Содержание
Проблема начинается достаточно безобидно с некоторого смутного дискомфорта в ноге, особенно в области паха. Позже боль усиливается и начинает поражать бедро. Через короткий промежуток времени ходьба станет затруднительной, а боль будет усиливаться, пока в конце концов не станет невыносимой. Только на этой стадии большинство людей обратится к врачу.Среди людей с ВИЧ такие симптомы могут означать любое количество вещей, некоторые из которых связаны с инфекцией, а другие - нет. Однако одной из наиболее частых причин является дегенеративное заболевание костей бедра, известное как аваскулярный некроз или АВН.
Понимание аваскулярного некроза
Аваскулярный некроз - это заболевание костей и сосудов, которое чаще встречается у людей с длительной ВИЧ-инфекцией. AVN, также известный как остеонекроз, представляет собой тип смерти костных клеток, вызванный уменьшением кровоснабжения костей. Кровоток обычно затрудняется одним из двух способов: сужением кровеносных сосудов или травмой сосудов, обслуживающих кость.
По мере того как кровоток уменьшается, клетки начинают умирать из-за недостатка питания. По мере ухудшения состояния кость становится более слабой и хрупкой, пока, в конечном итоге, она не становится настолько структурно несостоятельной, что ломается, часто на несколько частей.
АВН - это прогрессирующее заболевание, которое со временем ухудшается. Это почти всегда поражает бедро, но также может проявляться в коленях или плечах. AVN поражает людей с ВИЧ в 58 раз чаще, чем среди населения в целом, и, по крайней мере частично, связано с хроническим воспалением, которое сопровождает длительную ВИЧ-инфекцию.
Симптомы и диагностика
На ранних стадиях АВН симптомы могут быть незначительными или отсутствовать. По мере прогрессирования заболевания могут усиливаться боли в паху и бедре. Поскольку АВН не появляется на обычном рентгеновском снимке, диагностика часто бывает затруднена. Фактически, это часто принимают за простую мышечную боль или артрит.
Если не провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), АВН часто может оставаться недиагностированной в течение многих лет. В конце концов, боль может стать настолько невыносимой, что ограничивается подвижность. Переломы являются обычным явлением, поскольку начинает отмирать все большее количество костей, особенно в суставах, несущих нагрузку.
Причины
АВН - довольно распространенная проблема у людей с ВИЧ, которая чаще всего связана со стойким воспалением, наблюдаемым при длительной инфекции. Со временем это воспаление вызывает разрушение клеток и тканей по всему телу, что приводит к дегенеративному генетическому процессу, называемому преждевременным старением (преждевременное старение). Ученые иногда называют воспалительную реакцию «воспалением».
В результате этого процесса люди с ВИЧ, как правило, сталкиваются с заболеваниями, связанными со старением, на 10–15 лет раньше, чем их неинфицированные сверстники. Среди этих связанных со старением состояний - переломы костей и бедра, которые обычно наблюдаются у людей старше 70 лет.
Другие факторы риска могут способствовать развитию АВН у людей с ВИЧ, в том числе:
- Курение
- Злоупотребление алкоголем
- Высокий холестерин и триглицериды
- Хронический панкреатит
- Коагулопатия (нарушение свертываемости крови, вызванное неспособностью свертываться)
- Использование кортикостероидов
лечение
К сожалению, лечения АВН не существует. Можно использовать наркотические и ненаркотические обезболивающие, чтобы облегчить любую сопутствующую боль. Также могут помочь лекарства, уменьшающие локализованное воспаление.
Есть хирургические процедуры, которые могут восстановить кровоток в пораженном участке. Однако в большинстве случаев замена тазобедренного сустава - единственный способ полностью восстановить подвижность после того, как произошла значительная гибель кости.
При этом известно, что ранняя диагностика и лечение ВИЧ уменьшают воздействие хронического воспаления, снижая риск многих долгосрочных заболеваний на целых 53%.
Слово от Verywell
Если у вас есть ВИЧ и вы испытываете боль в бедре или паху, сообщите об этом врачу независимо от степени тяжести. Ранняя диагностика АВН предоставляет вам больше вариантов лечения, будь то хирургическое или нехирургическое, и может улучшить долгосрочный результат, сохраняя при этом вашу подвижность.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст