Энциклопедия

Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 17 Август 2021
Дата обновления: 18 Ноябрь 2024
Anonim
Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum - Daily Do’s of Dermatology
Видео: Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum - Daily Do’s of Dermatology

Содержание

Necrobiosis lipoidica diabeticorum является редким заболеванием кожи, связанным с диабетом. Это приводит к красновато-коричневым участкам кожи, чаще всего на голени.


причины

Причина некробиоза lipoidica diabeticorum (NLD) неизвестна. Считается, что он связан с воспалением кровеносных сосудов, связанным с аутоиммунными факторами. Это повреждает белки в коже (коллаген).

Люди с диабетом 1 типа чаще болеют НЛД, чем люди с диабетом 2 типа. Женщины страдают больше, чем мужчины. Курение увеличивает риск НЛД. Менее половины одного процента людей с диабетом страдают от этой проблемы.

симптомы

Повреждение кожи - это участок кожи, который отличается от кожи вокруг него. При НЛД поражения начинаются как твердые, гладкие, красные шишки (папулы) на голенях и нижней части ног. Они обычно появляются в тех же областях на противоположных сторонах тела. Они безболезненны на ранней стадии.

Когда папулы становятся больше, они сплющиваются. Они развивают блестящий желто-коричневый центр с поднятыми красными к пурпурным краям. Вены видны ниже желтой части поражений. Поражения нерегулярно круглые или овальные с четко очерченными границами. Они могут распространяться и объединяться, чтобы создать видимость патча.


Поражения также могут возникнуть на предплечьях. Редко они могут возникнуть на животе, лице, коже головы, ладонях и подошвах ног.

Травма может привести к развитию язв на поражениях. Узелки также могут развиваться. Область может стать очень зудящей и болезненной.

НЛД отличается от язв, которые могут возникнуть на ногах или лодыжках у людей с диабетом.

Экзамены и тесты

Ваш врач может проверить вашу кожу, чтобы подтвердить диагноз.

При необходимости ваш поставщик может сделать пункционную биопсию для диагностики заболевания. Биопсия удаляет образец ткани от края поражения.

Ваш поставщик может сделать тест на толерантность к глюкозе, чтобы определить, есть ли у вас диабет.

лечение

НЛД может быть трудно поддается лечению. Контроль уровня глюкозы в крови не улучшает симптомы.

Лечение может включать в себя:

  • Кортикостероидные кремы
  • Инъецированные кортикостероиды
  • Наркотики, которые подавляют иммунную систему
  • Противовоспалительные препараты
  • Лекарства, улучшающие кровоток
  • Гипербарическая кислородная терапия может использоваться для увеличения количества кислорода в крови, чтобы способствовать заживлению язв
  • Фототерапия, медицинская процедура, при которой кожа тщательно подвергается воздействию ультрафиолета
  • Лазерная терапия

В тяжелых случаях поражение может быть удалено хирургическим путем с последующим перемещением (прививанием) кожи из других частей тела в оперируемую область.


Во время лечения следите за уровнем глюкозы в соответствии с инструкциями. Избегайте травм в области, чтобы предотвратить превращение поражений в язвы.

Если у вас появятся язвы, следуйте инструкциям по уходу за язвами.

Если вы курите, вам будет рекомендовано бросить курить. Курение может замедлить заживление поражений.

Outlook (прогноз)

НЛД - это длительное заболевание. Поражения плохо заживают и могут повториться. Язвы трудно поддаются лечению. Появление кожи может занять много времени, чтобы стать нормальным, даже после лечения.

Возможные осложнения

НЛД редко может привести к раку кожи (плоскоклеточный рак).

Люди с НЛД подвержены повышенному риску:

  • Диабетическая ретинопатия
  • Диабетическая нефропатия

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вас диабет и вы заметили незаживающие повреждения на теле, особенно в нижней части ног.

Альтернативные имена

Некробиоз липоидный; НЛД; Диабет - некробиоз

Рекомендации

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Кольцевые и таргетоидные поражения. В: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Неотложная дерматология: диагностика на основе симптомов, Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 16, 269-288.

Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Ошибки в обмене веществ. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М., ред. Болезни Эндрюса кожи, 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 26, 509-541.

Паттерсон Дж. В. Гранулематозный характер реакции. В: Паттерсон JW, изд. Патология кожи Уидона, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Черчилль Ливингстон; 2016: глава 7, 189-218.

Розенбах М.А., Ванат К.А., Райзенауэр А., Уайт К.П., Корчева В., Уайт ЧР. Неинфекционные гранулемы. В: Болонья JL, Schaffer JV, Cerroni L, ред. Дерматология. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 93, 1644-1663.

Дата пересмотра 19.08.2008

Обновлено: Брент Уиссе, доктор медицинских наук, доцент кафедры метаболизма, эндокринологии и питания, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.