Аритмии

Содержание

• Обзор
• Что нужно знать об аритмии
• Когда мне вызывать скорую помощь?
• Что такое аритмия?
• Как работает нормальный сердечный ритм?
• Какие симптомы аритмии?
• Какие бывают типы аритмий?
• Что вызывает аритмию?
• Как диагностируются аритмии?
• Как лечат аритмию?

Обзор

Что нужно знать об аритмии

• Обычно специальные сердечные клетки генерируют электрический сигнал, который проходит через сердце. Электричество заставляет сердечную мышцу сокращаться, и именно это вызывает сердцебиение.

• Аритмия означает, что сердце не бьется в правильном ритме. Это может вызвать что угодно, от незначительных симптомов до остановки сердца и смерти.

• Поскольку разные нарушения ритма требуют разного лечения, важно диагностировать точный тип аритмии.

• Передовые методы лечения включают прием лекарств, разрушение клеток, которые производят необычные сигналы, и устройства, вводимые в тело для создания правильного сердечного ритма.

Когда мне вызывать скорую помощь?

• Если кто-то испытывает сильную боль в груди, одышку, продолжительное учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение

• Если кто-то потеряет сознание. Вам может потребоваться сердечно-легочная реанимация (СЛР), если сердцебиение или дыхание прекратились, и использовать автоматический внешний дефибриллятор (AED).

  
  

Что такое аритмия?

Аритмия - это нарушение ритма сердцебиения. Когда у вас аритмия, ваше сердце может биться слишком быстро или слишком медленно, или вы можете испытывать нерегулярный ритм, при котором ваше сердце ощущает, как будто оно «пропускает удар».

Некоторые типы аритмии могут быть несерьезными. Другие типы могут вызывать серьезное беспокойство, поскольку могут вызвать обморок, сердечную недостаточность или даже внезапную смерть. Если вы считаете, что у вас аритмия, обратитесь к врачу.

Как работает нормальный сердечный ритм?

Сердце - это четырехкамерная мышца, перекачивающая кровь, переносящую кислород и питательные вещества по всему телу. Две верхние камеры сердца, правая и левая предсердие (множественное число от atrium), получают и собирают кровь. Нижние камеры, правая и левая желудочкиперекачивают кровь к другим частям тела.

• Правое предсердие получает от тела кровь с низким содержанием кислорода и толкает ее к правому желудочку. Правый желудочек перекачивает кровь через легочную артерию в легкие, где она забирает кислород.

• В том же ритме левое предсердие получает богатую кислородом кровь из легких и толкает ее к левому желудочку. Левый желудочек перекачивает его через большую артерию, называемую аортой, к остальной части тела.

Ритмы сердца зависят от электричества

Сердце использует сокращения мышц, чтобы перекачивать кровь по телу. Небольшой разряд электричества заставляет мышцу сокращаться.

При нормальной работе сердца электрический импульс начинается в верхней правой камере сердца в синусовый узел (синоатриальный узел), который часто называют естественным кардиостимулятором сердца. Синусовый узел - это группа специализированных клеток, способных генерировать кратковременный электрический ток. Ток распространяется по предсердиям (верхним камерам), заставляя их сокращаться и выдавливать кровь в желудочки (нижние камеры).

Затем электрический сигнал передается в атриовентрикулярный (АВ) узел, расположенный между предсердиями и желудочками. Узел AV задерживает сигнал на долю секунды. Эта задержка позволяет желудочкам полностью заполниться кровью.

Как только желудочки наполнены, электрический импульс быстро проходит через пучок His, сеть специализированных волокон. Пучок Гиса разделяется на правую и левую ветви пучка Гиса, которые проводят электрический импульс в правый и левый желудочки. С этим разрядом электричества желудочки сокращаются и перекачивают кровь в тело.

Обычно электрическая система сердца заставляет сердце в покое биться в этой точной последовательности от 60 до 100 раз в минуту. Это называется нормальным синусовым ритмом. При выполнении упражнений частота сердечных сокращений увеличивается до 100 раз в минуту. Пиковую частоту сердечных сокращений человека можно рассчитать, вычтя его возраст из 220. Например, максимальная частота сердечных сокращений для 40-летнего человека составляет 220-40 = 180.

Какие симптомы аритмии?

Сердечные аритмии могут вызывать множество симптомов, таких как:

• Сердцебиение: учащенное сердцебиение, ощущение скачка или трепета в груди.

• Головокружение или бред

• Обморок

• Низкое кровяное давление

• Боль в груди

• Одышка

• Усталость

• Сердечная недостаточность: сердце не может перекачивать достаточно насыщенной кислородом крови по телу

• Остановка сердца: сердце перестает биться

• Затрудненное кормление (у младенцев)

Иногда аритмии не проявляются, то есть не вызывают явных симптомов. Врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение во время медицинского осмотра, измерив ваш пульс, послушав ваше сердце или выполнив диагностические тесты.

Какие бывают типы аритмий?

• Сердцебиение: сердцебиение не в ритме. Возникает, когда электрический сигнал исходит не из синусового узла.

• Суправентрикулярная тахикардия - учащенное сердцебиение с поражением предсердий (верхних камер сердца). Выделяют несколько типов наджелудочковой тахикардии:

  • Мерцательная аритмия: неэффективные сокращения предсердий, вызванные быстрыми нерегулярными сигналами из нескольких участков в верхней половине сердца

  • Предсердная тахикардия: быстрое биение предсердий, намного быстрее, чем желудочков, из-за «короткого замыкания» в верхней половине сердца.

  • Трепетание предсердий: чрезвычайно быстрое биение предсердий (от 240 до 340 раз в минуту) из-за «короткого замыкания» в верхней половине сердца.

  • Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (PSVT): учащенное сердцебиение, вызванное «коротким замыканием» в результате дополнительного электрического пути в сердце.

• Вентрикулярная тахикардия: быстрые, неэффективные сокращения желудочков

• Брадикардия: медленное сердцебиение из-за неисправности синусового узла или блокировки в электрической цепи

Что вызывает аритмию?

У аритмий есть много разных причин. Вот некоторые примеры:

• Врожденная аномалия электрической системы сердца: Например, некоторые пациенты рождаются с аномальным мышечным волокном, соединяющим верхнюю и нижнюю камеры сердца. Присутствие этой дополнительной клетчатки в более позднем возрасте может привести к пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (ПСВТ).

• Наследственная болезнь сердца что со временем вызывает аномалии, создавая почву для аритмии. Одним из примеров является аритмогенная дисплазия правого желудочка (АРВД): пациенты с этим наследственным заболеванием рождаются с нормальным сердцем. Но со временем сердечная мышца заменяется жировой и рубцовой тканью, что может вызвать аритмию.

• Приобретенные условия: Например, сердечный приступ может вызвать рубцевание части сердечной мышцы. Рубцовая ткань может быть местом «короткого замыкания» и подготовить почву для желудочковой тахикардии.

• Изменения со временем: Сердце может изменяться с годами, в конечном итоге развивая аритмию. Лучший пример - фибрилляция предсердий, которая редко встречается в возрасте до 50 лет, но после этого резко усиливается. К 80 годам фибрилляция предсердий возникает у одного человека из 10.

Как диагностируются аритмии?

Некоторые диагностические тесты проводятся на месте в кабинете врача или в больнице. Другие тесты позволяют следить дома за вашим распорядком дня. Щелкните каждый метод, чтобы узнать больше.

Диагностические тесты на месте

• ЭКГ (ЭКГ или ЭКГ): провода, прикрепленные к различным частям вашего тела, чтобы построить график электрического ритма вашего сердца.

• Нагрузочный тест с физической нагрузкой: ЭКГ записывается во время интенсивных тренировок

• Эхокардиограммаили чреспищеводная эхокардиограмма: УЗИ сердца

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): изображение сердца, которое не связано с радиацией и может диагностировать некоторые редкие сердечные заболевания

• Компьютерная томография (КТ): рентгеновские снимки высокого разрешения; может выполняться очень быстро (сверхбыстрая компьютерная томография), что обеспечивает очень низкое радиационное воздействие

• Тест наклона стола: измерение пульса и артериального давления в ответ на наклон в вертикальном положении, имитирующий длительное стояние; используется для диагностики обморока (обморока)

• Электрофизиологическое исследование (EP): тест, исследующий электрическую активность сердца изнутри; используется для диагностики многих нарушений сердечного ритма и выполняется перед катетерной аблацией

Домашние диагностические мониторы

• Холтеровское мониторирование: портативная ЭКГ, которую вы носите непрерывно от одного до семи дней, для записи сердечного ритма с течением времени

• Монитор событий: портативная ЭКГ, которую вы носите в течение одного или двух месяцев, которая записывает только тогда, когда запускается ненормальным сердечным ритмом или когда вы вручную активируете ее

• Имплантируемый монитор: крошечный монитор событий со сроком службы батареи несколько лет, вставленный под кожу для записи очень редких событий

Как лечат аритмию?

Решения о лечении основываются на тщательном анализе вашего состояния, истории болезни, образа жизни и других факторов. Щелкните каждое лечение, чтобы узнать больше.

• Процедуры

  • Катетерная абляция: процедура прижигания определенных сердечных клеток, вызывающих нарушение сердечного ритма

  • Кардиоверсия: процедура подачи точно контролируемого разряда в ваше сердце, чтобы «сбросить» фибрилляцию предсердий или трепетание предсердий; выполняется под анестезией

• Лекарства

  • Ваш врач может порекомендовать лекарства в зависимости от вашего типа аритмии, истории болезни, принимаемых лекарств и состояния здоровья.

• Имплантированные устройства

  • Кардиостимуляторы: кардиостимуляторы, вставленные под кожу под ключицей, посылают регулярные электрические импульсы по тонким, очень прочным проводам, прикрепленным к сердцу. Кардиостимуляторы используются для лечения брадикардии, блокады сердца и некоторых типов сердечной недостаточности.

  • Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД): небольшое имплантированное устройство, которое подает электрический импульс в сердце, чтобы сбросить опасно нерегулярное сердцебиение. Часто используется для лечения желудочковой тахикардии или сердечной недостаточности.

  • Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT): кардиостимулятор или ИКД, используемый для лечения определенных типов сердечной недостаточности, вызванных диссинхронными сокращениями (когда камеры сердца бьются не во времени друг с другом)

• Изменения образа жизни

  • Контроль гипертонии

  • Похудения

  • Ограничение алкоголя

  • Лечение апноэ во сне

Основы

• Мерцание желудочков
• Сердцебиение
• Брадикардия
• Трепетание предсердий
• Фибрилляция предсердий: профилактика, лечение и исследования
• Предсердная тахикардия
• Аритмогенная дисплазия / кардиомиопатия правого желудочка (ARVD / C)
• Синдром слабости синуса
Узнать больше

Процедуры, анализы и терапии

• Лечение аритмии
• Электрофизиологические исследования
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор для установки ИКД
• Часто задаваемые вопросы о кардиостимуляторах и имплантируемых кардиовертерных дефибрилляторах (ИКД)
• Установка кардиостимулятора