Транскатетерное восстановление дефекта межпредсердной перегородки у детей

Posted on
Автор: Mark Sanchez
Дата создания: 27 Январь 2021
Дата обновления: 20 Ноябрь 2024
Anonim
Дефект межпредсердной перегородки. Советы родителям - Союз педиатров России.
Видео: Дефект межпредсердной перегородки. Советы родителям - Союз педиатров России.

Содержание

Что такое транскатетерная пластика дефекта межпредсердной перегородки у детей?

Транскатетерная пластика дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) - это процедура по исправлению отверстия в межпредсердной перегородке. Перегородка предсердий - это стенка, разделяющая правую и левую верхние камеры сердца (предсердия). Это отверстие называется дефектом межпредсердной перегородки или ДМПП.

Если этот дефект присутствует, кровь может ненормально перетекать из левого предсердия в правое. Это заставляет сердце перекачивать лишнюю кровь в легкие. Эта дополнительная кровь может повредить кровеносные сосуды легких, если ее не лечить в течение длительного времени. Также может увеличиться правая насосная камера (правый желудочек). В результате ему приходится качать сильнее, чем следовало бы, чтобы кровь вышла в легкие.

При транскатетерной пластике ASD используется длинная гибкая трубка (катетер) и небольшое устройство для закрытия этого отверстия. Интервенционный кардиолог вводит катетер через кровеносный сосуд в паху. Внутри катетера находится небольшое приспособление, сложенное в виде зонтика. Кардиолог перемещает катетер до перегородки сердца. Маленькое устройство выходит из трубки и закрывает отверстие в межпредсердной перегородке. Затем кардиолог извлекает катетер из тела. Со временем ткань покрывает устройство и удерживает его еще более прочно.

Для этой процедуры вашему ребенку не понадобится разрез грудной клетки.


Почему вашему ребенку может потребоваться транскатетерное восстановление дефекта межпредсердной перегородки?

При рождении у каждого ребенка есть нормальное маленькое отверстие между левым и правым предсердиями. Это отверстие часто закрывается или становится очень маленьким вскоре после рождения. Но у некоторых детей он остается открытым. В большинстве случаев врачи не знают, почему это происходит.

Многим детям с РАС не нужно ремонтировать отверстие. Очень маленькие отверстия могут не пропускать очень много крови между предсердиями. В этих случаях сердце и легкие не должны работать намного тяжелее, чем обычно. Эти отверстия меньшего размера не вызывают никаких симптомов и не требуют исправления. Иногда эти маленькие отверстия закрываются сами по себе. Медицинский работник может подождать, чтобы увидеть, произойдет ли это, прежде чем планировать ремонт, особенно у очень маленького ребенка.

Если у вашего ребенка больше ASD, ему или ей может потребоваться какой-то ремонт. У детей с большими РАС могут быть такие симптомы, как одышка. Большой неизлечимый ДМПП может в конечном итоге вызвать высокое давление в сосудах легких. Это, в свою очередь, может привести к низкому уровню кислорода в организме. Медицинские работники часто рекомендуют лечение детям с большим РАС, даже если у них еще нет симптомов. Это может предотвратить долгосрочное и необратимое повреждение легких. Операция чаще всего встречается у детей. Но иногда взрослым требуется такое восстановление, если их РАС не обнаружили в детстве.


Транскатетерная коррекция ДМПП менее инвазивна, чем хирургическая коррекция. Это также требует меньше времени на восстановление. Когда это возможно, медицинские работники часто выбирают транскатетерную пластику вместо хирургического вмешательства. Транскатетерная коррекция возможна только при определенных типах ДМПП, например, в средней части перегородки (так называемый «вторичный»). Дефекты предсердий в других частях перегородки требуют хирургического вмешательства. Очень большие ДМПП также могут потребовать хирургического вмешательства. Транскатетерная коррекция также может быть невозможна, если у ребенка есть другие пороки сердца, которые одновременно требуют ремонта.

Каковы риски транскатетерной пластики дефекта межпредсердной перегородки для ребенка?

Большинство детей хорошо переносят транскатетерную пластику ДМПП. Но иногда возникают осложнения. В целом риск осложнений ниже, чем при хирургическом доступе. Факторы риска могут различаться в зависимости от возраста, размера дефекта и других проблем со здоровьем. Возможные риски включают:

  • Ненормальные сердечные ритмы
  • Устройство отсоединяется и перемещается по сердцу или сосудам (эмболизация)
  • Скопление жидкости вокруг сердца
  • Инфекция
  • Чрезмерное кровотечение
  • Прокол в сердце (редко)
  • Разрыв кровеносного сосуда в паху, куда вставлен катетер.
  • Временно сниженный приток крови к сердцу
  • Сбор крови (гематомы) в паху

Также возможно, что процедура не может успешно исправить ASD. Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о конкретных факторах риска для вашего ребенка.


Как мне помочь моему ребенку подготовиться к транскатетерному восстановлению дефекта межпредсердной перегородки?

Спросите у лечащего врача, как подготовить ребенка к транскатетерной пластике РАС. Вашему ребенку нельзя ничего есть и пить после полуночи до дня процедуры. Ему также может потребоваться заранее прекратить прием каких-либо лекарств.

Лечащий врач вашего ребенка может провести дополнительные тесты перед процедурой. Они могут включать:

  • Рентгенограмма грудной клетки
  • Электрокардиограмма, чтобы проверить сердечный ритм
  • Анализы крови, чтобы проверить общее состояние здоровья
  • Эхокардиограмма, чтобы просмотреть анатомию сердца и проверить кровоток через сердце

Что происходит при транскатетерной пластике дефекта межпредсердной перегородки у ребенка?

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, чего ожидать во время процедуры. В основном:

  • Перед операцией вашему ребенку сделают анестезию. Во время процедуры ваш ребенок будет спать крепко и безболезненно. Он или она потом этого не вспомнит.
  • Ремонт займет около 2 часов.
  • Врач вставит небольшую гибкую трубку (катетер) в артерию в паху. Внутри этой трубки будет небольшое устройство.
  • Врач проведет трубку через кровеносный сосуд до межпредсердной перегородки. Чтобы точно увидеть, где находится трубка, можно использовать рентгеновские снимки и эхокардиограмму.
  • В некоторых случаях поставщик медицинских услуг может использовать чреспищеводную эхокардиограмму с введением ультразвукового датчика в горло ребенка.
  • Медицинский работник вытолкнет небольшое устройство из трубки и поместит его через отверстие в межпредсердной перегородке. Тогда устройство будет зафиксировано на месте.
  • Трубка будет удалена через кровеносный сосуд.
  • Врач закроет и перевяжет место, куда была вставлена ​​трубка.

Что происходит после транскатетерной пластики дефекта межпредсердной перегородки у ребенка?

Спросите у лечащего врача вашего ребенка, что произойдет после транскатетерной коррекции ASD. Обычно можно ожидать следующего:

  • Ваш ребенок проведет несколько часов в палате восстановления.
  • Будут отслеживаться жизненно важные показатели вашего ребенка, такие как частота сердечных сокращений и дыхание.
  • Вашему ребенку, возможно, придется полежать ровно в течение нескольких часов после процедуры, не сгибая ног. Это поможет предотвратить кровотечение.
  • Лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарство, препятствующее свертыванию крови вашего ребенка (антикоагулянты).
  • При необходимости ваш ребенок получит обезболивающее.
  • Лечащий врач вашего ребенка может назначить дополнительные анализы, такие как электрокардиограмма или эхокардиограмма.
  • Вашему ребенку, скорее всего, потребуется провести в больнице не менее одного дня.

Дома после процедуры:

  • Спросите, какое лекарство нужно принимать вашему ребенку. Вашему ребенку может потребоваться временно принимать антибиотики или лекарства для предотвращения образования тромбов. При необходимости давайте обезболивающие.
  • Попросите ребенка избегать физических нагрузок. Поощряйте его или ее отдыхать.
  • Любые швы будут сняты позже. Обязательно сохраняйте все последующие посещения.
  • Позвоните врачу, если у вашего ребенка увеличился отек, увеличилось кровотечение или дренаж, лихорадка или серьезные симптомы. Небольшой сток с участка - это нормально.
  • Следуйте всем инструкциям, которые дает врач вашего ребенка в отношении лекарств, физических упражнений, диеты и ухода за ранами.

В течение короткого времени после процедуры вашему ребенку потребуется регулярное наблюдение у кардиолога. После этого ребенку нужно будет только изредка посещать кардиолога. В течение некоторого времени после процедуры вашему ребенку могут потребоваться антибиотики перед некоторыми медицинскими и стоматологическими процедурами, чтобы предотвратить инфекцию сердечных клапанов.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру для вашего ребенка, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой ваш ребенок проходит тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Когда и где вашему ребенку предстоит пройти обследование или процедуру
  • Кто будет проводить процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы вашему ребенку не сделали обследование или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результат
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или у вашего ребенка проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру