Содержание
- Общая анестезия
- Риски общей анестезии
- Другие виды анестезии
- Во время общей анестезии
- После общей анестезии
Анестезия определяется как лекарство для предотвращения боли. Доступны несколько типов. Некоторые позволяют вам быть внимательными и ориентироваться во время медицинской процедуры, в то время как другие усыпляют, так что вы в блаженном неведении о том, что происходит.
Тип анестезии зависит от характера выполняемой процедуры, вашего возраста и общего состояния здоровья, а также от предпочтений хирурга и анестезиолога. С некоторыми процедурами вы можете выбирать между разными типами анестезии, в то время как другие процедуры требуют определенного типа.
Общая анестезия
Общая анестезия - самый сильный вид и наиболее часто используемый во время операции. По сути, это вводит вас в медицинскую кому.
Общая анестезия, определенная
Общая анестезия - это комбинация лекарств, которые предназначены для того, чтобы пациент не осознавал, что происходит вокруг него, чтобы предотвратить боль и парализовать тело во время процедуры. Обычно используется во время операции, общая анестезия позволяет врачу проводить лечение. это было бы чрезвычайно болезненно, если бы пациент бодрствовал и мог чувствовать.
Общая анестезия не только заставляет человека не осознавать, но также парализует мышцы тела, в том числе мышцы, позволяющие дышать. По этой причине пациенты, которые получают общую анестезию, нуждаются в аппарате ИВЛ для работы диафрагмы и других мышц, которые помогают делать вдох и выдох.
Зачем нужна общая анестезия
Общая анестезия обычно используется для более серьезных операций, длительных процедур и процедур, которые обычно бывают очень болезненными. Этот тип анестезии не только позволяет пациенту пройти процедуру без боли, но также позволяет пациенту оставаться без сознания во время процедуры. .
Для некоторых операций было бы очень болезненно бодрствовать во время процедуры, независимо от того, чувствуете ли вы боль или нет. Представьте, что у вас удалена часть тела, например аппендикс, и вы бодрствуете. Хотя вы можете не чувствовать боли, это все равно может быть очень неприятно.
Риски общей анестезии
Риски, связанные с анестезией, сильно различаются от процедуры к процедуре и от человека к человеку. У каждого свой индивидуальный уровень риска, поскольку нет двух одинаковых людей. Например, 90-летний пациент с хроническими заболеваниями будет иметь совершенно другой уровень риска, чем здоровый 12-летний ребенок, даже если у него будет такая же процедура.
Некоторые риски, которые могут возникнуть во время наркоза, включают:
- Осведомленность об анестезии: Это состояние, которое возникает, когда пациент не полностью теряет сознание во время общей анестезии. Уровень заболеваемости составляет 0,2%.
- Стремление: Можно вдыхать пищу или жидкости, которые могут вырваться во время операции, поэтому вам советуют не есть в течение нескольких часов до операции.
- Пневмония или другие проблемы с дыханием: Они увеличиваются с возрастом и продолжительностью операции и считаются, по крайней мере частично, из-за происходящего глубокого расслабления мышц. Операции на брюшной полости также могут нести более высокий риск.
- Ссадины роговицы
- Стоматологическая травма
- Злокачественная гипертермия:Это потенциально опасное для жизни состояние, которое вызывает тяжелую реакцию на анестезию. Обычно это происходит в семьях.
- Сердечно-сосудистые проблемы: Это может быть сердечный приступ, сердечная недостаточность, инсульт, а также аномально высокое или низкое кровяное давление.
- Редко смерть: Согласно некоторым исследованиям, почти половина смертей, связанных с анестезией, происходит из-за передозировки анестезии. Большинство других связано с побочными реакциями на анестетики, включая злокачественную гипертермию и проблемы с дыханием. Риск хоть и невелик, но с возрастом увеличивается.
Некоторые риски и побочные эффекты возникают после завершения процедуры, в том числе:
- Тошнота и рвота: Это наиболее частая проблема, с которой пациенты сталкиваются после общей анестезии. Если у вас в анамнезе тошнота, вызванная анестезией, сообщите об этом врачу. Вы можете принимать лекарства, чтобы предотвратить это, и предотвратить это обычно проще, чем лечить.
- Дрожь и озноб: Обычно это длится непродолжительное время после операции и проходит, когда вы просыпаетесь и двигаетесь.
- Мышечные боли: Это состояние, вызванное приемом лекарств или лежачим лицом во время процедуры, обычно носит временный характер и проходит в течение нескольких часов или дней после операции.
- Зуд: Часто причиной зуда являются обезболивающие, в том числе анестезия. Болеутоляющие, которые вам дают после операции, также могут вызывать это. Обычно он проходит, как только лекарство выходит из организма.
- Затруднения при мочеиспускании: Это чаще встречается у пациентов, у которых во время операции установлен мочевой катетер, и для восстановления нормального состояния мочевого пузыря могут потребоваться часы или даже дни.
- Боль в горле и охриплость: Это раздражение, вызванное дыхательной трубкой, обычно незначительно.
- Сухость во рту: Обычно это незначительная проблема, которая исчезает, когда вы снова можете пить жидкость.
- Сонливость: Это часто бывает после операции и проходит, когда организм выводит большую часть анестезирующих препаратов.
- Спутанность сознания: Это чаще всего встречается у пожилых людей, а также у тех, кто страдает болезнью Альцгеймера, деменцией или другим заболеванием, которое способствует спутанности сознания.
- Илеус: Это состояние, при котором кишечник после операции просыпается не так быстро, как ожидалось, и движения очень медленные или отсутствуют.
- Трудности выхода из вентилятора: Отлучение от аппарата ИВЛ является более сложной задачей для очень больных или пациентов с проблемами дыхания.
- Сгустки крови: Эта проблема чаще возникает после операции, поскольку пациент все еще находится в течение длительного периода времени, что является известным фактором риска образования тромбов.
Другие виды анестезии
Прежде чем вы решите, что вам нужна общая анестезия для вашей процедуры, важно знать, какие виды анестезии доступны. Другие наиболее распространенные виды анестезии:
- Регионарная анестезия: Этот тип анестезии, также известный как регионарный блок, не дает пациенту ощущать какую-либо часть тела, например всю руку или ниже талии.
- Местный наркоз: Этот тип анестезии предотвращает ощущение чувствительности на небольшом участке тела, например, когда онемел палец, чтобы можно было наложить швы, чтобы зашить разрез.
- Контролируемая анестезиологическая помощь (MAC):Этот тип анестезии, также известный как сумеречный сон, представляет собой тип анестезии, предотвращающий боль, когда пациент находится в сознании или находится под легким седативным действием. Пациент может помнить всю процедуру или может не помнить о событиях.
Во время общей анестезии
Процесс общей анестезии часто начинается с седации, чтобы можно было вставить дыхательную трубку. Тип седации остается на усмотрение провайдера анестезии и может широко варьироваться в зависимости от пациента и типа операции.
После того, как вы окажетесь в операционной, подключитесь к устройствам наблюдения и заполните протоколы безопасности, можно начинать анестезию. Это обычная практика, когда перед назначением седативных препаратов проводится «тайм-аут», в течение которого медицинская бригада проверяет вашу личность и процедуру, которую вы проходите. Это сделано для предотвращения таких ошибок, как выполнение неправильной операции.
По истечении тайм-аута вам могут дать седативное средство, и врач-анестезиолог начнет готовить вас к операции.
Интубация и вентиляция во время общей анестезии
Во время общей анестезии парализованы мышцы тела, в том числе мышцы, которые помогают легким дышать, что означает, что легкие не могут функционировать сами по себе. По этой причине вас подключат к аппарату искусственной вентиляции легких, который возьмет на себя работу по вдыханию легких. Чтобы было ясно, легкие все еще работают во время анестезии, они просто не могут дышать, потому что мышцы, которые выполняют эту работу, временно отключены.
Для помещения на вентилятор необходимо, чтобы в дыхательные пути была вставлена трубка, называемая эндотрахеальной трубкой. Затем эту трубку присоединяют к трубке большего размера, которая идет к аппарату ИВЛ, позволяя аппарату ИВЛ доставлять кислород к вам. Процесс введения трубки называется интубацией. Пациентов анестезируют перед тем, как вставить дыхательный аппарат.
Мониторинг во время общей анестезии
Во время операции за пациентом очень внимательно наблюдают с помощью электронных устройств мониторинга, которые отслеживают частоту сердечных сокращений, количество кислорода в крови, количество вдохов, которые делает пациент, и даже ЭКГ пациента. Помимо электронного мониторинга, Пациент также находится под наблюдением персонала операционной и анестезиолога.
Общая анестезия обычно проводится врачом-анестезиологом (называемым анестезиологом) или CRNA (сертифицированной дипломированной медсестрой-анестезиологом). Оба обеспечивают безопасную и эффективную анестезию и имеют большой опыт проведения общей анестезии.
Во время процедуры цель состоит в том, чтобы вы полностью не осознавали, что происходит, и не испытывали боли.
После общей анестезии
То, как вы просыпаетесь от наркоза, зависит от типа перенесенной операции и от того, насколько хорошо вы дышите. Цель после общей анестезии - экстубировать пациента - удалить дыхательную трубку - как можно быстрее после окончания операции.
В конце процедуры, когда процедура обычная и несложная, вам, как правило, дадут лекарства, которые отменяют анестезию, пробуждают вас и прекращают мышечный паралич. Тогда дыхательная трубка может выйти сразу, и через несколько минут вы начнете дышать самостоятельно. Если процедуры более продолжительны, перед экстубацией все равно вводят реверсивные препараты. В этой ситуации вы обычно просыпаетесь в отделении PACU - постанестезиологической помощи - и переходите в больничную палату или уходите домой, когда полностью проснетесь. Пациенты обычно будут испытывать боль в фазе выздоровления, которую можно контролировать.
При некоторых очень серьезных операциях, таких как операция на открытом сердце или операция на головном мозге, пациенту позволяют медленно просыпаться от анестезии без каких-либо реверсивных агентов, чтобы вывести мышцы из паралича. Это означает, что пациент может оставаться на аппарате ИВЛ до тех пор, пока он полностью не придет в сознание, что может быть через шесть-восемь часов после операции.
Некоторым пациентам, возможно, придется оставаться на ИВЛ в течение нескольких дней или даже дольше после операции, но это менее распространено. Чаще всего это происходит с людьми с определенными факторами риска, включая респираторные заболевания, курение и ожирение.
Еда и питье после анестезии
Проснувшись после операции, вы можете пососать кусочки льда или сделать глоток воды. Если все пойдет хорошо, следующим шагом будет регулярное употребление жидкости и соблюдение обычной диеты. Этот процесс может занять часы или даже дни, если пациент испытывает тошноту, рвоту или просто не чувствует себя в состоянии принимать пищу или жидкости.
В большинстве случаев пациент может есть обычную пищу в течение дня после общей анестезии.
Безопасность после общей анестезии
Американская ассоциация медсестер-анестезиологов (AANA) дает несколько рекомендаций по безопасности пациентов после проведения общей анестезии. Это связано с тем, что для полного прекращения действия анестезии может потребоваться целый день или больше, и пока это не произойдет, средний пациент может обнаружить чувствуют себя сонными, тошнотворными или даже сбитыми с толку.
В течение как минимум первых 24 часов после операции:
- Будьте готовы проводить большую часть времени в тишине, дремоте или расслабляющих занятиях Не ходите на работу дома
- Избегайте сложных занятий
- Не управляйте тяжелой техникой, в том числе водите машину, поэтому вам, возможно, придется договориться о поездке домой.
- Не подписывайте никаких юридических документов
- Избегайте употребления алкоголя или седативных препаратов, не назначенных вашим хирургом.
- Если у вас есть маленькие дети, обратитесь за помощью по уходу за детьми
Слово от Verywell
Общая анестезия сопряжена с риском, но безболезненная операция может принести существенные выгоды. Ваше решение о хирургическом вмешательстве должно взвесить риски процедуры и анестезии, которые вы получите, с потенциальными наградами.