Энциклопедия

Острый коронарный синдром

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 16 Август 2021
Дата обновления: 18 Ноябрь 2024
Anonim
Острый коронарный синдром (ОКС): Инфаркт и нестабильная стенокардия
Видео: Острый коронарный синдром (ОКС): Инфаркт и нестабильная стенокардия

Содержание

Острый коронарный синдром - это термин, обозначающий группу состояний, которые внезапно останавливают или резко уменьшают приток крови к сердцу. Когда кровь не может течь к сердцу, сердечная мышца может быть повреждена. Сердечный приступ и нестабильная стенокардия являются острыми коронарными синдромами (ОКС).


причины

Жирное вещество, называемое зубным налетом, может накапливаться в артериях, которые приносят богатую кислородом кровь в ваше сердце. Зубной налет состоит из холестерина, жира, клеток и других веществ.

Зубной налет может блокировать кровоток двумя способами:

  • Это может привести к тому, что артерия со временем станет настолько узкой, что станет достаточно закупоренной, чтобы вызвать симптомы.
  • Зубной налет внезапно рвется, и вокруг него образуется кровяной сгусток, сильно сужающий или блокирующий артерию.

Многие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний могут привести к ОКС.

симптомы

Наиболее распространенным симптомом ОКС является боль в груди. Боль в груди может начаться быстро, приходить и уходить или усиливаться от отдыха. Другие симптомы могут включать в себя:

  • Боль в плече, руке, шее, челюсти, спине или животе
  • Дискомфорт, который ощущается как стеснение, сдавливание, раздавливание, жжение, удушье или боль
  • Дискомфорт, возникающий в покое и не исчезающий при приеме лекарств
  • Сбивчивое дыхание
  • тревожность
  • Тошнота
  • потение
  • Чувство головокружения или легкомысленность
  • Быстрое или нерегулярное сердцебиение

Женщины и пожилые люди часто испытывают эти другие симптомы, хотя для них также характерна боль в груди.


Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач проведет обследование, прослушает грудную клетку с помощью стетоскопа и спросит о вашей истории болезни.

Тесты для ACS включают в себя:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) - ЭКГ обычно является первым тестом, который проведет ваш врач. Он измеряет электрическую активность вашего сердца. Во время теста у вас будут приклеены небольшие прокладки к груди и другим частям тела.
  • Анализ крови - некоторые анализы крови помогают выявить причину болей в груди и определить, есть ли у вас высокий риск сердечного приступа. Анализ крови на тропонин может показать, были ли повреждены клетки вашего сердца. Этот тест может подтвердить, что у вас сердечный приступ.
  • Эхокардиограмма - этот тест использует звуковые волны, чтобы посмотреть на ваше сердце. Это показывает, если ваше сердце было повреждено и может найти некоторые виды проблем с сердцем.

Коронарная ангиография может быть сделана сразу или когда вы более устойчивы. Этот тест:


  • Использует специальный краситель и рентген, чтобы увидеть, как кровь течет через ваше сердце
  • Может помочь вашему поставщику решить, какое лечение вам нужно дальше

Другие тесты для проверки вашего сердца, которые могут быть сделаны, пока вы находитесь в больнице, включают:

  • Упражнение стресс-тест
  • Ядерный стресс-тест
  • Стресс-эхокардиография

лечение

Ваш поставщик может использовать лекарства, хирургическое вмешательство или другие процедуры для лечения ваших симптомов и восстановления кровотока в вашем сердце. Ваше лечение зависит от вашего состояния и степени закупорки артерий. Ваше лечение может включать в себя:

  • Медицина - ваш поставщик может предоставить вам один или несколько типов лекарств, включая аспирин, бета-блокаторы, статины, разжижители крови, препараты, растворяющие сгусток, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или нитроглицерин. Эти лекарства могут помочь предотвратить или разрушить сгусток крови, вылечить высокое кровяное давление или стенокардию, снять боль в груди и стабилизировать ваше сердце.
  • Ангиопластика - эта процедура открывает закупоренную артерию с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером. Трубка помещается в артерию, и поставщик вводит небольшой спущенный баллон. Воздушный шар надувается внутри артерии, чтобы открыть ее. Ваш доктор может вставить проволочную трубку, называемую стент, чтобы держать артерию открытой.
  • Операция шунтирования - это операция по прокладке крови вокруг заблокированной артерии.

Outlook (прогноз)

Насколько хорошо вы делаете после ACS зависит от:

  • Как быстро вы лечитесь
  • Количество артерий, которые заблокированы и насколько сильна блокировка
  • Было ли повреждено ваше сердце, а также степень и место повреждения, и где повреждение

В общем, чем быстрее ваша артерия будет разблокирована, тем меньше вреда вы нанесете своему сердцу. Люди, как правило, чувствуют себя лучше, когда заблокированная артерия открывается в течение нескольких часов с момента появления симптомов.

Возможные осложнения

В некоторых случаях ACS может привести к другим проблемам со здоровьем, включая:

  • Нарушения ритма сердца
  • Смерть
  • Инфаркт
  • Сердечная недостаточность, которая возникает, когда сердце не может накачать достаточно крови
  • Разрыв части сердечной мышцы, вызывающий тампонаду или сильную утечку клапана
  • Инсульт

Когда обращаться к медицинскому работнику

ОКС - неотложная медицинская помощь. Если у вас есть симптомы, позвоните 911 или местный номер службы экстренной помощи быстро.

НЕ ДЕЛАЙТЕ:

  • Попробуйте отвезти себя в больницу.
  • ПОДОЖДИТЕ. Если у вас сердечный приступ, вы подвержены наибольшему риску внезапной смерти в первые часы.

профилактика

Вы можете многое сделать, чтобы помочь предотвратить ACS.

  • Соблюдайте здоровую для сердца диету. Имейте много фруктов, овощей, цельного зерна и постного мяса. Постарайтесь ограничить продукты с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров, так как слишком много этих веществ может засорить ваши артерии.
  • Получить упражнение. Старайтесь выполнять как минимум 30 минут умеренных упражнений в течение большинства дней недели.
  • Похудей, если у тебя лишний вес.
  • Бросить курить. Курение может повредить ваше сердце. Спросите своего врача, если вам нужна помощь в прекращении курения.
  • Получите профилактические осмотры здоровья. Вам следует регулярно посещать врача и проверять уровень холестерина и артериальное давление, а также узнавать, как контролировать свои цифры.
  • Управляйте состояниями здоровья, такими как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет.

Альтернативные имена

Сердечный приступ - ОКС; Инфаркт миокарда - ОКС; МИ - АСУ; Острый ИМ - ОКС; Высота инфаркта миокарда - ОКС; Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST - ОКС; Нестабильная стенокардия - ОКС; Ускоряющая стенокардия - ОКС; Ангина - нестабильная АКС; Прогрессирующая стенокардия

Рекомендации

Амстердам Э.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г. и др. Руководство AHA / ACC 2014 года по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Американской коллегии кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по руководству по практике. J Am Coll Cardiol, 2014; 64 (24): E139-E228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Богула Е.А., Морроу Д.А. ST-элевация инфаркта миокарда: лечение. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD и др. Руководство AHA / ACC 2013 года по управлению образом жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний: доклад Целевой группы Американской коллегии кардиологов / Американской ассоциации кардиологов по методическим рекомендациям. циркуляция, 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S76-S99. PMID: 24222015 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222015.

Джулиано Р.П., Браунвальд Э. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Руководство ACCF / AHA на 2013 год по лечению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: резюме: отчет Американской коллегии кардиологов / Целевой группы Американской ассоциации кардиологов по методическим указаниям. циркуляция, 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.

Скирика Б.М., Либби П, Морроу Д.А. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: патофизиология и клиническая эволюция. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO и соавт. AHA / ACCF вторичная профилактика и терапия снижения риска для пациентов с коронарной и другой атеросклеротической болезнью сосудов: обновление 2011 года: руководство от Американской ассоциации кардиологов и Фонда Американского колледжа кардиологов. циркуляция, 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22052934.

Дата пересмотра 16.05.2008

Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.