Замена аортального клапана: минимально инвазивная

Содержание

• Что такое минимально инвазивная замена аортального клапана?
• Почему мне может потребоваться минимально инвазивная замена аортального клапана?
• Каковы риски минимально инвазивной замены аортального клапана?
• Как подготовиться к малоинвазивной замене аортального клапана?
• Что происходит при минимально инвазивной замене аортального клапана?
• Что происходит после малоинвазивной замены аортального клапана?
• Следующие шаги

Что такое минимально инвазивная замена аортального клапана?

Минимально инвазивная замена аортального клапана - это операция по замене плохо работающего аортального клапана искусственным клапаном. Аортальный клапан - это один из 4 клапанов сердца. Клапаны помогают крови течь через 4 камеры сердца в нормальное русло. Операция называется «минимально инвазивной», потому что при ней используется меньший разрез, чем при традиционной открытой пластике.Это может привести к более легкому и быстрому восстановлению после операции.

Почему мне может потребоваться минимально инвазивная замена аортального клапана?

Эта процедура может потребоваться, если ваш аортальный клапан работает плохо. Это может произойти, если у вас стеноз аортального клапана или регургитация аортального клапана.

• При стенозе аорты клапан не может полностью открыться. Это означает, что меньше крови может выйти из сердца.
• При аортальной регургитации клапан негерметичен. Некоторая часть крови просачивается обратно через клапан вместо того, чтобы поступать к остальной части тела.

В обоих случаях может потребоваться замена аортального клапана. Плохо работающий аортальный клапан может вызвать такие симптомы, как:

• Одышка
• Усталость
• Отек ног
• Головокружение
• Боль в груди
• Раздавая
• Неприятное ощущение вашего сердцебиения

Если эти симптомы не исчезнут, может потребоваться операция. Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию, даже если у вас нет серьезных симптомов. Операция наиболее эффективна до того, как симптомы станут серьезными.

Как стеноз аорты, так и аортальная регургитация могут возникать из-за общего старения клапана. Другие причины болезни аортального клапана включают:

• Врожденные пороки сердца (например, двустворчатый аортальный клапан)
• Бактериальная инфекция сердечного клапана
• Слеза аорты
• Аневризма аорты (ослабленная растянутая стенка аорты)
• Определенные генетические заболевания (например, синдром Марфана)

Каковы риски минимально инвазивной замены аортального клапана?

При любом типе операции есть определенные риски. Ваши риски будут зависеть от вашего состояния здоровья, возраста и других факторов. Обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть.

У большинства людей, перенесших малоинвазивную замену аортального клапана, результат будет успешным. Однако есть некоторые возможные риски. Это включает:

• Инфекция
• Кровотечение
• Нерегулярный сердечный ритм
• Сгустки крови, приводящие к инсульту или сердечному приступу
• Осложнения от наркоза

Некоторые факторы повышают риск осложнений. Вот некоторые из них:

• Хроническое заболевание
• Другие сердечные заболевания
• Проблемы с легкими
• Пожилой возраст
• Лишний вес
• Быть курильщиком
• Инфекции

Как подготовиться к малоинвазивной замене аортального клапана?

Планируя операцию, вы и ваш врач решите, какой клапан лучше всего подойдет вам. Ваш хирург заменит ваш клапан биологическим или механическим клапаном.

• Биологические клапаны изготавливаются в основном из ткани сердца свиньи, коровы или человека. Биологические клапаны могут длиться не так долго, как механические, но имеют меньший риск образования тромбов.
• Механические клапаны сделаны руками человека. Людям с механическими клапанами необходимо принимать разжижающие кровь лекарства всю оставшуюся жизнь, потому что эти клапаны увеличивают риск образования тромбов. Механические клапаны также увеличивают риск заражения.

Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к предстоящей операции. Помните следующее:

• Не ешьте и не пейте после полуночи перед операцией.
• Постарайтесь бросить курить до операции. Спросите у врача, как вам помочь.
• Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед операцией. Следуйте инструкциям врача, если вы обычно принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин или аспирин.

Возможно, вам придется приехать в больницу во второй половине дня перед операцией. Это хорошее время, чтобы задать любые вопросы, касающиеся процедуры. Перед процедурой вам могут потребоваться стандартные тесты для оценки вашего здоровья перед операцией. Они могут включать:

• Рентгенограмма грудной клетки
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Анализы крови
• Эхокардиограмма (для оценки текущего клапана)
• Коронарная ангиограмма (для оценки кровотока в сердечных артериях)

Кожу в области разреза можно сбрить. Примерно за час до операции вам дадут лекарства, которые помогут расслабиться. В большинстве случаев операция будет проходить по плану. Однако иногда другая чрезвычайная ситуация может задержать вашу операцию.

Что происходит при минимально инвазивной замене аортального клапана?

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о деталях вашей процедуры. В общем, во время минимально инвазивной замены аортального клапана:

• Перед операцией анестезиолог сделает вам анестезию. Это заставит вас спать глубоко и безболезненно во время операции. Потом вы этого не вспомните.
• Операция продлится несколько часов. Семья и друзья должны оставаться в зале ожидания, чтобы хирург мог их сообщить.
• Существует несколько различных подходов, используемых при минимально инвазивной замене аортального клапана. Это может быть небольшой разрез через грудину, справа от грудины или между ребрами на вашей стороне. Иногда хирурги используют специальные инструменты и камеру для проведения операции. При таком подходе ваш хирург сделает несколько небольших отверстий в вашей груди. Некоторые хирурги используют для выполнения операции руки, управляемые роботом. Ваш врач рассмотрит вместе с вами все варианты, а также связанные с ними риски и преимущества.
• Хирургическая бригада подключит вас к аппарату искусственного кровообращения. Этот аппарат будет действовать как ваше сердце и легкие во время процедуры.
• Ваш хирург удалит текущий аортальный клапан сердца и заменит его новым.
• Операционная бригада отключит вас от аппарата искусственного кровообращения.
• Бригада снова соединит вашу грудину (при необходимости, в зависимости от положения разреза).
• Затем бригада зашьет или скрепит разрез на вашей коже вместе.

Что происходит после малоинвазивной замены аортального клапана?

После минимально инвазивной замены аортального клапана:

• Вы начнете свое выздоровление в отделении интенсивной терапии или в палате для восстановления.
• Когда вы просыпаетесь, вы можете сначала почувствовать замешательство. Вы можете проснуться через пару часов после операции или немного позже.
• Большинство людей замечают облегчение симптомов сразу после операции.
• Команда будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений. Они могут подключить вас к нескольким машинам, чтобы медсестрам было легче их проверить.
• У вас может быть трубка в горле, чтобы помочь вам дышать. Это может быть неудобно, и вы не сможете говорить. Ваш врач или медсестра обычно удаляют трубку в течение 24 часов.
• У вас может быть дренажная трубка для слива лишней жидкости из груди.
• У вас могут быть небольшие временные провода от кардиостимулятора.
• Повязка закроет разрез. Обычно они могут исчезнуть в течение нескольких дней.
• Вы почувствуете некоторую болезненность, но не должны ощущать сильной боли. Если вам это нужно, вы можете попросить обезболивающее.
• Через день или два вы сможете сесть в кресло и ходить с помощью.
• Вы можете выполнить дыхательную терапию, чтобы удалить жидкость, которая собирается в легких во время операции.
• Вероятно, вы сможете пить жидкости на следующий день после операции. Вы можете есть обычную пищу, как только почувствуете, что готовы к употреблению.
• Вы можете носить эластичные чулки, чтобы кровь циркулировала по венам ног.
• Вам, вероятно, придется оставаться в больнице от 3 до 5 дней.

После выписки из больницы:

• Убедитесь, что у вас есть кто-нибудь, кто отвезет вас из больницы домой. Вам также понадобится некоторое время по дому.
• Вероятно, вам будут сняты швы или скобы на контрольном приеме через 7-10 дней. Обязательно соблюдайте все контрольные встречи.
• Вы можете легко устать после операции, но постепенно начнете восстанавливать силы. Время восстановления после малоинвазивной хирургии клапана обычно меньше, чем при открытом протезировании аортального клапана.
• После того, как вы пойдете домой, каждый день измеряйте температуру и вес. Сообщите своему врачу, если ваша температура превышает 100,4 ° F (38 ° C) или если ваш вес изменился.
• Спросите своего врача, когда вам безопасно водить машину.
• Не поднимайте ничего тяжелого в течение нескольких недель.
• Следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача по лекарствам, упражнениям, диете и уходу за ранами.
• Убедитесь, что все ваши стоматологи и врачи знают о вашей истории болезни. Возможно, вам придется принимать антибиотики перед определенными медицинскими и стоматологическими процедурами, чтобы предотвратить заражение замещающего клапана.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный визит, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком, если у вас есть вопросы.