Содержание
Кохлеарный имплант - это небольшое электронное устройство, которое помогает людям слышать. Он может быть использован для людей, которые глухие или очень плохо слышат. Кохлеарный имплантат - это не то же самое, что слуховой аппарат. Он имплантируется с помощью хирургии и работает по-другому.
Существует много разных типов кохлеарных имплантатов. Однако они чаще всего состоят из нескольких похожих частей.
- Одна часть устройства имплантируется хирургическим путем в кость, окружающую ухо (височную кость). Он состоит из приемника-стимулятора, который принимает, декодирует, а затем посылает электрический сигнал в мозг.
- Вторая часть кохлеарного имплантата представляет собой наружное устройство. Он состоит из микрофона / приемника, речевого процессора и антенны. Эта часть имплантата получает звук, преобразует звук в электрический сигнал и отправляет его во внутреннюю часть кохлеарного имплантата.
КТО ИСПОЛЬЗУЕТ КОХЛЕАРНЫЙ ИМПЛАНТАТ?
Кохлеарные имплантаты позволяют глухим людям получать и обрабатывать звуки и речь. Однако эти устройства не восстанавливают нормальный слух. Это инструменты, которые позволяют обрабатывать звук и речь и отправлять их в мозг.
Кохлеарный имплантат подходит не всем. Способ выбора человека для кохлеарных имплантатов меняется по мере того, как улучшается понимание слуховых (слуховых) путей мозга и меняется технология.
Как дети, так и взрослые могут быть кандидатами на кохлеарные имплантаты. Люди, которые являются кандидатами на это устройство, могли родиться глухими или стать глухими после того, как научились говорить. Дети в возрасте 1 года теперь являются кандидатами на эту операцию. Хотя критерии немного отличаются для взрослых и детей, они основаны на сходных рекомендациях:
- Человек должен быть полностью или почти полностью глухим в обоих ушах и почти не иметь улучшения со слуховыми аппаратами. Любой, кто может слышать достаточно хорошо с помощью слуховых аппаратов, не является хорошим кандидатом на кохлеарные имплантаты.
- Человек должен быть высоко мотивирован. После установки кохлеарного имплантата они должны научиться правильно пользоваться устройством.
- Человек должен иметь разумные ожидания того, что произойдет после операции. Устройство не восстанавливает и не создает «нормальный» слух.
- Дети должны быть зачислены в программы, которые помогут им научиться обрабатывать звук.
- Чтобы определить, является ли человек кандидатом на кохлеарный имплант, человек должен быть осмотрен врачом уха, носа и горла (ЛОР) (отоларинголог). Людям также потребуются специальные виды тестов слуха, выполняемые с их слуховыми аппаратами.
- Это может включать компьютерную томографию или МРТ головного мозга, среднего и внутреннего уха.
- Люди (особенно дети), возможно, должны быть оценены психологом, чтобы определить, являются ли они хорошими кандидатами.
КАК ЭТО УСТРОЕНО
Звуки передаются по воздуху. В нормальном ухе звуковые волны вызывают вибрацию барабанной перепонки, а затем костей среднего уха. Это посылает волну вибраций во внутреннее ухо (улитку). Эти волны затем преобразуются улиткой в электрические сигналы, которые направляются по слуховому нерву в мозг.
Глухой человек не имеет функционирующего внутреннего уха. Кохлеарный имплантат пытается заменить функцию внутреннего уха, превращая звук в электрическую энергию. Затем эту энергию можно использовать для стимуляции улиткового нерва (нерва для слуха), посылая «звуковые» сигналы в мозг.
- Звук улавливается микрофоном, который надевается на ухо. Этот звук отправляется на речевой процессор, который чаще всего подключается к микрофону и надевается за ухо.
- Звук анализируется и преобразуется в электрические сигналы, которые отправляются на имплантированный хирургическим путем приемник за ухом. Этот приемник отправляет сигнал через провод во внутреннее ухо.
- Оттуда электрические импульсы посылаются в мозг.
КАК ЭТО ИМПЛАНТИРОВАН
Чтобы сделать операцию:
- Вы получите общий наркоз, так что вы будете спать и безболезненно.
- Хирургическая стрижка выполняется за ухом, иногда после бритья часть волос за ухом.
- Микроскоп и костная дрель используются, чтобы открыть кость за ухом (сосцевидный отросток), чтобы позволить вставить внутреннюю часть имплантата.
- Массив электродов передается во внутреннее ухо (улитку).
- Приемник помещается в карман, созданный за ухом. Карман помогает удерживать его на месте и обеспечивает его достаточную близость к коже, чтобы можно было отправлять электрическую информацию с устройства. Скважина может быть пробурена в кости за ухом, поэтому имплантат с меньшей вероятностью будет двигаться под кожей.
После операции:
- Там будут швы за ухом.
- Вы можете почувствовать приемник как ухо за ухом.
- Любые бритые волосы должны отрасти.
- Наружная часть устройства будет размещена через 1–4 недели после операции, чтобы дать время для заживления.
РИСКИ ХИРУРГИИ
Кохлеарный имплантат является относительно безопасной операцией. Тем не менее, все операции представляют определенный риск. Риски менее распространены в настоящее время, когда операция выполняется посредством небольшого хирургического разреза, но могут включать в себя:
- Проблемы заживления ран
- Разрушение кожи над имплантированным устройством
- Инфекция возле места имплантации
Менее распространенные осложнения включают в себя:
- Повреждение нерва, который перемещает лицо на стороне операции
- Утечка жидкости вокруг головного мозга (спинномозговой жидкости)
- Инфекция жидкости вокруг мозга (менингит)
- Временное головокружение (головокружение)
- Отказ устройства к работе
- Ненормальный вкус
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ХИРУРГИИ
Вы можете быть госпитализированы на ночь для наблюдения. Тем не менее, многие больницы сейчас позволяют людям возвращаться домой в день операции. Ваш врач предоставит вам обезболивающие и иногда антибиотики для предотвращения инфекции. Многие хирурги надевают большую повязку на оперированное ухо. Повязка удаляется на следующий день после операции.
Через неделю или более после операции наружная часть кохлеарного имплантата прикрепляется к приемному стимулятору, который был имплантирован за ухом. На данный момент вы сможете использовать устройство.
Как только место операции хорошо заживет, а имплантат прикреплен к внешнему процессору, вы начнете работать со специалистами, чтобы научиться «слышать» и обрабатывать звук с помощью кохлеарного имплантата. Эти специалисты могут включать в себя:
- Аудиологи
- Логопеды
- Врачи уха, носа и горла (отоларингологи)
Это очень важная часть процесса. Вам нужно будет тесно сотрудничать с вашей командой специалистов, чтобы получить максимальную пользу от имплантата.
ПРОГНОЗ
Результаты с кохлеарными имплантатами сильно различаются. Насколько хорошо вы делаете, зависит от:
- Состояние слухового нерва перед операцией
- Ваши умственные способности
- Используемое устройство
- Сколько времени вы были глухими
- Операция
Некоторые люди могут научиться общаться по телефону. Другие могут распознавать только звук. Получение максимальных результатов может занять до нескольких лет, и вы должны быть мотивированы. Многие люди участвуют в программах реабилитации слуха и речи.
ЖИЗНЬ С ИМПЛАНТОМ
Как только вы исцелились, есть несколько ограничений. Большинство мероприятий разрешено. Тем не менее, ваш врач может попросить вас избегать контактных видов спорта, чтобы уменьшить вероятность получения травмы имплантированным устройством.
Большинство людей с кохлеарными имплантатами не могут получить МРТ, потому что имплантат сделан из металла.
Альтернативные имена
Потеря слуха - кохлеарный имплантат; Нейросенсорная - улитковая; Глухой - улитковый; Глухота - улитка
Изображений
Анатомия уха
Кохлеарный имплант
Рекомендации
Limb CJ, Фрэнсис HW, Niparko JK. Кохлеарная имплантация: результаты, результаты, реабилитация и образование. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V и др., Ред. Камолингс Отоларингология: хирургия головы и шеи, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 160
McJunkin JL, Buchman C. Улитковая имплантация у взрослых. В кн .: Майерс Е.Н., Снайдерман Ч., ред. Оперативная отоларингология головы и шеи, 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 137.
Дата пересмотра 26.02.2017
Обновлено: Джозеф Шаргородский, MD, MPH, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, MD. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.