Энциклопедия

Ишемическая болезнь сердца

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 11 Август 2021
Дата обновления: 1 Ноябрь 2024
Anonim
Вопросы врачу. Ишемическая болезнь сердца
Видео: Вопросы врачу. Ишемическая болезнь сердца

Содержание

Ишемическая болезнь сердца - это сужение мелких кровеносных сосудов, которые снабжают сердце кровью и кислородом. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) также называется ишемической болезнью сердца.


причины

ИБС является основной причиной смерти в Соединенных Штатах для мужчин и женщин.

ИБС вызывается накоплением зубного налета в артериях вашего сердца. Это также можно назвать укреплением артерий.

  • Жирный материал и другие вещества образуют налет на стенках коронарных артерий. Коронарные артерии приносят кровь и кислород к вашему сердцу.
  • Это накопление вызывает сужение артерий.
  • В результате приток крови к сердцу может замедлиться или прекратиться.

Фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний является то, что увеличивает ваши шансы получить его. Вы не можете изменить некоторые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, но вы можете изменить другие.

симптомы

В некоторых случаях симптомы могут быть очень заметными. Но вы можете иметь болезнь и не иметь никаких симптомов. Это чаще всего верно на ранних стадиях сердечных заболеваний.

Боль в груди или дискомфорт (стенокардия) является наиболее распространенным симптомом. Вы чувствуете эту боль, когда сердце не получает достаточно крови или кислорода. Боль может отличаться от человека к человеку.


  • Это может быть тяжело или как будто кто-то сжимает ваше сердце. Вы можете чувствовать это под грудью (грудиной). Вы можете также чувствовать это в своей шее, руках, животе или верхней части спины.
  • Боль чаще всего возникает из-за активности или эмоций. Это уходит с отдыхом или лекарством под названием нитроглицерин.
  • Другие симптомы включают одышку и усталость от активности (напряжения).

У некоторых людей есть симптомы, отличные от боли в груди, такие как:

  • Усталость
  • Сбивчивое дыхание
  • Общая слабость

Экзамены и тесты

Ваш врач осмотрит вас. Вам часто требуется более одного теста, прежде чем ставить диагноз.

Тесты для оценки ИБС могут включать в себя:

  • Коронарная ангиография - инвазивный тест, который оценивает сердечные артерии под рентгеном.
  • Стресс-тест эхокардиограммы.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • Электронно-лучевая компьютерная томография (EBCT) для поиска кальция в слизистой оболочке артерий. Чем больше кальция, тем выше вероятность развития ИБС.
  • Проведите стресс-тест.
  • КТ сердца.
  • Ядерный стресс-тест.

лечение

Вас могут попросить принять одно или несколько лекарств для лечения кровяного давления, диабета или высокого уровня холестерина. Внимательно следуйте указаниям вашего поставщика, чтобы предотвратить развитие ИБС.


Цели лечения этих состояний у людей с ИБС:

  • Наиболее часто используемый целевой показатель артериального давления для людей с сердечными заболеваниями составляет менее 130/80, но ваш поставщик может порекомендовать другой целевой показатель артериального давления.
  • Если у вас диабет, ваш уровень HbA1c будет контролироваться и снижаться до уровня, который рекомендует ваш поставщик.
  • Ваш уровень холестерина ЛПНП будет снижен с помощью статинов.

Лечение зависит от ваших симптомов и тяжести заболевания. Вы должны знать о:

  • Другие лекарства, используемые для лечения стенокардии.
  • Что делать, если у вас болит грудь.
  • Быть активным, когда у вас есть болезнь сердца.
  • Соблюдение здоровой для сердца диеты.

Никогда не прекращайте прием лекарств, не поговорив с поставщиком. Внезапная остановка сердечных лекарств может усугубить стенокардию или вызвать сердечный приступ.

Вас могут направить в программу реабилитации сердца, которая поможет улучшить состояние вашего сердца.

Процедуры и операции, используемые для лечения ИБС, включают в себя:

  • Ангиопластика и установка стента, называемые чрескожными коронарными вмешательствами (ЧКВ)
  • Коронарное шунтирование
  • Минимально инвазивная операция на сердце

Outlook (прогноз)

Каждый выздоравливает по-разному. Некоторые люди могут оставаться здоровыми, меняя диету, бросая курить и принимая лекарства, как это предписано. Другим могут понадобиться медицинские процедуры, такие как ангиопластика или операция.

В целом, раннее выявление ИБС обычно приводит к лучшему результату.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если у вас есть какие-либо факторы риска развития ИБС, поговорите со своим врачом о профилактике и возможных этапах лечения.

Позвоните своему поставщику, позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911) или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

  • Ангина или боль в груди
  • Сбивчивое дыхание
  • Симптомы сердечного приступа

профилактика

Принять эти меры, чтобы помочь предотвратить болезни сердца.

  • Если вы курите, остановитесь. Есть много ресурсов, которые помогут вам бросить курить.
  • Узнайте, как правильно питаться для сердца, делая простые замены. Например, выбирайте полезные для сердца жиры вместо сливочного масла и других насыщенных жиров.
  • Регулярно делайте физические упражнения, в идеале не менее 30 минут в течение большинства дней. Если у вас болезнь сердца, поговорите с вашим врачом о начале тренировки.
  • Поддерживать здоровый вес тела.
  • Снижение высокого уровня холестерина при изменениях образа жизни и, при необходимости, прием статинов.
  • Понизьте высокое кровяное давление, используя диету и лекарства.
  • Поговорите с вашим поставщиком о аспирин терапии.
  • Если у вас диабет, поддерживайте его в хорошем состоянии, чтобы предотвратить сердечный приступ и инсульт.

Даже если у вас уже есть заболевание сердца, принятие этих мер поможет защитить ваше сердце и предотвратить дальнейшие повреждения.

Альтернативные имена

Болезнь сердца, ишемическая болезнь сердца, ишемическая болезнь сердца; Атеросклеротическая болезнь сердца; CHD; CAD

Инструкция для пациента

  • Антиагреганты - ингибиторы P2Y12
  • Аспирин и болезни сердца
  • Холестерин - медикаментозное лечение
  • Контролировать ваше высокое кровяное давление
  • Диетические жиры объяснил
  • Фаст-фуд советы
  • Шунтирование желудка - выписка
  • Операция по шунтированию сердца - выписка
  • Операция по шунтированию сердца - минимально инвазивная - выделение
  • Болезнь сердца - факторы риска
  • Сердечная недостаточность - выделения
  • Сердечная недостаточность - жидкости и диуретики
  • Сердечная недостаточность - домашний мониторинг
  • Кардиостимулятор - разрядка
  • Как читать пищевые этикетки
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор - разрядка
  • Лапароскопическое бандажирование желудка - выделения
  • Диета с низким содержанием соли
  • средиземноморская диета
  • Операция по снижению веса - после - что спросить у врача
  • Операция по снижению веса - прежде чем - что спросить у врача

Изображений


  • Сердце, разрез по середине


  • Сердце, вид спереди


  • Передние сердечные артерии


  • Задние артерии сердца


  • Острый М.И.


  • Производители холестерина

Рекомендации

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP и др. В 2014 году ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS сфокусировано на обновлении руководства по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: доклад Целевой группы Американской коллегии кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по руководящим указаниям по практике и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. циркуляция, 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.

Fihn SD, Gardin JM, Abrams J и др .; Американский Колледж Кардиологического Фонда; Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим руководствам; Американский колледж врачей; Американская ассоциация торакальной хирургии; Ассоциация профилактических кардиоваскулярных медсестер; Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств; Общество торакальных хирургов. Руководство ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS 2012 года по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: доклад Американской коллегии кардиологов / Целевая группа Американской ассоциации кардиологов по методическим руководствам и Американская Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. J Am Coll Cardiol, 2012; 60 (24): E44-E164. PMID: 23182125 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23182125.

Greenland P, Alpert JS, Beller GA и др .; Фонд Американской коллегии кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по методическим указаниям Руководство ACCF / AHA 2010 года по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с бессимптомным течением: резюме: отчет Американской коллегии кардиологов / Целевая группа Американской ассоциации кардиологов по методическим указаниям. циркуляция, 2010; 122 (25): 2748-2764. PMID: 21098427 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21098427.

Ханссон Г.К., Хамстен А. Атеросклероз, тромбоз и сосудистая биология. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 70.

Морроу Д.А., Боден МЫ. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В кн .: Манн Д.Л., Зипес Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 54.

Mosca L, Benjamin EJ, Berra K, et al. Основанные на эффективности рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин - обновление 2011 года: руководство Американской кардиологической ассоциации. циркуляция, 2011; 123 (11): 1243-1262.PMID: 21325087 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21325087.

Ридкер П.М., Либби П, Бьюринг Дж. Маркеры риска и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В кн .: Манн Д.Л., Зипес Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 42.

Стоун Н.Дж., Робинсон Дж.Г., Лихтенштейн А.Х. и др .; Американская коллегия кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по методическим указаниям. Руководство ACC / AHA 2013 года по лечению холестерина в крови с целью снижения атеросклеротического риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: доклад Целевой группы Американской коллегии кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по методическим указаниям. J Am Coll Cardiol, 2014; 63 (25 баллов B): 2889-2934. PMID: 24239923 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24239923.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPH / ASPC / NMA / PCNA 2017 года по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / American Целевая группа Ассоциации сердца по руководству по клинической практике. J Am Coll Cardiol, 2017; pii: S0735-1097 (17) 41519-1. PMID: 29146535 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146535.

Дата пересмотра 13.02.2017

Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.