается под кожей)
  • Инфекция (небольшой риск в любое время, когда кожа повреждена)

Альтернативные имена

DST; Тест подавления АКТГ; Тест на подавление кортизола

Рекомендации

Чернецкий С.С., Бергер Б.Я. Подавление дексаметазона - диагностическое. В кн .: Чернецкий С.С., Бергер Б.Д., ред. Лабораторные тесты и диагностические процедуры, 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Губер Х.А., Фараг А.Ф. Оценка эндокринной функции. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами, 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017: глава 24

Стюарт П.М., Ньюэлл-Прайс, JDC. Кора надпочечников. В кн .: Мелмед С., Полонский К. С., Ларсен П. Р., Кроненберг Х. М., ред. Уильямс Учебник по эндокринологии, 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 15

Дата пересмотра 5/7/2017

Обновлено: Брент Уиссе, доктор медицинских наук, доцент кафедры метаболизма, эндокринологии и питания, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.