ACL Surgery: Обзор

Содержание

• Что такое операция на ACL?
• Цель операции на ACL
• Как приготовиться
• Чего ожидать в день операции
• Восстановление
• Длительный уход
• Потенциальные риски
• Слово от Verywell

Передняя крестообразная связка (ACL) - одна из четырех основных связок, обеспечивающих стабильность коленного сустава. Если ПКС разорвана, может потребоваться операция для восстановления функции колена. Операция на ПКС (также называемая реконструкцией ПКС) включает замену разорванной связки на кусок сухожилия, называемый трансплантатом. Хотя эта операция обычно считается безопасной, лучше всего знать о потенциальных осложнениях, а также о длительном процессе реабилитации, необходимом после операции.

Что такое операция на ACL?

Операция на ПКС выполняется хирургом-ортопедом в амбулаторном хирургическом центре или больнице под общей или региональной (спинальной) анестезией. Операция может быть сделана как взрослым, так и детям, и обычно длится менее двух часов. Взаимодействие с другими людьми

Операция на ПКС подразумевает реконструкцию связки с использованием сухожильного трансплантата. Тип используемого трансплантата зависит от таких факторов, как:

• Предпочтение хирурга
• Возраст пациента
• Есть ли сопутствующие травмы колена

Часто используется аутотрансплантат, что означает, что сухожилие берется из собственного тела пациента. Типы аутотрансплантатов, используемых для операции на ПКС, включают:

• Надколенник (колено) сухожилие
• Сухожилие подколенного сухожилия (задней поверхности бедра)
• Сухожилие четырехглавой мышцы бедра (передняя часть бедра)

Иногда аллотрансплантат (сухожилие от умершего донора, называемый трупом) используется для восстановления разорванной ПКС.

Исследования показывают, что нет никакой пользы от использования одного типа трансплантата по сравнению с другим. Исключением является то, что аллотрансплантаты могут иметь повышенный риск неудачи у молодых спортсменов, поэтому они обычно предназначены для пациентов в возрасте 35 лет и старше.

Различные хирургические методы

Большинство операций на ПКС проводится артроскопически. Это означает, что небольшая камера и другие длинные и тонкие хирургические инструменты вводятся через несколько небольших разрезов в коленном суставе. Реже проводится открытая операция, при которой на колене делается большой разрез.

Два основных артроскопических метода, используемых для восстановления ПКС, включают:

• Однопучковая реконструкция: ACL соединяется с бедренной костью (бедренной костью) сверху и большеберцовой костью (берцовой костью) ниже. С помощью этой традиционной техники в этих двух костях сначала просверливаются костные туннели. Затем трансплантат ПКС протягивается через туннель и фиксируется в том же месте, что и разорванный ПКС, с помощью устройства, часто винта.
• Реконструкция двойного пучка: ACL фактически состоит из двух пучков волокон. С этой новой техникой два небольших трансплантата (вместо одного большого сухожильного трансплантата) используются для реконструкции каждого пучка ACL. Этот метод может занять немного больше времени, поскольку необходимо проделать два дополнительных костных туннеля, чтобы протянуть и закрепить второй трансплантат.

Есть споры о том, какой метод приводит к лучшим результатам. В то время как некоторые исследования показывают, что метод двойного пучка улучшает стабильность коленного сустава и обеспечивает лучшую функциональность колена, другие исследования не показывают никаких различий с точки зрения стабильности и функции колена. Требуются более долгосрочные данные.

Противопоказания

Противопоказания к операции на ПКС включают плохое общее состояние здоровья и отсутствие мотивации для прохождения интенсивной реабилитационной программы, необходимой после операции.

Пожилой возраст не обязательно является противопоказанием. Фактически, исследования показали, что пациенты старше 60 лет, которые ведут активный образ жизни и не болеют артритом коленного сустава, обычно имеют хорошие результаты после реконструкции ACL.

Цель операции на ACL

Целью операции на ACL является восстановление функции колена. Если не лечить колено с разрывом передней крестообразной связки, могут сохраняться симптомы нестабильности колена. Обычно это ощущение сгибания колена или «сгибания» колена. Для некоторых людей это может не беспокоить, но для других это может мешать их деятельности.

Не существует стандартных рекомендаций для определения того, кому следует (или не следует) подвергаться такому хирургическому вмешательству. Вместо этого при принятии этого решения учитываются несколько факторов.

Хирургия, как правило, предпочитается пациентам, которые:

• Молоды и активны
• Участвуйте в определенных видах спорта: например, в таких видах спорта, которые включают повороты, прыжки или быстрое ускорение / замедление, например футбол, баскетбол или лакросс.
• Высококлассные спортсмены
• У вас есть другие травмы колена, помимо разрыва передней крестообразной связки (например, травма медиальной коллатеральной связки)
• Испытайте значительную нестабильность колена

В конце концов, принятие решения о реконструктивной операции на ACL может быть трудным. Сама процедура - не единственный фактор, который необходимо учитывать, поскольку реабилитация после операции длится несколько месяцев, а полная активность может быть ограничена до года.

Как приготовиться

После того, как ваша операция на ACL будет назначена, ваш хирург предоставит вам различные предоперационные инструкции.

• В день операции наденьте свободную удобную одежду, особенно брюки.
• Прекратите есть после полуночи накануне операции.
• Отмените прием некоторых лекарств на время до операции (например, антикоагулянтов, таких как аспирин).
• Попрактикуйтесь в использовании костылей, так как вы будете пользоваться ими после операции.
• Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после операции.

Ваш хирург может также порекомендовать вам поработать с физиотерапевтом для выполнения различных упражнений перед процедурой. Это может помочь оптимизировать ваш функциональный результат после операции.

Как подготовиться к операции на ПКС

Чего ожидать в день операции

В день операции на ПКС сначала вас отвезут в предоперационную комнату, где произойдут следующие события:

• Вас попросят переодеться в платье.
• Медсестра поместит вам в руку капельницу для введения жидкостей и лекарств.
• Члены хирургической бригады и анестезиологи придут, чтобы поговорить с вами об операции.

Затем вас отведут в операционную, где вам дадут обезболивающие, чтобы вы уснули.

После этого операция на ПКС (с использованием традиционной методики единичной связки) обычно включает следующие шаги:

• Ваш хирург сделает два-три небольших разреза (разреза) вокруг колена.
• Через эти разрезы артроскоп и другие хирургические инструменты вводятся в коленный сустав. Хирург будет просматривать живые изображения внутренней части колена, проецируемые на экран камерой, прикрепленной к артроскопу.
• Затем, если используется аутотрансплантат, ваш хирург сделает четырехсантиметровый разрез, чтобы удалить или «взять» часть сухожилия из другой части вашего тела.
• Полученный трансплантат будет очищен и обрезан для обеспечения правильного размера, а затем отложен и помещен в специальный морозильник для тканей.
• Затем разорванный ACL будет удален с помощью моторизованной бритвы, чтобы можно было установить новый трансплантат.
• Поскольку новую ACL необходимо прикрепить к кости выше и ниже коленного сустава, будет использоваться дрель, чтобы проделать костные туннели через кости бедра и голени.
• Затем трансплантат протягивается через костные туннели и фиксируется с помощью оборудования, такого как винты, штифты или скобки.
• Затем хирургические инструменты будут удалены, а места разрезов зашиты или заклеены.
• Затем на место операции накладывается повязка.

После операции вы попадете в палату восстановления.

Чего ожидать в день операции на ПКС

Восстановление

В палате для восстановления медсестра будет следить за вашими жизненно важными функциями, контролировать вашу боль и давать вам послеоперационные инструкции от вашего хирурга.

Как только вы выздоровеете (обычно примерно через два-три часа), вас выпишут, и ваш друг или член семьи отвезет вас домой.

Для вашего немедленного восстановления после операции (от 10 до 14 дней) ваш хирург, скорее всего, порекомендует следующие инструкции:

• Регулярно замораживайте колено, чтобы уменьшить отек и боль.
• Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями.
• Держите повязку на ране чистой и сухой.
• Используйте костыли, чтобы снизить нагрузку на оперированную ногу.
• Наденьте бандаж и используйте аппарат непрерывного пассивного движения (CPM) для колена, если это рекомендовано (на основе предпочтений хирурга).

Как правило, вы можете рассчитывать вернуться к работе в течение нескольких дней или недель, в зависимости от характера вашей работы, и снова начать водить машину примерно через две недели после операции (иногда раньше).

Поскольку реабилитация является абсолютно важным компонентом выздоровления, вы также начнете регулярно посещать сеансы физиотерапии вскоре после операции.

10 советов, как ускорить восстановление после операции на ACL

Длительный уход

Пациентам, перенесшим операцию на ПКС, необходимо сохранять мотивацию и приверженность обширной и долгосрочной программе реабилитации.

Основные цели реабилитации после операции:

• Сведение к минимуму отека колена
• Сохранение подвижности коленной чашечки
• Достижение полного диапазона движений колена
• Укрепление четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия
• Восстановление контроля ног и равновесия

В большинстве случаев пациенты, перенесшие реконструкцию ПКС, сохраняют стабильное состояние колена даже через 15-20 лет после операции.

Потенциальные риски

Как и при любой операции, при операции на ПКС могут возникнуть осложнения.

Некоторые возможные осложнения включают:

• Ограниченный диапазон движений и жесткость колена
• Боль в колене
• Онемение возле места хирургического разреза
• Инфекция
• Повреждение нервов или кровеносных сосудов вокруг колена
• Проблема с сухожильным трансплантатом (например, повторный разрыв или расшатывание)
• Сгустки крови в ноге
• Повреждение пластинки роста у детей или подростков

Что нужно знать о слезах ПКС у детей

Слово от Verywell

Травма ПКС - самый распространенный вид спортивной травмы колена. Если у вас или у вашего близкого был диагностирован разрыв ПКС, важно провести обстоятельное обсуждение с надежным и опытным хирургом-ортопедом. Имейте в виду, что не все травмы ПКС требуют хирургического вмешательства. В некоторых случаях только реабилитация может быть для вас правильным решением.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес