Содержание
- Что такое амитриптилин?
- Использует
- Эффективность
- Дозировка амитриптилина
- Побочные эффекты
- Лекарственное взаимодействие
- Противопоказания
- Слово от Verywell
Что такое амитриптилин?
Элавил (амитриптилин) - антидепрессант, который иногда назначают не по назначению для лечения хронической боли в спине. Это один из препаратов в классе препаратов, известных как трициклические антидепрессанты.
Элавил чаще всего используется вместе с другими лекарствами. Лекарства, которые используются таким образом, называются адъювантными обезболивающими. Обычно он не используется в качестве лечения первой линии, но вместо этого после более консервативных методов лечения боли в спине, таких как Адвил (ибупрофен) и Тайленол (ацетаминофен), было обнаружено, что они неэффективны для облегчения боли.
Элавил не наркотическое (опиоидное) лекарство, и обычно не существует риска привыкания к нему.
Использует
Элавил наиболее эффективен при нейропатической (связанной с нервной системой) хронической боли в спине. Для людей, страдающих от боли в позвоночнике, это обычно означает, что ваша боль распространяется вниз по руке или ноге. У вас также может быть покалывание или ощущение укола булавки в руке или ноге.
Хотя болеутоляющие способности Элавила не зависят от его антидепрессивного эффекта, препарат работает за счет увеличения количества определенных химических веществ в мозге, необходимых для психического равновесия.
Амитриптилин также используется для лечения фибромиалгии, состояния, характеризующегося широко распространенной болью и болезненными точками.
Эффективность
Амитриптилин - наиболее изученный из всех трициклических антидепрессантов. Он используется с 1960-х годов.
По словам доктора Кэтлин Финк, директора службы обезболивания в Национальной реабилитационной больнице в Вашингтоне, округ Колумбия, этот препарат используется недостаточно из-за разработки новых трициклических антидепрессантов.
Финк говорит, что врачам неудобно прописывать амитриптилин при хронической боли в позвоночнике, потому что побочные эффекты могут вызвать похмелье по утрам. «Но на самом деле амитриптилин - эффективное и недорогое лекарство от хронической боли в спине, особенно если у вас также есть проблемы со сном», - отмечает она.
Исследование 2014 г., опубликованное в Журнал неврологической науки сравнивали амитриптилин с Lyrica или прегабалином (другим препаратом, применяемым при нейропатической боли) для уменьшения боли, а также для уменьшения физической инвалидности. Исследователи обнаружили, что, хотя оба препарата были эффективными болеутоляющими, только амитриптилин также значительно снижал инвалидность.
Дозировка амитриптилина
Способ, которым антидепрессанты снимают боль в спине, не зависит от антидепрессивного эффекта, поэтому дозировка отличается. Когда Elavil используется для снятия боли в спине или шее, доза ниже (примерно вдвое, хотя она может варьироваться), чем при депрессии.
Ваш врач, скорее всего, назначит вам очень низкую дозу, а затем будет постепенно увеличивать ее каждую неделю, пока ваша боль не исчезнет и / или побочные эффекты не станут для вас слишком сильными.
Элавил также работает у пациентов, не страдающих депрессией. Положительные эффекты часто возникают быстрее, когда этот препарат принимается при хронической боли в спине, чем когда он используется для лечения депрессии.
Побочные эффекты
Перед началом приема этого препарата важно знать о возможных побочных эффектах амитриптилина. Некоторые из наиболее частых побочных эффектов - сонливость, головная боль и тремор.
Поскольку амитриптилин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения депрессии, он может повлиять на психическое состояние, в том числе повысить риск самоубийства. Но в целом риск самоубийства у амитриптилина относительно низкий.
Например, когортное исследование 2015 г., опубликованное в Британский медицинский журнал обнаружили, что у людей, страдающих депрессией, абсолютный риск самоубийства для амитриптилина в течение одного года составлял 0,02%. Конечно, люди, живущие с депрессией, имеют повышенный риск самоубийства даже без этого лекарства. Если кто-либо из членов вашей семьи страдает биполярным расстройством или совершил самоубийство, ваш врач может порекомендовать не использовать это лекарство.
Если вы беременны или кормите грудью, лучше держаться подальше от амитриптилина или элавила, потому что лекарство может быть передано вашему ребенку.
Элавил может вызвать проблемы у людей с аритмией (нарушением сердечного ритма) и другими формами сердечных заболеваний, и его обычно не назначают людям старше 60 лет (более новые антидепрессанты могут быть лучшим выбором для этой возрастной группы). Взаимодействие с другими людьми
Несколько менее серьезных побочных эффектов Elavil включают сухость во рту и сонливость.
Лекарственное взаимодействие
Есть ряд препаратов, которые взаимодействуют с амитриптилином.
Взаимодействие между элавилом и некоторыми другими препаратами может увеличить количество амитриптилина в крови. В свою очередь, это может усилить побочные эффекты лекарства. Взаимодействие также может повысить токсичность (или снизить эффективность) препаратов, которые вы принимаете вместе с Элавилом.
Важно сообщить врачувсе вы принимаете, будь то в развлекательных целях, без рецепта или по рецепту. Например, растительный препарат Зверобой нельзя использовать с амитриптилином.
Между Элавилом и некоторыми миорелаксантами, антидепрессантами, лекарствами от аномального сердечного ритма, лекарствами от высокого кровяного давления, препаратами для щитовидной железы, противозачаточными таблетками и т. Д. Могут происходить важные взаимодействия. Также рекомендуется поговорить со своим фармацевтом, если Вам прописали Элавил.
Противопоказания
В некоторых случаях лучше вообще избегать приема амитриптилина. Эти случаи называются «противопоказаниями».
Например, если вы принимаете ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) от депрессии или цизаприд от изжоги (больше не продается в США), вам не следует принимать амитриптилин. Кроме того, не принимайте Элавил в течение 14 дней после использования ИМАО. .
Вы не должны использовать Elavil, если у вас есть история удлинения QTc, аритмий, недавнего инфаркта миокарда или сердечной недостаточности. Поскольку элавил может повышать или понижать уровень других принимаемых вами лекарств, всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем прекращать прием лекарств.
Слово от Verywell
Антидепрессант амитриптилин может быть эффективным в качестве адъювантного лечения для облегчения хронической боли в спине. Он особенно эффективен при нейропатической боли, которая может распространяться по ноге и вызывать онемение, покалывание или уколы булавкой; нейропатическая боль, как правило, является одним из наиболее сложных для лечения видов боли. Точно не известно, как работает Elavil, но механизм, похоже, отличается от того, как он работает при депрессии. Обычно используется меньшая доза.
У амитриптилина есть как легкие, так и серьезные побочные эффекты, и об этом важно поговорить со своим врачом. Кроме того, существует несколько лекарств, которые могут взаимодействовать с амитриптилином, и ваш врач должен иметь полный список ваших рецептурных, безрецептурных и растительных лекарств, прежде чем назначать это лекарство.