Содержание
Кардиолог - это врач, специализирующийся на заболеваниях сердца и кровеносной системы. Они обучены диагностировать, лечить и предотвращать различные состояния, от высокого кровяного давления и нарушений сердечного ритма до потенциально опасных для жизни сердечных приступов и инсульта.Кардиологи получают обширное образование и подготовку, включая четыре года обучения в бакалавриате, четыре года обучения в медицинской школе, три года ординатуры по внутренним болезням или педиатрии и еще три года в стажировке по кардиологии. В общей сложности в США насчитывается около 31 500 практикующих кардиологов, 71% из которых практикуют (общую) кардиологию для взрослых.
Кардиологи - не хирурги.Те, кто выполняет операцию, называются кардиоторакальными хирургами и проходят резидентуру в хирургии, а не по внутренним болезням или педиатрии.
Концентрации
В то время как все кардиологи изучают сердечные заболевания, изучение сердечных заболеваний у взрослых и детей включает совершенно разные образовательные пути. В результате взрослый кардиолог (называемый просто кардиологом) не будет иметь навыков для лечения детей, а детский кардиолог будет плохо подготовлен для лечения взрослых.
Кардиология для взрослых
Взрослый кардиолог принимает только взрослых пациентов. Хотя кардиолог может лечить врожденный порок сердца у взрослых, его работа в основном состоит из расстройств, которые развиваются в более зрелом возрасте, чаще всего как следствие сердечно-сосудистых заболеваний. Состояния, которые может лечить кардиолог, можно в общих чертах классифицировать следующим образом:
- Атеросклеротические заболевания те, которые развиваются в результате атеросклероза. Атеросклероз - это образование бляшек внутри артерий, которое постепенно препятствует кровотоку, что приводит к гипертонии (высокое кровяное давление), ишемической болезни сердца (ИБС), заболеванию периферических артерий (ЗПА), сердечному приступу и инсульту.
- Сердечные аритмии нарушения электрической системы сердца. Термин аритмияотносится к ненормальному биению сердца. Это включает брадикардию (аномально медленное сердцебиение), тахикардию (учащенное сердцебиение) и фибрилляцию предсердий (нерегулярное сердцебиение).
- Заболевание сердечного клапана нарушение функции трехстворчатого, легочного, митрального или аортального клапана сердца. Состояние может быть вызвано аномальным сужением клапана (стеноз) или негерметичным клапаном (регургитация).
- Сердечные инфекции и сердечные воспаления характеризуются своим расположением. Перикардит - это воспаление внешней оболочки сердца, которое называется перикардом. Эндокардит - это инфекция сердечного клапана или внутренней оболочки сердца. Миокардит - редкое заболевание сердечной мышцы, часто встречающееся у здоровых людей.
- Сердечная недостаточность это состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Это может повлиять на одну или обе стороны сердца. Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) - это тип, при котором кровь возвращается к сердцу, вызывая застой и скопление жидкости в тканях (отек).
- Остановка сердца это полная остановка сердца. Внезапная остановка сердца чаще всего связана с ишемической болезнью сердца, но может быть вызвана любым заболеванием, которое приводит к внезапному отказу электрической системы сердца.
Детская кардиология
Детские кардиологи лечат только детей. Как и взрослые кардиологи, детские кардиологи могут сталкиваться с такими состояниями, как сердечная аритмия, сердечная недостаточность или гипертония, но их причины не будут связаны с возрастом, курением, диетой или другими факторами образа жизни, которые способствуют сердечным заболеваниям у взрослых.
Многие из сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдаемых у детей, являются врожденными, что означает, что ребенок родился с ними. Это включает:
- Артериоз (дополнительный кровеносный сосуд в сердце)
- Полный дефект атриовентрикулярного канала (дыра между левой и правой сторонами сердца)
- Аномалия Эбштейна (дефект трикуспидального клапана)
- Синдром гипоплазии левых отделов сердца (недоразвитие левой половины сердца)
- Прерванная дуга аорты (недоразвитая аорта)
- Дефект перегородки (ненормальная связь между камерами сердца)
- Тетралогия Фалло (сочетание четырех врожденных дефектов)
- Полный аномальный возврат из легочных вен (ненормальное соединение четырех легочных вен с сердцем)
- Транспозиция магистральных артерий (состояние, при котором аорта и легочные артерии соединяются с неправильными сторонами сердца)
- Атрезия трехстворчатого клапана (отсутствует трикуспидальный клапан)
Некоторые сердечно-сосудистые заболевания, такие как легочная гипертензия и системная гипертензия, может более целесообразно лечить детский пульмонолог (специалист по легким) или детский нефролог (специалист по почкам), соответственно.
Процедурная экспертиза
Кардиологи обучены инструментам и методам, которые могут эффективно диагностировать или лечить сердечно-сосудистые заболевания или дефекты.
Диагностика
Кардиолог обычно выполняет различные тесты для диагностики сердечного заболевания. Они могут включать:
- Аускультации, используя стетоскоп, чтобы услышать нормальные и ненормальные тоны сердца
- Показания артериального давления (АД) для измерения вашего диастолического и систолического артериального давления
- Анализы крови для измерения липидов крови, гомоцистеина, ферритина и генерализованного воспаления (С-реактивный белок), связанного с сердечными заболеваниями
- Электрокардиограмма (ЭКГ), которые измеряют электрическую активность во время сердцебиения
- Холтеровское мониторирование, портативное устройство ЭКГ, которое непрерывно контролирует сердечный ритм в течение 24 часов
- Монитор событий, портативное устройство ЭКГ, которое записывает сердечную активность в течение двух-семи минут в течение одной или нескольких недель.
- Сердечное стресс-тестирование, который измеряет работу сердца во время тренировки (например, бега на беговой дорожке или педалирования велотренажера)
- Коронарная катетеризация, в котором катетер вводится в сердце через кровеносный сосуд для измерения функции сердца
- Эхокардиограмма, форма ультразвука, которая использует звуковые волны для визуализации движения сердца и крови.
- Компьютерная томографическая ангиография (КТА), компьютерный рентген, который создает трехмерные «срезы» сердца и крупных кровеносных сосудов.
- Коронарное сканирование кальция, который использует компьютерную томографию (КТ) для поиска отложений кальция в коронарных артериях
- Магнитно-резонансная томография (МРТ), тип визуального исследования, в котором используются магниты и радиоволны для создания высокодетализированных изображений, особенно мягких тканей.
лечение
Кардиологи обучены разнообразным неинвазивным и минимально инвазивным методам лечения. Людей, которым требуется хирургическое вмешательство или более инвазивные процедуры, следует направить к кардиоторакальному или сосудистому хирургу.
Многие хронические сердечно-сосудистые заболевания можно лечить с помощью лекарств. К ним относятся препараты, снижающие артериальное давление (например, ингибиторы АПФ, ингибиторы рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов) и улучшающие уровень холестерина в крови (статины и ингибиторы абсорбции холестерина). Сердечную недостаточность можно лечить с помощью комбинации этих и других препаратов.
Кардиолог также будет работать с вами, чтобы внести позитивные изменения в образ жизни, чтобы снизить риск сердечных заболеваний, включая регулярные упражнения, потерю веса, сокращение пищевых жиров, отказ от курения и снижение стресса.
Помимо лекарств и профилактических мероприятий, кардиологи могут выполнять ряд процедур:
- Ангиопластика, процедура, при которой трубка вводится в кровеносный сосуд, чтобы разблокировать вену или артерию путем надувания крошечного баллона.
- Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), процедура, включающая введение крошечных трубок, называемых стентами, для открытия суженных артерий
- Имплантация кардиостимулятора, включающее внутреннее или внешнее устройство для коррекции нарушений сердечного ритма
- Имплантация сердечного дефибриллятора, включающее небольшое устройство, имплантированное под кожу верхней части грудной клетки, чтобы вызвать электрический шок, когда это необходимо для нормализации сердечного ритма
- Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT), включающий специальный кардиостимулятор, который координирует работу левого и правого желудочков у людей с застойной сердечной недостаточностью
Специализации
Хотя многие кардиологи практикуют общую кардиологию, другие будут заниматься узкими специальностями, которые позволят им сосредоточиться на определенных состояниях или группах населения. Примеры включают:
- Кардиологическая электрофизиология, включающий диагностику и лечение электрических нарушений сердца
- Кардиогериатрия, также известная как гериатрическая кардиология
- Эхокардиографияс использованием двумерного, трехмерного и допплеровского ультразвука для диагностики сердечных заболеваний.
- Сердечная недостаточность и кардиология трансплантата, специальность, ориентированная на людей с тяжелой (рефрактерной) сердечной недостаточностью
- Интервенционная кардиология, который специально занимается катетерным лечением болезней сердца.
- Ядерная кардиология, который использует радиоактивные индикаторы для диагностики сердечных заболеваний с помощью МРТ, КТ или других методов визуализации.
Эти узкие специальности обычно требуют от одного до двух лет дополнительного обучения.
Обучение и сертификация
Для получения сертификата кардиологии требуется не менее 14 лет образования.
4 года: Путь обучения начинается с четырехлетнего обучения в колледже для получения степени бакалавра в области науки или области, связанной со здоровьем.
+4 года: Затем вы пойдете в медицинскую школу, в течение которой первые два года проведете в классе, а второй год будете проводить в больницах по смене врача. Это в конечном итоге приведет к получению степени доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO).
Чтобы начать практику, вам необходимо получить медицинскую лицензию в лицензионном совете вашего штата. Для этого вам нужно будет сдать экзамен на получение медицинской лицензии в США (USMLE), а в некоторых штатах - дополнительный экзамен штата. В настоящее время все большее количество штатов разрешает DO сдавать комплексный остеопатический медицинский лицензионный экзамен (COMLEX) вместо USMLE.
+3 года: Как только вы получите лицензию, вы начнете программу ординатуры в больнице по внутренним болезням или педиатрии в течение следующих трех лет. Прежде чем специализироваться в кардиологии, вам необходимо пройти клиническую ротацию в различных областях практики, таких как инфекционные болезни или гастроэнтерология. На третьем году проживания вы начнете подавать заявки на участие в программах кардиологических стипендий по вашему выбору.
+3 года: Кардиологическая стажировка длится три года и знакомит вас со всеми аспектами кардиологии. По завершении стажировки вы должны будете сдать сертификационный экзамен по сердечно-сосудистым заболеваниям (CDCE), проводимый Американским советом по внутренней медицине (ABIM).
Экзамен длится 14,25 часа; в случае его прохождения вы будете сертифицированы для практики кардиологии в Соединенных Штатах. Сертификация ABIM длится 10 лет. В течение этого времени вам нужно будет поддерживать определенное количество часов в программах непрерывного медицинского образования (НМО), чтобы ваше обучение было актуальным.
Чем зарабатывают кардиологи?
Согласно отчету о компенсации кардиологов Medscape за 2019 год, кардиологи в Соединенных Штатах зарабатывают в среднем 430000 долларов, что чуть ниже, чем у хирургов-ортопедов, пластических хирургов и врачей-ортопедов.
В 2018 году около трех четвертей кардиологов работали в больницах. К сожалению, женщины-кардиологи зарабатывают примерно на 40% меньше, чем их коллеги-мужчины, несмотря на то, что женщин в этой области немного больше.
Советы по записи
Чтобы получить максимальную пользу от приема кардиолога, приходите пораньше и принесите все анализы, отчеты или визуализационные исследования, относящиеся к вашему состоянию. Вы также можете попросить своего лечащего врача переслать их в электронном виде до вашего приема.
Это также помогает записать все лекарства, которые вы принимаете, как фармацевтические, так и безрецептурные, и включить любую информацию, которая может помочь в диагностике (включая прошлые госпитализации или семейный анамнез сердечных заболеваний). Таким образом, вы сможете узнать факты и не забыть о вещах.
Перед приемом убедитесь, что офис принимает вашу медицинскую страховку. Вы также должны узнать, какие лаборатории они использовали, чтобы убедиться, что они являются поставщиками услуг внутри сети. В противном случае вы можете столкнуться с более высокими наличными расходами.
Придите на прием, чтобы задать вопросы. Для вас важно понимать свое состояние и методы лечения, чтобы вы могли принимать полностью обоснованные решения. Вот 10 вопросов, которые стоит рассмотреть:
- Какое у меня сердечное заболевание?
- Каковы общие причины этого состояния?
- Это то, что можно вылечить, или нужно управлять?
- Что означают мои результаты теста?
- Какие у меня варианты лечения?
- Каков процент ответов на лечение?
- Каковы возможные риски и побочные эффекты?
- Когда я узнаю, работает ли лечение?
- Следует ли мне изменить образ жизни?
- Что может случиться, если я не получу лечения?
Слово от Verywell
Кардиология - это постоянно меняющаяся область медицины, которая требует постоянного обучения, чтобы не отставать от технологий, лекарств и методов, которые вводятся каждый год. Хотя это может сохранить свежесть и увлекательность занятий, это также может быть очень стрессовым.
Из-за этого некоторые кардиологи ограничивают свою практику эхокардиографией или ядерной медициной, которые работают в обычные рабочие часы. Даже в этом случае личное и финансовое вознаграждение может быть значительным. Большинство кардиологов отмечают высокую степень удовлетворенности работой.