Бариатрическая хирургия: все, что вам нужно знать

Содержание

• Что такое бариатрическая хирургия?
• Назначение бариатрической хирургии
• Как приготовиться
• Чего ожидать в день операции
• Восстановление
• Слово от Verywell

Бариатрическая медицина включает в себя операции по снижению веса, которые сокращают количество пищи, которую может усвоить ваш организм. Ряд различных процедур определяется как бариатрические операции. Бариатрическая хирургия является частью многопрофильной медицинской программы бариатрии, которая включает в себя здоровое питание, физические упражнения и лечение таких состояний, как диабет 2 типа или заболевание щитовидной железы. Как правило, бариатрический врач выполняет операцию, чтобы помочь вам избежать осложнений ожирения, а не в косметических целях. Причины.Хирургическая подготовка включает визуализацию и анализы крови, а восстановление занимает несколько месяцев.

Что такое бариатрическая хирургия?

Бариатрическая хирургия сокращает количество еды, которую вы можете съесть и усвоить, за счет сокращения желудка. Это можно сделать несколькими способами, включая удаление части желудка, наложение повязки на живот и обходной желудочный анастомоз, при котором отверстие между желудком и тонкой кишкой перемещается.

Эта операция может быть сделана как лапаротомия (открытая абдоминальная операция с большим разрезом) или лапароскопическая (минимально инвазивная абдоминальная операция с помощью камеры с маленьким разрезом). Общая анестезия необходима для контроля боли во время бариатрической операции. Возможно, вам придется переночевать в больнице в течение нескольких дней после операции.

Варианты хирургического вмешательства:

• Размещение желудочного баллона: Спущенный баллон вводится в желудок, а затем надувается, чтобы уменьшить пространство внутри желудка. Обычно это делается с помощью минимально инвазивной техники.
• Регулируемое бандажирование желудкаБандажирование желудка - это наложение на живот непостоянной силиконовой ленты, также известной как нахлест. Повязка уменьшает размер желудка, не отрезая ни одной части желудка. Эта процедура обычно выполняется лапароскопически.
• Вертикально-полосатая гастропластика: Эта процедура, которую иногда называют сшиванием живота или процедурой Мейсона, проводится для уменьшения размера живота с помощью хирургических скоб, которые создают меньший мешок живота.
• Рукавная гастрэктомия: Рукавная операция на желудке - это удаление части желудка, в результате чего его размер уменьшается. После этой процедуры оставшийся живот имеет форму рукава.
• Шунтирование желудкаШунтирование желудка - это отслоение отверстия тонкой кишки от нижней части желудка и повторное присоединение отверстия тонкой кишки к верхней части желудка. Это уменьшает количество пищи, которую может вместить желудок. Наиболее распространенная процедура обходного желудочного анастомоза, обходного анастомоза по Ру, включает в себя отрезание части желудка в дополнение к обходной части операции.

Противопоказания

Бариатрическая хирургия - серьезная процедура. Вы можете не подходить для этой операции, если у вас тяжелое заболевание сердца или легких, из-за которого для вас может быть рискованно операция и общая анестезия.

Наличие в анамнезе нескольких операций на брюшной полости может осложнить операцию, если возникли такие проблемы, как спайки (рубцовая ткань).

Иногда ожирение или лишний вес могут быть вызваны такими факторами, как лекарства или медицинские условия.А расстройства пищевого поведения могут быть связаны с ожирением. В этих ситуациях бариатрическая хирургия может быть неэффективной, и вместо нее можно рассмотреть другие методы лечения.

Есть разные виды ожирения

Потенциальные риски

Помимо рисков, связанных с общей анестезией и абдоминальной операцией, существует ряд потенциальных побочных эффектов, характерных для бариатрической хирургии.

• Хирургические осложнения включают кровотечение или перфорацию желудка или кишечника. Это опасные для жизни чрезвычайные ситуации, требующие немедленного вмешательства.
• Инфекция или воспаление могут развиться через несколько дней или недель после операции. Эти проблемы могут вызвать боль или непроходимость кишечника, что требует медицинского и / или хирургического лечения.
• Часто сильная потеря веса может происходить через несколько месяцев после бариатрической операции. Это может вызвать недоедание, синдром демпинга и надпочечниковую недостаточность. Со временем эти проблемы можно решить, но обычно требуется лечение.
• Дефицит питательных веществ может сохраняться постоянно, требуя пищевых добавок.
• Иногда после бариатрической операции может образоваться послеоперационная грыжа (дефект брюшной стенки) или спайки, что может вызвать боль или непроходимость кишечника в более позднее время.

Назначение бариатрической хирургии

Бариатрическая хирургия предназначена для уменьшения количества поглощаемых организмом калорий с целью похудания. Похудение - это способ обратить вспять и предотвратить осложнения ожирения.

Бариатрическая операция может быть рассмотрена, если ваш индекс массы тела (ИМТ) больше или равен 40, или если у вас избыточный вес более 100 фунтов, или если у вас ИМТ 35 или более с осложнениями ожирения.

Что входит в диагностику ожирения?

Ранние вмешательства по контролю избыточного веса могут включать диеты, структурированные программы упражнений и интенсивную поведенческую терапию, направленную на устранение нездоровых пищевых привычек. Когда эти нехирургические стратегии неэффективны, часто рассматривается бариатрическая хирургия.

Бариатрическая хирургия может помочь в лечении и снизить риск:

• Сахарный диабет 2 типа
• Гипертония
• Сердечное заболевание
• Тяжелое заболевание суставов
• Боль в спине
• Повышенный холестерин и жир в крови
• Апноэ во сне и другие проблемы со сном

Некоторые из поздних осложнений этих состояний могут усложнить бариатрическую операцию, поэтому процедура, как правило, более безопасна до того, как возникнут серьезные последствия для здоровья в виде ожирения.

Цель операции по снижению веса

Как приготовиться

Подготовка к бариатрической операции включает визуализационные тесты, такие как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография (КТ), которые могут помочь вашему хирургу спланировать вашу процедуру. Если у вас есть какие-либо структурные аномалии, такие как язва или полип, это может повлиять на подход, который будет использовать ваш хирург.

Ваш врач опишет тип процедуры, которую вам предстоит сделать, расположение и размер шрама, которого вы должны ожидать, а также эффекты и побочные эффекты, которых вы должны ожидать после операции.

Ожирение может быть связано с проблемами со здоровьем, поэтому вам нужно будет сделать общий анализ крови (CBC), тесты функции печени и биохимические анализы крови. Хотя отклонения в этих тестах, вероятно, не будут противопоказанием к операции, такие проблемы, как анемия (низкий уровень красных кровяных телец) или низкий уровень кальция, необходимо будет исправить до операции.

Кроме того, вам потребуется сделать рентген грудной клетки и электрокардиограмму (ЭКГ) для предоперационной анестезии.

Вам также может потребоваться собрать и сохранить часть собственной крови до операции на тот случай, если вам понадобится переливание крови во время операции.

Использование аутологичного донорства крови для вашей собственной операции

Расположение

Вам предстоит операция в операционной, которая находится либо в больнице, либо в хирургическом центре.

Что надеть

Вы можете надеть что-нибудь удобное для посещения операции. Во время операции вы будете носить хирургический халат.

Ваш живот будет чувствительным и может болеть после операции. А когда вы пойдете домой после операции, у вас может быть хирургический дренаж. Так что у вас должно быть что-то свободное и открытое для доступа к сливу. Платье или узкие брюки могут стать проблемой.

Еда и напитки

Вам нужно будет воздержаться от еды и питья, начиная с полуночи накануне операции.

Лекарства

Ваш врач даст вам конкретные инструкции относительно лекарств. Если вы принимаете стероиды или лекарства от диабета, вам могут дать скорректированную дозу по рецепту.

И вам могут посоветовать прекратить или уменьшить дозу любых препаратов, разжижающих кровь, которые вы принимаете за несколько дней до операции.

Что принести

Вы должны убедиться, что у вас есть удостоверение личности, информация о медицинском страховании и форма оплаты для любой части операции, за которую вы будете нести ответственность. У вас также должен быть с собой список ваших лекарств и доз.

Вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой, когда вас выпишут из больницы после операции.

Изменения образа жизни перед операцией

За несколько месяцев до операции вы можете придерживаться специальной диеты. Как правило, до бариатрической операции рекомендуется следовать плану питания и достичь желаемой потери веса.

Операция по снижению веса: как подготовиться

Чего ожидать в день операции

Когда вы придете на прием к хирургии, вам необходимо зарегистрироваться и подписать форму согласия. Вы отправитесь в предоперационную зону, где у вас могут быть некоторые анализы в тот же день, такие как общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ мочи.

Вам введут внутривенную (внутривенную) линию в руку или руку. Будут контролироваться ваша температура, артериальное давление, пульс, частота дыхания и уровень кислорода в крови.

Ваш хирург и анестезиолог могут прийти к вам, прежде чем вы отправитесь в операционную.

Перед операцией

Перед операцией вам начнут анестезию и подготовят кожу. Вам также поставят мочевой катетер.

На ваше тело будет наложена хирургическая простыня, а участок кожи на животе, на котором будет сделан разрез, будет обнажен и очищен хирургическим раствором.

Ваша анестезия начнется после того, как анестезирующее лекарство будет введено в вашу капельницу. Это лекарство предотвратит боль, парализует мышцы и усыпит. Вам в горло вставят дыхательную трубку для респираторной помощи во время операции.

Во время операции

Хирург начнет процедуру с надреза на коже.

Если у вас открытая лапаротомия, у вас будет большой разрез, который даст хирургу доступ к вашему желудку и, возможно, тонкому кишечнику. Размер и расположение разреза при открытой лапаротомии зависят от конкретной процедуры, которую вы выполняете.

А если у вас малоинвазивная лапароскопическая процедура, вам сделают один или два небольших разреза на брюшной полости, каждый из которых может составлять один или два дюйма в длину. В брюшную полость вводится лапароскоп - хирургическое устройство с камерой.

После того, как ваша кожа будет разрезана, у вас будет разрез в мезотелии. Это защитное покрытие под кожей, которое закрывает органы брюшной полости. После этого ваш хирург получит доступ к вашему желудку и окружающей его области.

Следующие шаги вашей операции могут различаться в зависимости от того, какой именно тип бариатрической процедуры вы выполняете.

Этапы бариатрической хирургии могут включать:

• Размещение баллона в животе
• Наложение повязки на живот
• Сшивание живота, чтобы уменьшить размер
• Резекция части желудка и закрытие желудка швами для предотвращения утечки содержимого желудка
• Вырезание отверстия кишечника от отверстия желудка и хирургическое перемещение его в новое отверстие, расположенное выше в желудке.

Можно выполнить комбинацию этих шагов. Во время операции кровотечение контролируется, а избыток крови и жидкости отсасывается. При необходимости во время операции может быть проведено переливание крови, чтобы восполнить потерю крови.

После того, как структура вашего желудка и тонкого кишечника будет оптимально расположена и все разрезы в желудке и кишечнике будут закрыты, ваш хирург закроет все разрезы, сделанные в вашем мезотелии.

В желудок может быть помещен временный дренаж, а трубка выходит наружу для сбора воспалительной жидкости. Дренаж может оставаться на месте до исчезновения воспаления, возможно, через несколько недель после операции.

Разрез на коже закроется, а на рану наложат хирургическую повязку.

Анестезия будет остановлена, дыхательная трубка удалена, и ваша анестезиологическая бригада увидит, что вы дышите независимо, прежде чем направить вас в хирургическую зону восстановления.

После операции

В зоне восстановления вы продолжите контролировать артериальное давление, пульс, частоту дыхания и сатурацию кислорода. Кроме того, можно проверить вашу хирургическую рану. А если у вас есть слив, то жидкость в канале будет наблюдаться и сливаться. Вы можете получить обезболивающее.

Вам удалят мочевой катетер, и вы сможете пользоваться туалетом или тазом с посторонней помощью.

Скорее всего, вы останетесь в больнице в течение нескольких дней после бариатрической операции. Во время вашего пребывания вы должны постепенно самостоятельно вставать, ходить и пользоваться туалетом.

Находясь в больнице, вы узнаете, как управлять стоком, если он у вас есть.

Во время пребывания в больнице вы должны иметь возможность пить прозрачные жидкости, и вы можете перейти на более густые жидкости или твердые вещества.

Переход на диету будет происходить быстрее, если вам наложили повязку или баллон, и более постепенно, если вам перерезали какую-либо часть желудка или кишечника. По мере того, как вы улучшаете свою диету, вам, вероятно, также потребуется внутривенное введение жидкости в первые несколько дней после операции.

Ваша хирургическая бригада также позаботится о том, чтобы у вас был стул до выписки из больницы. Отсутствие дефекации после бариатрической операции является признаком закупорки желудка или кишечника.

Когда вы будете готовы выписаться из больницы, вы получите инструкции по обезболиванию в домашних условиях, диете, ограничениям активности, последующим приемам и признакам осложнений, на которые следует обратить внимание.

Восстановление

Поскольку существует несколько различных типов бариатрических процедур, ваше выздоровление может быть разным. Время восстановления больше, если у вас была разрезана часть желудка или тонкой кишки.

Вы будете посещать врача для повторного осмотра в течение нескольких дней после выписки из больницы и снова каждые несколько недель в течение нескольких месяцев. Во время этих посещений вам удаляют дренаж и швы, осматривают рану и меняют хирургическую повязку.

После любой бариатрической процедуры у вас могут возникнуть боли в животе и спазмы, и вы не почувствуете, что сразу можете переносить еду и жидкости. Вам нужно постепенно увеличивать потребление еды и питья.

И вам нужно следовать инструкциям по уходу за раной и дренажем и остерегаться осложнений. У вас также могут быть ограничения на вашу физическую активность на несколько недель.

Операция по снижению веса: восстановление

Выздоровление

Поскольку вы заживаете в первые несколько недель после операции, вам необходимо поддерживать чистоту и сухость хирургической раны. Вам следует сменить повязку и ухаживать за дренажем в соответствии с указаниями.

Признаки осложнений, на которые следует обратить внимание, включают:

• Высокая температура
• Сильная или усиливающаяся боль
• Кровь или гной из раны или дренажа
• Болезненность, покраснение или припухлость вокруг усугубляющейся раны;
• Рвота или кровавая рвота (рвота с кровью)
• Невозможность дефекации
• Сильная диарея или кровь в стуле

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, обязательно позвоните в офис хирурга.

Как справиться с восстановлением

По мере выздоровления у вас могут возникнуть боли. Вам следует принять обезболивающее и другие рецепты, которые вы получили в соответствии с указаниями.

У вас могут быть некоторые ограничения в вашей деятельности, но вам также необходимо передвигаться, чтобы избежать таких проблем, как тромбы и пневмония, которые могут возникнуть из-за бездействия.

Вы также можете почувствовать сытость или вздутие живота после еды и питья небольшими порциями. Это ожидаемо, и это чувство является частью цели вашей операции. Однако дискомфорт может стать неожиданностью.

Вам нужно будет работать со своей медицинской бригадой, поскольку вы научитесь приспосабливаться к изменившейся переносимости пищи. Часто рекомендуется есть чаще небольшими порциями и избегать пищи, не содержащей необходимых вам питательных веществ.

Длительный уход

Вам нужно будет проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете и получаете необходимое питание.

Вам могут потребоваться периодические анализы крови, чтобы убедиться, что вы не упускаете питательные вещества, и вы можете получить рецепт на витамин, такой как витамин D, или минерал, такой как кальций или магний, если ваши тесты показывают, что у вас дефицит. Взаимодействие с другими людьми

Некоторые питательные вещества, такие как витамин B12, могут плохо усваиваться после бариатрической операции, поэтому вам может потребоваться внутривенное введение добавок.

Возможные будущие операции

Как правило, бариатрическая хирургия - это единичная процедура, за которой не следует проводить дополнительные процедуры.

Если у вас развиваются спайки из-за бариатрической процедуры, это может вызвать непроходимость кишечника спустя годы, а лечение непроходимости кишечника и резекция спаек может включать хирургическое вмешательство.

Регулировка образа жизни

После бариатрической операции вам придется включить в свою жизнь здоровую диету и упражнения, чтобы поддерживать свой вес и избегать недоедания.

Иногда люди переедают даже после бариатрической операции. Хроническое переедание может растянуть желудок и привести к его повторному увеличению, что потенциально сводит на нет пользу от операции.

Скорее всего, вы получите рекомендации от диетолога или диетолога относительно количества и типа пищи, которую вы должны есть для поддержания своего здоровья.

Советы по снижению веса после операции по снижению веса

Слово от Verywell

Бариатрическая хирургия - это вариант, который может помочь снизить вес. Бариатрическая хирургия имеет длительную пользу для здоровья, но есть и долгосрочные изменения в образе жизни, которые необходимо внести, чтобы сохранить пользу.