Содержание
- Повышенный риск цирроза
- Увеличивает риск гепатоцеллюлярной карциномы
- Снижение эффективности терапии на основе пегинтерферона
- Сколько алкоголя безопасно?
Само по себе чрезмерное употребление алкоголя может привести к форме невирусного гепатита, называемой алкогольным гепатитом. В сочетании с вирусным гепатитом (в форме гепатита B или гепатита C) воздействие на печень может быть экспоненциально увеличено.
Я также обнаружил, что гепатит С чаще встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем, чем у трезвенников. Хотя причины этого не совсем ясны, мы знаем две вещи:
- Что употребление алкоголя и инъекционных наркотиков тесно связано, и
- Это употребление инъекционных наркотиков остается преобладающим способом передачи гепатита С в США.
Эти ассоциации подчеркивают необходимость решения проблемы употребления алкоголя у всех людей с хроническим гепатитом С, независимо от того, имеет ли он симптоматику; и бороться с употреблением алкоголя всякий раз, когда приступаете к стратегии профилактики ВГС, особенно среди потребителей инъекционных наркотиков и других групп высокого риска.
Среди рисков, связанных с употреблением алкоголя и гепатитом С:
Повышенный риск цирроза
Нет сомнений в том, что люди с хроническим гепатитом С, употребляющие алкоголь, имеют более высокий шанс развития цирроза печени. С эпидемиологической точки зрения, более чем у 90% сильно пьющих (грубо определяемых как женщины, которые пьют больше двух порций в день, и мужчины, которые пьют три порции в день), разовьется жировая болезнь печени, из которых у 20% будет развиваться цирроз печени в течение 10-20 лет.
Инфекция гепатита С протекает аналогичным образом: у 75% инфицированных людей развивается хроническое заболевание, а у 15-20% заболевание прогрессирует до запущенной стадии в течение 10-30 лет.
Комбинация этих двух факторов только резко ускоряет процесс, а также увеличивает тяжесть поражения печени - по некоторым оценкам, на целых 200-300%. Кроме того, у лиц, злоупотребляющих алкоголем, с ВГС риск развития цирроза печени почти в 11 раз выше, чем у непьющих с ВГС.
Увеличивает риск гепатоцеллюлярной карциномы
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) - наиболее распространенная форма рака печени в США и одно из наиболее частых осложнений хронической инфекции гепатита С. Даже в большей степени, чем цирроз печени, связь между алкоголизмом и ГЦК сильна: 80% случаев ГЦК определяются как злоупотребляющие алкоголем.
Риск возрастает с увеличением количества выпитого. Одно итальянское исследование показало, что вероятность ГЦК удваивается, когда человек употребляет от 3,4 до 6,7 порций в день. Точно так же исследования показали, что пьянство может ускорить развитие ГЦК на целых пять лет, что приводит не только к более крупным опухолям, но и к гораздо более короткому времени выживания.
Снижение эффективности терапии на основе пегинтерферона
Хотя препарат пегинтерферон гораздо реже используется в современной терапии гепатита С, он все еще часто встречается в случаях, когда ранее не было неудачного лечения и / или был поставлен диагноз прогрессирующего заболевания печени. По иронии судьбы, пациенты, злоупотребляющие алкоголем в анамнезе, часто нуждаются в терапии пегинтерфероном.
Алкоголь снижает эффективность пегинтерферона, что приводит к 300% -ному риску повторного распространения вируса (т. Е. Возврата вируса) после завершения терапии. Удивительно, но риск неудачи оказался одинаковым у людей, пьющих как легко, так и сильно, по сравнению с непьющими людьми с ВГС.
Сколько алкоголя безопасно?
Пока неясно, как долго пациент должен воздерживаться от алкоголя, прежде чем негативные последствия злоупотребления алкоголем будут обращены вспять. Именно по этой причине отказ от алкоголя (вместе с программой лечения от алкоголя, если необходимо) должен быть изучен как часть плана лечения для людей с хронической инфекцией ВГС, особенно с диагнозом компенсированный или декомпенсированный цирроз.
Кроме того, пациентам, которым требуется пегинтерферон, рекомендуется воздерживаться как минимум за шесть месяцев до начала лечения и следует рекомендовать воздерживаться от дальнейшего употребления алкоголя в течение как минимум шести месяцев после завершения терапии.