Содержание
Бактериальный вагиноз может усугубить более трех миллионов американских женщин, которые ежегодно страдают от него. Заболевание, вызванное чрезмерным бактериальным ростом, часто встречается у женщин от 15 до 44 лет и может приводить к выделениям из влагалища, зуду, жжению и "рыбному" запаху. Если не лечить бактериальный вагиноз, это может повысить вашу уязвимость перед инфекциями, передаваемыми половым путем, и в некоторых случаях может привести к преждевременным родам или даже выкидышу.Знание признаков бактериального вагиноза - ваша единственная лучшая защита от осложнений.
Частые симптомы
Бактериальный вагиноз (БВ) вызывается дисбалансом естественных бактерий во влагалище и, в частности, уменьшением количества «хороших» бактерий, известных как лактобациллы. Когда это происходит, другие «плохие» бактерии могут преобладать и вызывать инфекцию.
Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний, из 21 миллиона женщин в Соединенных Штатах, у которых ежегодно развивается BV, у 84 процентов не будет никаких симптомов.
Из них наиболее распространены:
- Серовато-белые или желтые выделения, которые обычно покрывают стенки влагалища.
- "Рыбный" запах, который часто может усиливаться после полового акта.
- Жжение при мочеиспускании
- Вагинальный зуд, покраснение и отек (обычно легкие)
- Вагинальное кровотечение после полового акта
Даже после того, как женщина была успешно вылечена от БВ, до 50 процентов будут испытывать повторение симптомов в течение года.
Редкие симптомы
В редких случаях БВ может вызывать дизурию (болезненное или затрудненное мочеиспускание) или диспареунию (болезненный половой акт). Чаще всего они вызваны вторичной инфекцией мочевыводящих путей и влагалища.
Осложнения
Диагностика и лечение BV важны, так как это может значительно снизить риск осложнений. Три наиболее распространенных проблемы - это повышенный риск инфекций, передаваемых половым путем (включая ВИЧ), воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и потери беременности или преждевременных родов.
Инфекции, передающиеся половым путем
Бактериальный вагиноз характеризуется воспалением тканей влагалища. Когда это происходит, ткани и нижележащие кровеносные сосуды начинают набухать и расширяться, позволяя более крупным иммунным клеткам приблизиться к месту инфекции.
Хотя этот процесс жизненно важен для заживления, у него есть и обратная сторона: он делает эти ткани более проницаемыми и уязвимыми для инфекций, передаваемых половым путем. Это особенно верно при тяжелых симптомах БВ.
Согласно исследованию 2018 года, проведенному Медицинской школой Сент-Луиса, симптоматический БВ увеличивает риск гонореи, хламидиоза и трихомониаза на 270 процентов.
То же самое можно сказать и о генитальном герпесе и сифилисе; связь между BV и вирусом папилломы человека (HPV) несколько менее ясна. Напротив, женщины с субклиническим БВ (у которых нет наблюдаемых симптомов) не были подвержены повышенному риску.
ВИЧ
Напротив, связь между BV и ВИЧ не только очевидна, но и коварна. ВИЧ - это заболевание, связанное с быстрым истощением иммунных клеток, называемых Т-лимфоцитами CD4. Когда происходит BV, лейкоциты наводняют ткань влагалища, чтобы окружить и сдержать бактериальную инфекцию.
Однако, если присутствует ВИЧ, те же самые белые кровяные тельца будут «захватывать» вирусы и переносить их обратно к Т-лимфоцитам CD4 для нейтрализации. Но вместо того, чтобы быть убитым, ВИЧ изменит положение Т-лимфоцитов CD4 и вместо этого заражает их.
В конце концов, наличие BV-инфекции способствует распространению ВИЧ, предоставляя больше мишеней для инфекции.
И не только женщины подвергаются риску. Если у женщины ВИЧ, развитие БВ может привести к явлению, известному как выделение вируса, при котором генитальная инфекция неизбежно увеличивает концентрацию ВИЧ в сперме или вагинальных выделениях. Если это произойдет, вероятность передачи вируса половому партнеру у женщины выше (в некоторых случаях, даже если она находится на лечении от ВИЧ).
Воспалительные заболевания органов малого таза
Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) возникает, когда бактериальная инфекция во влагалище проходит через шейку матки и способствует распространению инфекции на матку и маточные трубы.
Хотя были некоторые дискуссии относительно взаимосвязи между BV и PID, данные 2013 года показывают, что PID чаще всего поражает женщин до 25 лет, у которых либо тяжелые, либо повторяющиеся приступы BV.
ВЗОМТ характеризуется болями в области таза и живота, часто длительными. К серьезным осложнениям относятся:
- Развитие рубцовой ткани как снаружи, так и внутри маточных труб, что может привести к закупорке маточных труб.
- Внематочная беременность (беременность, которая развивается вне матки)
- Бесплодие
Осложнения беременности
Бактериальный вагиноз во время беременности также может повысить риск преждевременных родов и выкидыша (чаще всего во втором триместре). Другие часто упоминаемые риски включают низкий вес при рождении и преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM). Даже небольшая бактериальная инфекция может ослабить плодные оболочки и привести к их разрыву. Если это произойдет до 33 недель, потребуются агрессивные вмешательства для предотвращения родов, предотвращения инфицирования плода и помощи в развитии легких ребенка.
Связь между БВ и осложнениями беременности не совсем ясна. Некоторые ученые сомневаются в том, что БВ напрямую вызывает эти события (поскольку подавляющее большинство беременных женщин с БВ рожают нормально) или виноваты другие осложнения, вызванные БВ.
При этом текущие данные свидетельствуют о том, что развитие BV во втором триместре может увеличить риск преждевременных родов на 60 процентов и привести к семикратному увеличению риска PROM. Напротив, считается, что надлежащее использование антибиотиков снижает риск, часто до незначительного уровня.
С точки зрения безопасности пероральные и местные антибиотики, используемые для лечения БВ (метронидазол, клиндамицин, тинидазол), не представляют опасности для развивающегося плода. Тем не менее, крем с клиндамицином несет небольшой риск преждевременных родов, поэтому его следует избегать во время беременности.
Когда обращаться к врачу
Поскольку большинство осложнений БВ возникают при симптоматическом заболевании, важно обратиться к врачу при появлении каких-либо характерных признаков. Никогда не следует пытаться поставить самодиагностику, поскольку это может привести к неправильному лечению.
Руководство по обсуждению с врачом по бактериальному вагинозу
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Еще более важно обратиться за помощью, если у вас жар, ломота в теле, боль в области таза и / или живота или затрудненное мочеиспускание. Все это может быть признаком более серьезной инфекции.
Если вы беременны и испытываете симптомы БВ, позвоните своему акушеру-гинекологу. Ранняя диагностика и лечение могут иметь большое значение для обеспечения безопасной и беспроблемной беременности.
Причины и факторы риска бактериального вагиноза