Содержание
- Что такое синдром околоплодных вод?
- Диагностика синдрома амниотической повязки
- Лечение синдрома амниотической повязки
Что такое синдром околоплодных вод?
Синдром амниотической ленты может возникнуть, когда внутренний слой плаценты, называемый амнионом, поврежден во время беременности. В этом случае внутри амниона образуются тонкие нити ткани (амниотические ленты). Эти похожие на волокна ленты обвивают развивающийся плод, ограничивая кровоток, тем самым влияя на рост определенных частей тела. Это может вызвать врожденные деформации конечностей. В некоторых случаях пряди могут так туго обвиться вокруг конечностей плода, что их ампутируют. Синдром околоплодных вод обычно диагностируется при рождении, но иногда может быть обнаружен в утробе матери с помощью ультразвука.
Амнион
Плод развивается в полости матки, которая выстлана тонкой оболочкой, называемой амнионом. В редких случаях лист (амниотический лист) или группа (амниотическая повязка), сделанная из этой оболочки, может проходить через полость матки. Когда это происходит, части тела плода могут запутаться в околоплодных водах. Из всех частей тела плода конечности подвержены наибольшему риску запутаться в околоплодных водах. Если сцепление становится достаточно плотным, чтобы ограничить кровоток в конечности, это может повлиять на развитие конечности. Когда амниотическая повязка вызывает такое повреждение части тела плода, это называется синдром околоплодных вод. В целом, околоплодные воды были зарегистрированы примерно у 1 из 1200 живорождений. Однако у гораздо меньшей части этих детей развивается синдром околоплодных вод.
Осложнения
Когда конечность запуталась в амниотической повязке, ткань на дальнем конце повязки (дистальный конец) подвержена риску возникновения нескольких проблем. Когда конечность сужена, может наблюдаться отек дистальных тканей, аномалия развития с физической деформацией или даже полная ампутация. Тип нарушения зависит от двух событий:
Стадия беременности, когда возникает сужение
Прерван ли кровоток в дистальной части конечности
В редких случаях амниотическая повязка также может повлиять на развитие других частей тела. Например, полоса, проходящая по лицу, ассоциируется с заячьей губой и даже с ключицей. В тех случаях, когда амниотическая повязка охватывает пуповину плода, нарушение кровоснабжения может привести к гибели плода. Эти последние два осложнения относительно редки.
Диагностика синдрома амниотической повязки
Как правило, очень сложно обнаружить синдром околоплодных вод до рождения, но иногда это состояние можно определить с помощью ультразвука. Часто синдром околоплодных вод диагностируется после родов во время физического осмотра новорожденного.
Лечение синдрома амниотической повязки
Варианты лечения синдрома околоплодных вод включают внутриутробную хирургию плода и послеродовое восстановление возникших аномалий.
Хирургия плода: Цель операции на плодах - снять сужение, вызванное околоплодными водами, прежде чем они могут вызвать дальнейшее повреждение. Это делается с помощью оперативной фетоскопии, которая позволяет напрямую визуализировать околоплодные воды и их освобождение с помощью различных хирургических методов. Успех операции на плоде зависит от степени повреждения околоплодных вод. Если дистальная часть конечности опухла, снятие повязки позволяет отеку разрешиться и продолжить нормальное развитие. Если сжатие было более сильным, снятие повязки может остановить дальнейшее повреждение и предотвратить ампутацию пораженной конечности.
Лечение после родов состоит из пластической и реконструктивной хирургии с последующей физиотерапией и трудотерапией в зависимости от типа деформации. Протезирование также может быть рекомендовано детям, страдающим потерей конечностей или их функциональности. Достижения в области трехмерной печати привели к созданию более функциональных протезов для этих пациентов.
Решение о том, какой вариант лечения является наиболее подходящим, зависит от детальной оценки, включающей двухмерное и трехмерное ультразвуковое исследование с высоким разрешением, исследование кровоснабжения пораженной конечности и иногда дополнительную магнитно-резонансную томографию (МРТ).