Обход периферической артерии - нога

Содержание

• Описание
• Почему процедура выполняется
• риски
• Перед процедурой
• После процедуры
• Outlook (прогноз)
• Альтернативные имена
• Инструкция для пациента
• Рекомендации
• Дата пересмотра 31.01.2017

Обход периферических артерий - это операция по перенаправлению кровотока вокруг заблокированной артерии в одной из ваших ног. Жировые отложения могут накапливаться внутри артерий и блокировать их.

Трансплантат используется для замены или обхода заблокированной части артерии. Трансплантат может быть пластиковой трубкой или кровеносным сосудом (веной), взятым из вашего тела (чаще всего противоположной ноги) во время той же операции.

Описание

Операция шунтирования периферической артерии может быть выполнена в одном или нескольких из следующих кровеносных сосудов:

• Аорта (главная артерия, которая исходит из вашего сердца)
• Артерия в бедре
• Артерия в бедре
• Артерия за коленом
• Артерия в нижней части ноги
• Артерия в подмышке

Во время шунтирования любой артерии:

• Вы получите лекарство (анестезию), чтобы не чувствовать боли. Тип анестезии, которую вы получите, будет зависеть от того, какую артерию лечат.
• Ваш хирург сделает разрез по части артерии, которая заблокирована.
• После удаления кожи и тканей, хирург установит зажимы на каждом конце заблокированного участка артерии. Затем трансплантат пришивается на место.
• Хирург позаботится о том, чтобы у вас был хороший кровоток в конечности. Тогда ваш разрез будет закрыт. У вас может быть рентген, который называется артериограммой, чтобы убедиться, что трансплантат работает.

Если у вас шунтирующая операция для лечения аорты и подвздошной артерии или аорты и обеих бедренных артерий (аортобифеморальная):

• У вас, вероятно, будет общий наркоз. Это сделает вас без сознания и не сможет чувствовать боль. Или у вас может быть эпидуральная или спинальная анестезия. Врач введет в ваш позвоночник лекарство, чтобы онемевший от вашей талии вниз.
• Ваш хирург сделает хирургический разрез в середине живота, чтобы достичь аорты и подвздошных артерий.

Если у вас шунтирующая операция для лечения голени (подколенная артерия бедра):

• У вас может быть общий наркоз. Вы будете без сознания и не сможете чувствовать боль. Вместо этого у вас может быть эпидуральная или спинальная анестезия. Врач введет в ваш позвоночник лекарство, чтобы онемевший от вашей талии вниз. У некоторых людей есть местная анестезия и лекарство, чтобы расслабить их. Местная анестезия затмевает только область, над которой ведется работа.
• Ваш хирург порежет ногу между пахом и коленом. Это будет рядом с закупоркой в ​​вашей артерии.

Почему процедура выполняется

Симптомами заблокированной периферической артерии являются боль, болезненность или тяжесть в ноге, которая начинается или усиливается при ходьбе.

Вам может не потребоваться шунтирование, если эти проблемы возникают только тогда, когда вы идете, а затем уходите, когда отдыхаете. Вам может не понадобиться эта операция, если вы все еще можете выполнять большую часть своей повседневной деятельности. Ваш доктор может сначала попробовать лекарства и другие методы лечения.

Причины операции артериального шунтирования ноги:

• У вас есть симптомы, которые мешают вам выполнять свои повседневные задачи.
• Ваши симптомы не улучшаются при другом лечении.
• У вас кожные язвы (язвы) или раны на ноге, которые не заживают.
• У вас инфекция или гангрена в ноге.
• У вас болит нога от суженных артерий, даже когда вы отдыхаете или ночью.

Перед операцией врач проведет специальные тесты, чтобы определить степень закупорки.

риски

Риски для любой анестезии и хирургии:

• Аллергические реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие
• Проблемы с дыханием
• Сердечный приступ или инсульт

Риски для этой операции:

• Обход не работает
• Повреждение нерва, вызывающее боль или онемение в ноге
• Повреждение соседних органов в организме
• Повреждение кишечника во время операции на аорте
• Чрезмерное кровотечение
• Инфекция в хирургическом разрезе
• Повреждение соседних нервов
• Сексуальные проблемы, вызванные повреждением нерва во время аортофеморального или аорто-подвздошного шунтирования
• Хирургическое сокращение, которое открывается
• Потребность во второй операции шунтирования или ампутация ноги
• Инфаркт
• Смерть

Перед процедурой

У вас будет медицинский осмотр и много медицинских тестов.

• Большинству людей необходимо проверить свое сердце и легкие, прежде чем у них будет периферическая артерия.
• Если у вас диабет, вам необходимо обратиться к врачу, чтобы проверить его.

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

За 2 недели до операции:

• Вас могут попросить прекратить принимать лекарства, которые затрудняют свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрель (Plavix), напросин (Aleve, Naproxen) и другие подобные препараты.
• Спросите своего поставщика, какие лекарства вы должны принимать в день операции.
• Если вы курите, вам нужно остановиться. Обратитесь за помощью к вашему провайдеру.
• Всегда сообщайте своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, герпесе или других заболеваниях, которые могут у вас возникнуть до операции.

НЕ пейте ничего после полуночи за ночь до операции, включая воду.

В день вашей операции:

• Принимайте лекарства, которые ваш врач сказал вам, выпив небольшого глотка воды.
• Ваш поставщик сообщит вам, когда следует прибыть в больницу.

После процедуры

Сразу после операции вы пойдете в комнату восстановления, где медсестры будут внимательно следить за вами. После этого вы пойдете в отделение интенсивной терапии или в палату.

• Возможно, вам придется провести 1 или 2 дня в постели, если операция связана с большой артерией в вашем животе, называемой аортой.
• Большинство людей остаются в больнице от 4 до 7 дней.
• После бедренного подколенного шунтирования вы будете проводить меньше времени или не проводить время в отделении интенсивной терапии.

Когда ваш провайдер говорит, что все в порядке, вам будет разрешено встать с постели. Вы будете постепенно увеличивать, как далеко вы можете идти. Когда вы сидите на стуле, держите ноги на стуле или на другом стуле.

Ваши импульсы будут регулярно проверяться после операции. Сила вашего пульса покажет, насколько хорошо работает ваш новый шунт. Пока вы находитесь в больнице, немедленно сообщите своему врачу, если нога, на которой была проведена операция, чувствует себя прохладно, выглядит бледной или розовой, онемела, или у вас появились какие-либо другие новые симптомы.

Вы получите обезболивающее, если оно вам нужно.

Outlook (прогноз)

Операция шунтирования улучшает кровоток в артериях для большинства людей. У вас могут не быть симптомов, даже когда вы идете. Если у вас все еще есть симптомы, вы должны пройти гораздо дальше, прежде чем они начнутся.

Если у вас есть закупорка во многих артериях, ваши симптомы могут не так сильно улучшиться. Прогноз лучше, если другие медицинские условия, такие как диабет, хорошо контролируются. Если вы курите, очень важно бросить курить.

Альтернативные имена

Аортобифеморальное шунтирование; бедренно-подколенного; Бедренная подколенная; Аорта-бифеморальное шунтирование; Аксилло-бифеморальный шунт; Илиобифеморальный шунт; Бедренно-бедренное шунтирование; Обход дистальной ножки

Инструкция для пациента

• Ангиопластика и установка стента - периферические артерии - выписка
• Антиагреганты - ингибиторы P2Y12
• Аспирин и болезни сердца
• Холестерин и образ жизни
• Холестерин - медикаментозное лечение
• Контролировать ваше высокое кровяное давление
• Обход периферической артерии - нога - выписка

Рекомендации

Кригер М.А., Либби П. Заболевания периферических артерий. В кн .: Манн Д.Л., Зипес Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 58.

Kinlay S, Bhatt DL. Лечение некоронарной обструктивной болезни сосудов. В кн .: Манн Д.Л., Зипес Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 60.

Ньюби Д.Е., Грабб Н.Р., Брэдбери А. Сердечно-сосудистые заболевания. В: Уокер Б.Р., Колледж Н.Р., Ралстон С.Х., Пенман И.Д., ред. Принципы и практика Дэвидсона в медицине, 22-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Черчилль Ливингстон; 2014: глава 18.

Рук Т.В., Хирш А.Т., Мисра С. и др. Ведение пациентов с заболеваниями периферических артерий (сборник рекомендаций Руководства ACCF / AHA 2005 и 2011 годов): доклад Американской коллегии кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по руководствам по практике. J Am Coll Cardiol, 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.

Общество по написанию рекомендаций для Общества сосудистой хирургии нижних конечностей; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Практические рекомендации Общества сосудистой хирургии при атеросклеротической окклюзии нижних конечностей: лечение бессимптомных заболеваний и хромоты. J Vasc Surg, 2015; 61 (3 дополнения): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Белый CJ. Эндоваскулярное лечение заболеваний периферических артерий. В: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, eds. Сосудистая медицина: компаньон сердечной болезни Браунвальда, 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2013: глава 20.

Дата пересмотра 31.01.2017

Обновленный: Мэри С. Манчини, доктор медицины, доктор философии, отделение хирургии, Луизианский государственный университет медицинских наук, Центр-Шривпорт, Шривпорт, Луизиана. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.