Энциклопедия

Ремонт манжеты ротатора

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 11 Август 2021
Дата обновления: 17 Ноябрь 2024
Anonim
Разборка ротатора Baltrotors HR16-03
Видео: Разборка ротатора Baltrotors HR16-03

Содержание

Ремонт манжеты ротатора - это операция по восстановлению разорванного сухожилия в плече. Процедура может быть сделана с большим (открытым) разрезом или с артроскопией плеча, которая использует меньшие разрезы.


Описание

Вращающая манжета представляет собой группу мышц и сухожилий, которые образуют манжету над плечевым суставом. Эти мышцы и сухожилия удерживают руку в суставе и помогают плечевому суставу двигаться. Сухожилия могут быть порваны от чрезмерного использования или раны.

Скорее всего, перед этой операцией вы получите общий наркоз. Это означает, что вы будете спать и не сможете чувствовать боль. Или у вас будет региональная анестезия. Ваша рука и область плеча будут онеметь, чтобы вы не чувствовали никакой боли. Если вы получаете регионарную анестезию, вам также дадут лекарство, которое поможет вам чувствовать сонливость во время операции.

Для ремонта разрыва ротаторной манжеты используются три распространенных метода:

  • Во время открытого ремонта делается хирургический разрез, и большая мышца (дельтовидная мышца) мягко выдвигается, чтобы сделать операцию. Открытый ремонт сделан для больших или более сложных слез.
  • Во время артроскопии артроскоп вводится через небольшой разрез. Объем подключен к видеомонитору. Это позволяет хирургу видеть внутреннюю часть плеча. От одного до трех дополнительных маленьких разрезов сделаны, чтобы позволить другим инструментам быть вставленными.
  • Во время мини-открытого ремонта любые поврежденные ткани или костные отростки удаляются или ремонтируются с помощью артроскопа. Затем во время открытой части операции делается разрез от 2 до 3 дюймов (от 5 до 7,5 см) для ремонта манжеты вращателя.

Для ремонта манжеты ротатора:


  • Сухожилия повторно прикреплены к кости.
  • Небольшие заклепки (так называемые шовные анкеры) часто используются, чтобы помочь прикрепить сухожилие к кости. Шовные анкеры могут быть изготовлены из металла или материала, который со временем растворяется, и их не нужно снимать.
  • Швы (швы) прикрепляются к якорям, которые связывают сухожилие с костью.

В конце операции разрезы закрываются и накладывается повязка. Если выполнялась артроскопия, большинство хирургов снимают процедуру с видеомонитора, чтобы показать вам, что они нашли, и ремонт, который был сделан.

Почему процедура выполняется

Причины ремонта ротаторной манжеты могут включать в себя:

  • У вас боль в плече, когда вы отдыхаете или ночью, и она не улучшилась с упражнениями от 6 до 12 месяцев.
  • Вы активны и используете свое плечо для занятий спортом или работы.
  • У вас есть слабость и вы не можете заниматься повседневными делами.

Хирургия является хорошим выбором, когда:


  • У вас полная разрыв ротаторной манжеты.
  • Слеза была вызвана недавней травмой.
  • Несколько месяцев физиотерапии не улучшили ваши симптомы.

Частичная слеза может не потребовать хирургического вмешательства. Вместо этого отдых и упражнения используются для лечения плеча. Такой подход часто лучше всего подходит для людей, которые не несут большого спроса. Можно ожидать, что боль улучшится. Тем не менее, слеза может стать больше со временем.

риски

Риски для анестезии и хирургии в целом:

  • Аллергические реакции на лекарства
  • Проблемы с дыханием
  • Кровотечение, тромбы, инфекция

Риски для хирургии ротаторной манжеты:

  • Неспособность хирургии облегчить симптомы
  • Повреждение сухожилия, кровеносного сосуда или нерва

Перед процедурой

Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете. Это включает лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

За 2 недели до операции:

  • Вас могут попросить временно прекратить прием разжижителей крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) и другие лекарства.
  • Спросите своего врача, какие лекарства вы должны принимать в день операции.
  • Если у вас диабет, порок сердца или другие заболевания, ваш хирург попросит вас обратиться к врачу, который лечит вас от этих заболеваний.
  • Сообщите своему провайдеру, если вы много пили, более 1 или 2 напитков в день.
  • Если вы курите, попробуйте остановиться. Обратитесь за помощью к вашему провайдеру. Курение может замедлить заживление ран и костей.
  • Сообщите своему хирургу, если у вас возникли простуда, грипп, лихорадка, герпес или другие заболевания перед операцией. Процедуру, возможно, придется отложить.

В день операции:

  • Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить перед операцией.
  • Принимайте лекарства, которые ваш хирург сказал вам, выпив небольшого глотка воды.
  • Следуйте инструкциям о том, когда прибыть в больницу. Обязательно приходите вовремя.

После процедуры

Следуйте инструкциям по выписке и уходу за собой.

Вы будете носить слинг, когда выйдете из больницы. Некоторые люди также носят плечевой иммобилайзер. Это удерживает ваше плечо от движения. Как долго вы носите слинг или иммобилайзер, зависит от типа операции, которую вы перенесли.

Восстановление может занять от 4 до 6 месяцев, в зависимости от размера слезы и других факторов. Возможно, вам придется носить слинг в течение 4-6 недель после операции. Боль обычно снимается с помощью лекарств.

Физиотерапия может помочь вам восстановить движение и силу вашего плеча. Продолжительность терапии будет зависеть от проведенного ремонта. Следуйте инструкциям для любых упражнений на плечо, которые вам говорят.

Outlook (прогноз)

Операция по восстановлению порванной вращающей манжеты часто помогает облегчить боль в плече. Процедура не всегда возвращает силу плечу. Ремонт манжеты ротатора может потребовать длительного периода восстановления, особенно если разрыв был большим.

Когда вы сможете вернуться к работе или заняться спортом, зависит от операции, которая была сделана. Ожидайте несколько месяцев, чтобы возобновить вашу обычную деятельность.

Некоторые разрывы ротаторной манжеты могут не полностью зажить. Скованность, слабость и хроническая боль все еще могут присутствовать.

Плохие результаты более вероятны при наличии следующего:

  • Ротаторная манжета была уже порвана или слаба до травмы.
  • Мышцы ротаторной манжеты сильно ослабли перед операцией.
  • Большие слезы.
  • После операции упражнения и инструкции не выполняются.
  • Вы старше 65 лет.
  • Ты куришь.

Альтернативные имена

Хирургия - ротаторная манжета; Хирургия - плечо - ротаторная манжета; Ремонт манжеты ротатора - открытый; Ремонт манжеты ротатора - мини-открытие; Ремонт манжеты ротатора - лапароскопический

Инструкция для пациента

  • Упражнения вращающей манжеты
  • Поворотная манжета - самообслуживание
  • Операция на плече - выписка
  • Использование плеча после операции

Изображений


  • Ремонт ротаторной манжеты - серия

Рекомендации

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Ротаторная манжета. В: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Роквуд и плечо Матсена, 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 14.

Филлипс Б.Б. Артроскопия верхней конечности. В: Азар FM, Битти JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла, 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 52.

Рудольф Г.Х., Моен Т, Гарофало Р, Кришнан С.Г. Поворотная манжета и пораженные поражения. В кн .: Миллер М.Д., Томпсон С.Р., ред. Ортопедическая спортивная медицина Деле и Дреза: принципы и практика, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 52.

Дата пересмотра 18.04.2017

Обновлено: К. Бенджамином Ма, доктором медицинских наук, профессором, начальником отдела спортивной медицины и обслуживания плечевого сустава отделения ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.