Содержание
Недоношенные дети должны получать хорошее питание, чтобы они росли со скоростью, близкой к тем, которые все еще находятся в утробе матери.
Информация
Дети, родившиеся в период беременности менее 37 недель (недоношенные), имеют другие потребности в питании, чем дети, родившиеся в срок (после 38 недель).
Недоношенные дети часто остаются в отделении интенсивной терапии новорожденных. Там за ними внимательно следят, чтобы убедиться, что они получают правильный баланс жидкости и питания.
Инкубаторы или специальные обогреватели помогают детям поддерживать температуру тела. Это уменьшает энергию, которую дети должны использовать, чтобы согреться. Влажный воздух также используется, чтобы помочь им поддерживать температуру тела и избежать потери жидкости.
Вопросы кормления
Дети, родившиеся до 34-37 недель, часто испытывают проблемы с кормлением из бутылочки или груди. Это потому, что они еще недостаточно зрелы, чтобы координировать сосание, дыхание и глотание.
Другие заболевания также могут повлиять на способность новорожденного к кормлению ртом. Некоторые из них включают в себя:
- Проблемы с дыханием
- Низкий уровень кислорода
- Проблемы с кровообращением
- Заражение крови
Новорожденные, которые очень маленькие или больные, могут нуждаться в питании и жидкости через вену (IV).
По мере того, как они становятся сильнее, они могут начать получать молоко или смесь через трубку, которая входит в желудок через нос или рот. Это называется кормлением через желудочный зонд. Количество молока или смеси увеличивается очень медленно, особенно для очень недоношенных детей. Это снижает риск кишечной инфекции, называемой некротическим энтероколитом (НЭК). Дети, которых кормят грудным молоком, с меньшей вероятностью получают НЭК.
Младенцев, которые являются менее недоношенными (рожденными после беременности от 34 до 37 недель), часто можно кормить из бутылочки или материнской груди. У недоношенных детей время грудного вскармливания может быть легче, чем при кормлении из бутылочки. Это потому, что им труднее контролировать поток из бутылки, и они могут задохнуться или перестать дышать. Однако у них также могут быть проблемы с поддержанием правильного всасывания в груди, чтобы получить достаточно молока для удовлетворения своих потребностей. По этой причине даже в более ранних случаях недоношенным детям может потребоваться кормление через желудочный зонд.
ПИТАТЕЛЬНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ
У недоношенных детей сложнее поддерживать надлежащий водный баланс в организме. Эти дети могут стать обезвоженными или чрезмерно увлажненными. Это особенно верно для очень недоношенных детей.
- Недоношенные дети могут терять больше воды через кожу или дыхательные пути, чем дети, родившиеся в срок.
- Почки у недоношенного ребенка недостаточно выросли, чтобы контролировать уровень воды в организме.
- Команда NICU отслеживает, сколько недоношенных детей мочится (взвешивая подгузники), чтобы убедиться, что их потребление жидкости и выработка мочи сбалансированы.
- Анализ крови также проводится для контроля уровня электролита.
Грудное молоко от собственной матери ребенка является лучшим для детей, родившихся рано и с очень низким весом при рождении.
- Грудное молоко может защитить детей от инфекций и синдрома внезапной детской смерти (СВДС), а также от NEC.
- Многие отделения интенсивной терапии дают донорское молоко из банка молока детям с высоким риском, которые не могут получить достаточно молока от своей собственной матери.
- Специальные преждевременные формулы также могут быть использованы. Эти формулы содержат больше кальция и белка для удовлетворения особых потребностей роста недоношенных детей.
- Пожилые недоношенные дети (срок беременности от 34 до 36 недель) могут быть переведены на обычную формулу или переходную формулу.
Недоношенные дети не находились в утробе матери достаточно долго, чтобы накапливать необходимые им питательные вещества и обычно должны принимать некоторые добавки.
- Детям, которым дают грудное молоко, может потребоваться добавка, называемая обогащающим грудным молоком, смешанная с их кормлением. Это дает им дополнительные белки, калории, железо, кальций и витамины. Детям, кормящимся смесью, может потребоваться принимать добавки определенных питательных веществ, включая витамины А, С и D, а также фолиевую кислоту.
- Некоторым детям необходимо продолжать принимать пищевые добавки после того, как они покинут больницу. Для грудных детей это может означать бутылочку или два обогащенного грудного молока в день, а также добавки с железом и витамином D. Некоторые дети нуждаются в большем количестве добавок, чем другие. Это может включать детей, которые не могут потреблять достаточное количество молока во время грудного вскармливания, чтобы получать калории, необходимые для хорошего роста.
- После каждого кормления дети должны казаться довольными. Они должны иметь до 6-8 стула и не менее 6-8 влажных подгузников каждый день. Водянистый или кровавый стул или регулярная рвота могут сигнализировать о проблеме.
УВЕЛИЧЕНИЕ ВЕСА
Прибавка в весе тщательно контролируется для всех детей. Недоношенные дети с медленным ростом, по-видимому, имеют более медленное развитие в научных исследованиях.
- В отделении интенсивной терапии детей взвешивают каждый день.
- Это нормально для детей, чтобы похудеть в первые несколько дней жизни. Большая часть этой потери - вес воды.
- Большинство недоношенных детей должны начать набирать вес в течение нескольких дней после рождения.
Желаемое увеличение веса зависит от размера ребенка и гестационного возраста. Слабым детям может потребоваться больше калорий, чтобы расти с желаемой скоростью.
- Это может быть всего 5 грамм в день для крошечного ребенка в 24 недели или от 20 до 30 грамм в день для более крупного ребенка в 33 или более недель.
- В общем, ребенок должен получать около четверти унции (30 грамм) каждый день на каждый фунт (1/2 килограмма), который он или она весит. (Это равно 15 граммам на килограмм в день. Это средняя скорость роста плода в третьем триместре).
Недоношенные дети не покидают больницу до тех пор, пока не наберут вес постепенно и в открытой кроватке, а не в инкубаторе. В некоторых больницах есть правило о том, сколько ребенок должен весить, прежде чем идти домой, но это становится все менее распространенным. В общем, дети весят не менее 4 фунтов (2 кг), прежде чем они будут готовы выйти из инкубатора.
Альтернативные имена
Питание новорожденных; Потребности в питании - недоношенные дети
Рекомендации
Эшворт А. Питание, продовольственная безопасность и здоровье. В кн .: Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Сент-Джем Дж.В., Щор Н.Ф., ред. Нельсон Учебник педиатрии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 46.
Каттлер Л., Мисра М., Кунц М. Соматический рост и созревание. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM и др., Eds. Эндокринология: взрослая и детская, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 22.
Пойндекстер Б.Б., Эренкранз Р.А. Потребность в питательных веществах и обеспечение питательной поддержки у недоношенных новорожденных. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff и Martin's Неонатально-перинатальная медицина, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 43.
Дата пересмотра 24.04.2017
Обновлено: Лиора Адлера C, MD, детской неотложной медицинской помощи, Джо Ди Маджио детской больницы, Голливуд, штат Флорида. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.