Содержание
Золотая терапия - это модифицирующее заболевание лечение ревматоидного артрита (РА) от умеренной до тяжелой степени и других воспалительных заболеваний. Он включает введение солей золота - компонента металла, который, по-видимому, обладает противовоспалительными свойствами - перорально или посредством внутримышечной инъекции, чтобы подавить симптомы и потенциально привести болезнь к ремиссии.Изначально разработанная в 1920-х годах, терапия золотом - также известная как. Авротерапия или хризотерапия - были основным методом лечения РА до появления метотрексата в 1990-х годах. Отказ от терапии золотом был обусловлен не только более высокой эффективностью новых методов лечения РА, но и более серьезными побочными эффектами терапии (например, поражение печени токсичность, поражение почек и заболевания костного мозга).
Золотая терапия, хотя сегодня она обычно не используется для лечения РА, по-прежнему доступна в форме капсул для перорального применения под названием Ридаура (ауранофин). Инъекционные формы - миохризин (ауротиомалат) и солганал (ауротиоглюкоза) - больше не производятся.
Использует
Золотая терапия используется как у взрослых, так и у детей для лечения ревматоидного артрита и других воспалительных состояний, таких как псориатический артрит и ювенильный ревматоидный артрит. Лечение оказывается наиболее эффективным на ранних стадиях артрита, хотя оно может принести пользу любому, у кого есть активная боль в суставах и отек.
Хотя точный механизм противовоспалительного действия золота полностью не изучен, соли золота, по-видимому, не позволяют клеткам выделять химические вещества, которые могут повредить ткани.
Исследования показывают, что золото хранится в лизосомах, где оно ингибирует обработку антигенных агентов (любого вещества, стимулирующего выработку антител) и высвобождение провоспалительных цитокинов (белков, которые служат посредниками между клетками). Поэтому он классифицируется как противоревматический препарат, изменяющий заболевание (DMARD).
В середине 20-го века исследователи обнаружили, что инъекционное золото имеет клинически значимые преимущества при краткосрочном лечении ревматоидного артрита, но данные о пероральной терапии золотом не столь многообещающие, как инъекционные соли золота.
Было показано, что пероральное золото было умеренно эффективным по сравнению с плацебо и столь же эффективным, как Плаквенил (гидроксихлорохин) и метотрексат, но с большим потенциалом токсичности.
Использование золота в основном предназначено для пациентов, которые не реагируют или не переносят метотрексат, другие DMARD или блокаторы TNF. Однако ни пероральная, ни инъекционная терапия золотом не рекомендуется Американским колледжем ревматологии для лечения артрита из-за возможности серьезных побочных эффектов.
Побочные эффекты
Некоторые побочные эффекты терапии золотом серьезны, и в значительной степени объясняют, почему лечение, такое как другие DMARD и биологические препараты, предпочтительнее для лечения РА. Фактически, побочные эффекты приводят к тому, что около одной трети пациентов прекращают лечение до достижения его полного эффекта.
Тем не менее, наиболее частые побочные эффекты легкие. Некоторые люди вообще не испытывают никаких побочных эффектов.
Побочные эффекты могут возникнуть в любой момент в процессе лечения. Обязательно сообщите своему врачу о любых новых симптомах, которые вы испытываете при приеме терапии золотом.
Общие
Наиболее частые побочные эффекты, связанные с терапией золотом, включают:
- Высыпания
- Язвы во рту
- Металлический вкус
- Истончение волос
- Слабость, головокружение или обморок сразу после лечения
- Расстройство желудка и диарея (только пероральная терапия)
Все они обычно легкие и могут исчезнуть в процессе лечения.
Длительная терапия золотом может привести к появлению синеватого обесцвечивания кожи, которое может быть постоянным.
Тяжелая форма
Во время курса пероральной терапии и перед каждой инъекцией ваш врач будет анализировать кровь и мочу на маркеры, которые указывают, безопасно ли вам продолжать терапию золотом.
К серьезным побочным эффектам относятся:
- Поражение почек: У каждого десятого пациента может развиться протеинурия легкой степени. Перед каждым лечением будет проводиться анализ мочи на белок. Если результат положительный, вам нужно будет сделать 24-часовой сбор мочи. Протеинурия, превышающая 500 миллиграммов (мг) за 24 часа, является показателем того, что терапию золотом следует прекратить.
- Повреждение костного мозга: Хотя это случается редко, у некоторых пациентов может развиться апластическая анемия, гранулоцитопения или иммунная тромбоцитопения. Эти состояния являются показаниями для прекращения терапии золотом. Ваш врач будет регулярно проверять вашу кровь, чтобы проверить признаки этих проблем.
- Усиление боли: Хотя это случается редко, некоторые люди испытывают усиление скелетно-мышечной боли, что требует прекращения лечения.
- Повреждение печени: Хотя это очень редко, повреждение печени является показанием для прекращения лечения. Ваш врач будет контролировать ферменты печени с помощью обычного анализа крови, чтобы следить за повреждением печени.
- Открытые язвы во рту: Если во рту или горле появляются открытые язвы, терапию золотом следует прекратить до тех пор, пока высыпание не заживет, а затем снова начать с более низкой дозы от 10 до 15 мг еженедельно (для инъекций), постепенно увеличивая дозу до полной.
Перед приемом
Большинство ревматологов больше не предлагают лечение золотом пациентам с артритом. Однако вы можете найти поставщика альтернативной медицины, который специализируется на лечении боли или аутоиммунных заболеваниях, который предоставляет золотую терапию.
Из-за побочных эффектов, необходимости тщательного клинического и лабораторного мониторинга, а также неудобства посещения офиса для внутримышечных инъекций, лечение золотом обычно рассматривается только в том случае, если ваш артрит не улучшается с помощью более простых или безопасных методов лечения.
Перед тем, как начать терапию золотом, ваш практикующий врач рассмотрит тяжесть вашего заболевания, количество пораженных суставов, вашу реакцию на другие методы лечения и продолжительность проявления симптомов.
Перед началом и на протяжении всего лечения ваш врач будет анализировать ваши образцы крови и мочи, чтобы определить, безопасна ли терапия золотом для вас.
Меры предосторожности и противопоказания
Прежде чем принимать лечение золотом, сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Воздействие терапии золотом на будущих детей и грудных новорожденных неизвестно. Исследования на животных предполагают связь между терапией золотом и врожденными дефектами или пороками развития, поэтому весьма вероятно, что альтернативное лечение будет безопасным.
Сообщите своему врачу, если в прошлом у вас когда-либо была серьезная неблагоприятная реакция на терапию золотом. Лечение не следует начинать тем, у кого ранее были серьезные побочные эффекты золота.
Если у вас когда-либо была реакция на золотые украшения, сообщите об этом врачу. Однако это может не стать проблемой. Настоящая аллергия на золото встречается редко, и те, у кого есть реакции на золотые монеты, обычно имеют аллергию на никель, который часто примешивается к металлу, а не на само золото.
Дозировка
Золотая терапия в настоящее время доступна только в виде пероральной терапии. Производство золота для внутримышечного введения прекратилось в 2019 году из-за глобальной нехватки тиомалата золота-натрия.
Оральная золотая терапия
Ридаура, оральная терапия золотом, доставляется в виде капсул, которые следует принимать регулярно, как это предписано вашим доктором. Обычно дозировка составляет:
- Взрослые люди: 6 мг 1 раз в сутки или 3 мг 2 раза в сутки. Через полгода доза может увеличиваться до 3 мг трижды в сутки.
- Дети: Правильная доза будет определена лечащим врачом.
Дозирование очень индивидуально. Обязательно следуйте инструкциям врача, указанным на этикетке рецепта. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Ридауру можно принимать с едой или без нее, хотя ее прием после еды или легких закусок может помочь уменьшить расстройство желудка. Не употребляйте алкоголь во время приема этого лекарства.
Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните, а затем примите оставшиеся дозы на этот день через равные промежутки времени. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.
Обычно требуется от трех до четырех месяцев, чтобы увидеть результаты от терапии золотом, хотя может потребоваться до шести месяцев для достижения всех преимуществ этого лечения.
Внутримышечные инъекции золота
По возможности, золотые инъекции вводились в виде внутримышечной инъекции миохризина или солганала в ягодицы или руку еженедельно в кабинете врача в течение первых 20 недель. После этого частоту лечения снизили до трех или четырех недель. Перед каждой инъекцией золота требовались анализы крови и мочи.
Дозировка начиналась с низкой и постепенно увеличивалась в течение первых нескольких недель лечения, чтобы повысить вашу переносимость следующим образом:
- Взрослые и подростки: Начальная доза составляет 10 мг для первой инъекции, увеличивается до 25 мг при втором посещении, а затем увеличивается до 50 мг в неделю, пока не будет достигнут ответ. Максимальное количество золота, вводимого во время курса лечения, не превышало 1 грамма.
- Дети: Начальная доза 10 мг для первой инъекции, затем увеличение до 1 мг на килограмм массы тела максимум 50 мг в неделю. Через несколько месяцев частота инъекций могла быть уменьшена.
Может пройти от четырех до шести месяцев, прежде чем станет очевидным полный эффект от золотых выстрелов, который может длиться несколько лет.
Узнайте о лучших местах для внутримышечных инъекцийПредупреждения и взаимодействия
Терапию золотом не следует принимать вместе с другими БПВП, биологическими или противомалярийными препаратами, поскольку могут возникнуть вредные взаимодействия. К ним относятся, но не ограничиваются:
- Арава (лефлуномид)
- Азульфидин (сульфасалазин)
- Хлорохин
- Цимзия (цертолизумаб пегол)
- Энбрел (этанерцепт)
- Хумира (адалимумаб)
- Кинерет (анакинра)
- Оренсия (абатацепт)
- Плаквенил (гидроксихлорохин)
- Ремикейд (инфликсимаб)
- Ритуксан (ритуксимаб)
- Симпони (голимумаб)
- Trexall (метотрексат)
Ваш врач может назначить другие типы лекарств от РА, такие как кортикостероиды, анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы облегчить симптомы, пока вы ждете начала терапии золотом.
Обязательно обсудите любые рецептурные или безрецептурные лекарства или добавки, которые вы в настоящее время принимаете, со своим врачом и фармацевтом.
Что такое «мишень для лечения» РА?- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст