Содержание
- Синдром Шегрена вызывает аутоиммунную атаку
- Пациенты Сьегрена могут быть тихими, страдающими целиакией
- Чувствительность к глютену без целиакии, возможно, связана с синдромом Шегрена
- Что это значит для людей с болезнью Сьегрена
Оказывается, там является связь между двумя заболеваниями. Исследования показывают, что до «15% людей с диагнозом синдрома Шегрена также имеют подтвержденную биопсией целиакию, что делает ее гораздо более распространенной среди пациентов Шегрена, чем среди населения в целом».
Но, как и с глютеновой болезнью и другими аутоиммунными заболеваниями, точно не ясно. Зачем целиакия и болезнь Шегрена часто встречаются вместе. Возможно, у них общие генетические корни, поэтому у человека с одним с большей вероятностью появится и другой. Или может быть, что есть общий триггер - возможно, глютен, но его участие в обоих случаях далеко не доказано.
Синдром Шегрена вызывает аутоиммунную атаку
Когда у вас целиакия, ваша иммунная система по ошибке атакует ворсинки тонкого кишечника, что приводит к атрофии ворсинок. Между тем, когда у вас синдром Шегрена, ваша иммунная система атакует вырабатывающие влагу железы, которые обслуживают ваши глаза и рот.
Люди с синдромом Шегрена могут столкнуться с затруднениями при глотании, повреждением зубов из-за недостатка слюны и повреждением глаз из-за недостатка влаги.
От болезни Шегрена нет лекарства, но можно управлять симптомами с помощью искусственных слез, частого питья воды или жевания резинки или, возможно, рецептурных лекарств, стимулирующих слюноотделение. Врачи рекомендуют использовать увлажняющие средства для ухода за сухой кожей, которая часто возникает при болезни Шегрена, а женщины могут использовать вагинальные лубриканты, если они испытывают вагинальный дискомфорт из-за этого состояния.
Пациенты Сьегрена могут быть тихими, страдающими целиакией
В некоторых случаях люди с синдромом Шегрена, которые также страдают глютеновой болезнью, страдают тихой целиакией, при которой они не замечают медицинских симптомов, но все же имеют поражение кишечника.
В одном исследовании около 12% пациентов Сьегрена имели антитела к tTG-IgA, что указывает на высокую вероятность глютеновой болезни. Не у всех из них были симптомы целиакии, но у пяти из шести были симптомы или результаты биопсии, соответствующие глютеновой болезни.
В другом исследовании исследователи из Венгрии обнаружили пять подтвержденных биопсией случаев целиакии у 111 человек с синдромом Шегрена, многие из которых не сообщали о кишечных симптомах, которые могли указывать на целиакию.
Основываясь на этих результатах, венгерские исследователи рекомендовали «обследование, последующее наблюдение и регулярное лечение желудочно-кишечного тракта» для людей с синдромом Шегрена, чтобы помочь им избежать недоедания и рака, связанных с нелеченой целиакией.
Чувствительность к глютену без целиакии, возможно, связана с синдромом Шегрена
Также возможно, что синдром Шегрена связан с чувствительностью к глютену, отличной от целиакии. В исследовании, проведенном в Швеции и опубликованном в Скандинавский журнал гастроэнтерологииисследователи взяли 20 человек с синдромом Шегрена и 18 человек без этого заболевания и заставили их пройти ректальную проверку на глютен. При ректальном провокации глютена небольшой образец глютена помещается в прямую кишку на несколько часов.
Исследование показало, что через 15 часов после того, как глютен был введен в их прямую кишку, у пяти пациентов Шегрена наблюдались изменения слизистой оболочки, которые указывали на чувствительность к глютену. У двух из этих пяти пациентов были положительные анализы крови на тТГ-IgA, а у одного были абсолютно плоские кишечные ворсинки, поэтому ему поставили диагноз целиакия.
До введения глютена 15 из 20 пациентов Сьегрена сообщали о желудочно-кишечных симптомах, а восемь заявили, что они не переносят различные продукты, включая злаки с глютеном. Однако авторы исследования не обнаружили корреляции между чувствительностью к глютену и самооценкой пищевой непереносимости или желудочно-кишечными симптомами.
Конечно, врачи все еще изучают концепцию нечувствительности к глютену без целиакии, и не совсем ясно, каким именно типом она окажется. Следовательно, многие врачи до сих пор не принимают диагноз.
Что это значит для людей с болезнью Сьегрена
Для людей с синдромом Шегрена все эти исследования, вероятно, дают пищу для размышлений, но не дают особого направления. Например, нет четких доказательств того, что отказ от глютена может улучшить симптомы вашего Шегрена, независимо от того, есть ли у вас глютеновая болезнь или нет.
Однако есть некоторые свидетельства того, что люди с болезнью Шегрена могут захотеть пройти обследование на целиакию, особенно если у них есть возможные симптомы (помните, что не у всех есть в основном кишечные симптомы целиакии - симптомы могут быть неврологическими или кожными, а также ). Конечно, вы всегда должны проходить любое обследование на целиакию, прежде чем переходить на безглютеновую диету, поскольку невозможно получить точные результаты тестов на безглютеновой диете.
Исследования всех аутоиммунных состояний, включая синдром Шегрена и целиакию, продолжаются, и будущие исследования должны дать больше ответов о связи между этими двумя состояниями.