Энциклопедия

Ремонт аневризмы брюшной аорты - открытый

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 13 Август 2021
Дата обновления: 1 Ноябрь 2024
Anonim
Аневризма брюшной аорты: определение, факторы риска, диагностика и лечение
Видео: Аневризма брюшной аорты: определение, факторы риска, диагностика и лечение

Содержание

Восстановление аневризмы открытой брюшной аорты (ААА) - это операция по исправлению расширенной части аорты. Это называется аневризмой. Аорта - это большая артерия, которая несет кровь к вашему животу (животу), тазу и ногам.


Аневризма аорты - это когда часть этой артерии становится слишком большой или выходит наружу.

Описание

Операция будет проходить в операционной. Вам дадут общий наркоз (вы будете спать и безболезненно).

Ваш хирург раскрывает ваш живот и заменяет аневризму аорты искусственным тканевым материалом.

Вот как это можно сделать:

  • При одном подходе вы будете лежать на спине. Хирург сделает разрез в середине вашего живота, от чуть ниже грудины до пупка. Редко, разрез идет через живот.
  • При другом подходе вы будете слегка наклонены с правой стороны. Хирург порежет от 5 до 6 дюймов (13-15 сантиметров) с левой стороны живота, заканчивая чуть ниже пупка.
  • Ваш хирург заменит аневризму длинной трубкой из искусственной (синтетической) ткани. Вшит швами.
  • В некоторых случаях концы этой трубки (или трансплантата) будут перемещаться через кровеносные сосуды в каждом паху и прикрепляться к таковым в ноге.
  • После того, как операция будет выполнена, ваши ноги будут осмотрены, чтобы убедиться, что пульс есть. Чаще всего проводится тест на краситель с использованием рентгеновских лучей, чтобы подтвердить, что к ногам хорошо течет кровь.
  • Срез закрывают швами или скобками.

Операция по замене аневризмы аорты может занять от 2 до 4 часов. Большинство людей выздоравливают в отделении интенсивной терапии (ОИТ) после операции.


Почему процедура выполняется

Открытая операция по восстановлению ААА иногда проводится в качестве неотложной процедуры, когда у вас кровотечение из-за аневризмы.

У вас может быть AAA, который не вызывает никаких симптомов или проблем. Ваш лечащий врач, возможно, обнаружил проблему после того, как вам сделали УЗИ или КТ по ​​другой причине. Существует риск, что эта аневризма может внезапно вскрыться (разорваться), если у вас нет операции по ее восстановлению. Однако операция по восстановлению аневризмы также может быть рискованной, в зависимости от вашего общего состояния здоровья.

Вы и ваш поставщик должны решить, меньше ли риск проведения этой операции, чем риск разрыва. Скорее всего, будет предложено хирургическое вмешательство, если аневризма:

  • Больше (около 2 дюймов или 5 см)
  • Растет быстрее (чуть менее 1/4 дюйма за последние 6-12 месяцев)

риски

Риски для этой операции выше, если у вас есть:


  • Болезнь сердца
  • Почечная недостаточность
  • Заболевание легких
  • Прошлый инсульт
  • Другие серьезные медицинские проблемы

Осложнения также выше для пожилых людей.

Риски для любой операции:

  • Сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие
  • Проблемы с дыханием
  • Сердечный приступ или инсульт
  • Инфекция, в том числе в легких (пневмония), мочевыводящих путях и брюшной полости
  • Реакции на лекарства

Риски для этой операции:

  • Кровотечение до или после операции
  • Повреждение нерва, вызывающее боль или онемение в ноге
  • Повреждение вашего кишечника или других близлежащих органов
  • Потеря кровоснабжения части толстой кишки, вызывающая замедленное кровотечение в кале
  • Заражение трансплантата
  • Повреждение мочеточника, трубка, которая переносит мочу из ваших почек в мочевой пузырь
  • Почечная недостаточность, которая может быть постоянной
  • Низкое половое влечение или неспособность получить эрекцию
  • Плохое кровоснабжение ваших ног, почек или других органов
  • Травмы спинного мозга
  • Рана разрывается
  • Раневые инфекции

Перед процедурой

Вы пройдете медицинский осмотр и сдадите анализы до операции.

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

Если вы курите, вы должны бросить курить по крайней мере за 4 недели до операции. Ваш провайдер может помочь.

За 2 недели до операции:

Вы будете посещать своего провайдера, чтобы убедиться, что медицинские проблемы, такие как диабет, высокое кровяное давление и проблемы с сердцем или легкими, хорошо лечатся.

  • Вас могут попросить прекратить принимать лекарства, которые затрудняют свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрел (Plavix), напросин (Aleve, Naproxen) и другие подобные препараты.
  • Спросите, какие лекарства вы должны принимать в день операции.
  • Всегда сообщайте своему врачу, если у вас простуда, грипп, лихорадка, герпес или другие заболевания перед операцией.

НЕ пейте ничего после полуночи за день до операции, включая воду.

В день вашей операции:

  • Принимайте лекарства, которые вам сказали, выпить с небольшим глотком воды.
  • Вам сообщат, когда прибыть в больницу.

После процедуры

Большинство людей остаются в больнице от 5 до 10 дней. Во время пребывания в больнице вы будете:

  • Находитесь в отделении интенсивной терапии (ICU), где вы будете очень внимательно следить сразу после операции. Вам может понадобиться дыхательный аппарат в первый день.
  • Есть мочевой катетер.
  • Имейте трубку, которая проходит через ваш нос в желудок, чтобы помочь слить жидкость в течение 1 или 2 дней. Затем вы медленно начнете пить, а затем есть.
  • Получите лекарство, чтобы сохранить вашу кровь тонкой
  • Рекомендуется сесть на край кровати, а затем ходить.
  • Носите специальные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов на ногах.
  • Попросите использовать дыхательный аппарат, чтобы помочь очистить ваши легкие.
  • Получите обезболивающее в ваши вены или в пространство, которое окружает ваш спинной мозг (эпидуральную анестезию).

Outlook (прогноз)

Полное выздоровление для открытой операции по восстановлению аневризмы аорты может занять 2 или 3 месяца. Большинство людей полностью выздоравливают после этой операции.

У большинства людей, у которых аневризма восстановлена ​​до ее вскрытия (разрыва), хорошие перспективы.

Альтернативные имена

Ааа - открытый; Ремонт - аневризма аорты - открытый

Инструкция для пациента

  • Восстановление аневризмы брюшной аорты - открытая - выделения
  • Вставать с постели после операции

Рекомендации

Lancaster RT, Cambria RP. Открытое восстановление аневризм брюшной аорты. В: Камерон JL, Камерон AM, ред. Современная хирургическая терапия, 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Аорта. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Учебник по хирургии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 61.

Woo EY, Damrauer SM. Аневризмы брюшной аорты: открытое хирургическое лечение. В кн .: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 71.

Дата пересмотра 23.10.08

Обновлено: Мэри К. Манчини, доктор медицинских наук, директор, кардиоторакальная хирургия, Медицинский центр Christus Highland, Шривпорт, Луизиана. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.