Содержание
Инсульт происходит, когда прекращается приток крови к какой-либо части мозга.
У каждого человека разное время восстановления и потребность в длительном уходе. Проблемы с движением, мышлением и разговором часто улучшаются в первые недели или месяцы после инсульта. Некоторые люди будут продолжать улучшаться месяцами или годами после инсульта.
Информация
ГДЕ ЖИТЬ ПОСЛЕ ХОДА
Большинству людей понадобится реабилитация после инсульта (реабилитация), чтобы помочь им восстановиться после того, как они покинут больницу. Реабилитация после инсульта поможет вам восстановить способность заботиться о себе.
Большинство видов терапии можно проводить там, где вы живете, в том числе дома.
- Люди, которые не в состоянии заботиться о себе после инсульта, могут проходить терапию в специальной части больницы или в лечебном или реабилитационном центре.
- Те, кто может вернуться домой, могут обратиться в специальную клинику или к кому-нибудь прийти домой.
Можете ли вы вернуться домой после инсульта, зависит от:
- Можете ли вы позаботиться о себе
- Сколько помощи будет дома?
- Является ли дом безопасным местом (например, лестница в доме может быть небезопасна для пациента с инсультом, у которого проблемы с ходьбой)
Возможно, вам придется пойти в пансионат или дом для выздоравливающих, чтобы иметь безопасную обстановку.
Для людей, которые заботятся дома:
- Могут потребоваться изменения, чтобы обезопасить себя от падений в доме и в ванной, предотвратить блуждание и сделать дом более легким в использовании. Кровать и ванная комната должны быть легко доступны. Предметы (такие как коврики), которые могут вызвать падение, должны быть удалены.
- Ряд устройств может помочь с такими действиями, как приготовление пищи или еды, купание или принятие душа, перемещение по дому или в другом месте, одевание и уход, написание и использование компьютера и многое другое.
- Семейное консультирование может помочь вам справиться с изменениями, необходимыми для ухода на дому. Может быть полезным посещение медсестер или помощников, волонтерских служб, домохозяек, служб защиты взрослых, дневного ухода за взрослыми и других общественных ресурсов (таких как местный департамент старения).
- Может потребоваться юридическая консультация. Предварительные указания, доверенность и другие юридические действия могут облегчить принятие решений об уходе.
ГОВОРИТЬ И ОБЩАТЬСЯ
После инсульта у некоторых людей могут возникнуть проблемы с поиском слова или с возможностью произносить более одного слова или фразы за раз. Или они могут иметь проблемы с речью вообще. Это называется афазия.
- Люди, перенесшие инсульт, могут составить много слов, но они могут не иметь смысла. Многие люди не знают, что то, что они говорят, нелегко понять. Они могут расстроиться, когда поймут, что другие люди не могут понять. Семья и опекуны должны учиться тому, как лучше всего общаться.
- Восстановление речи может занять до 2 лет. Не каждый полностью выздоровеет.
Инсульт также может повредить мышцы, которые помогают вам говорить. В результате эти мышцы не двигаются в правильном направлении, когда вы пытаетесь говорить.
Логопед и языковой терапевт могут работать с вами, вашей семьей или опекунами. Вы можете узнать новые способы общения.
МЫШЛЕНИЕ И ПАМЯТЬ
После инсульта люди могут иметь:
- Изменения в их способности мыслить или рассуждать
- Изменения в поведении и характере сна
- Проблемы с памятью
- Плохое суждение
Эти изменения могут привести к:
- Увеличение потребности в мерах безопасности
- Изменения в способности управлять автомобилем
- Другие изменения или меры предосторожности
Депрессия после инсульта является распространенным явлением. Депрессия может начаться вскоре после инсульта, но симптомы могут начаться не раньше, чем через 2 года после инсульта. Лечение депрессии включает в себя:
- Повышенная социальная активность. Больше посещений на дому или посещение детского сада для активного отдыха.
- Лекарства от депрессии и визитов к терапевту или консультанту
ПРОБЛЕМЫ МЫШЦ, СОВМЕСТНЫХ И НЕРВНЫХ
Передвигаться и выполнять обычные ежедневные задачи, такие как одевание и кормление, может быть труднее после инсульта.
Мышцы на одной стороне тела могут быть слабее или вообще не двигаться. Это может включать только часть руки или ноги, или всю сторону тела.
- Мышцы на слабой стороне тела могут быть очень напряженными.
- Различные суставы и мускулы в теле могут стать трудными для перемещения. Плечо и другие суставы могут вывихнуться.
Многие из этих проблем могут вызвать боль после инсульта. Боль также может возникать из-за изменений в самом мозге. Вы можете использовать обезболивающие, но сначала проконсультируйтесь с врачом. Люди, которые испытывают боль из-за напряженных мышц, могут получать лекарства, которые помогают при мышечных спазмах.
Физиотерапевты, специалисты по гигиене труда и реабилитационные врачи помогут вам узнать, как:
- Одевайся, готовься и ешь
- Купайтесь, принимайте душ и пользуйтесь туалетом
- Используйте трости, ходунки, инвалидные коляски и другие устройства, чтобы оставаться максимально мобильными
- Возможно вернуться к работе
- Держите все мышцы как можно сильнее и оставайтесь максимально физически активными, даже если вы не можете ходить
- Управляйте мышечными спазмами или стеснением с помощью упражнений на растяжку и подтяжек, которые крепятся вокруг лодыжки, локтя, плеча и других суставов
УХОД ЗА ЛЕГКОСТЬЮ И ЧАШЕЙ
Инсульт может привести к проблемам с контролем мочевого пузыря или кишечника. Эти проблемы могут быть вызваны:
- Повреждение части мозга, которая способствует нормальной работе кишечника и мочевого пузыря.
- Не замечая необходимости идти в ванную
- Проблемы с получением туалета вовремя
Симптомы могут включать в себя:
- Потеря контроля над кишечником, диарея (слабые движения кишечника) или запоры (жесткие движения кишечника)
- Потеря контроля над мочевым пузырем, чувство частого мочеиспускания или проблемы с опорожнением мочевого пузыря
Ваш поставщик может назначить лекарства для контроля мочевого пузыря. Вам может потребоваться направление к специалисту по мочевому пузырю или кишечнику.
Иногда поможет график мочевого пузыря или кишечника. Это также может помочь установить кресло для комода рядом с местом, где вы сидите большую часть дня. Некоторым людям необходим постоянный мочевой катетер для оттока мочи из организма.
Для предотвращения кожных или пролежней:
- Убирать после недержания
- Часто меняйте положение и знайте, как двигаться в кровати, кресле или инвалидной коляске
- Убедитесь, что кресло-коляска подходит правильно
- Попросите членов семьи или других лиц, осуществляющих уход, научиться следить за кожными ранами
Глотать и есть после удара
Проблемы с глотанием могут быть связаны с недостаточным вниманием во время еды или повреждением нервов, которые помогают вам глотать.
Симптомы глотания:
- Кашель или удушье во время или после еды
- Булькающие звуки из горла во время или после еды
- Очищение горла после питья или глотания
- Медленное жевание или прием пищи
- Кашель еду обратно после еды
- Икота после глотания
- Дискомфорт в груди во время или после глотания
Логопед может помочь с глотанием и проблемами с питанием после инсульта. Диетические изменения, такие как загущение жидкости или употребление в пищу пюре, могут быть необходимы. Некоторым людям понадобится постоянная трубка для кормления, называемая гастростомией.
Некоторые люди не принимают достаточно калорий после инсульта. Высококалорийные продукты или пищевые добавки, которые также содержат витамины или минералы, могут предотвратить потерю веса и сохранить здоровье.
ДРУГИЕ ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ
У мужчин и женщин могут быть проблемы с сексуальной функцией после инсульта. Могут быть полезны лекарства, называемые ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (такие как виагра или сиалис). Спросите своего поставщика, подходят ли эти препараты для вас. Разговор с терапевтом или консультантом также может помочь.
Лечение и изменения образа жизни, чтобы предотвратить другой удар, важны. Это включает в себя здоровое питание, контроль над такими заболеваниями, как диабет и высокое кровяное давление, а иногда и прием лекарств для предотвращения инсульта.
Альтернативные имена
Реабилитация от инсульта; Цереброваскулярная травма - реабилитация; Восстановление после инсульта; Инсульт - восстановление; CVA - восстановление
Инструкция для пациента
- Ангиопластика и установка стента - сонная артерия - выписка
- Восстановление аневризмы головного мозга - выписка
- Операция на сонной артерии - выписка
- Программа ежедневного ухода за кишечником
- Профилактика пролежней
- Инсульт - разрядка
Рекомендации
Добкин Б.Х. Неврологическая реабилитация В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология Брэдли в клинической практике, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 57.
Рундек Т, Сакко Р.Л. Прогноз после инсульта. В: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE и др., Ред. Инсульт: патофизиология, диагностика и лечение, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 16.
Штейн Дж. Инсульт. В: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 158.
Дата пересмотра 21.05.2017
Обновлено: Лаура Дж. Мартин, MD, MPH, ABIM Board сертифицирована в области внутренней медицины и хосписа и паллиативной медицины, Атланта, Джорджия. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.