Рак желчных протоков (холангиокарцинома)

Содержание

• Симптомы рака желчных протоков
• Диагностика рака желчных протоков
• Лабораторные тесты
• Сканирование изображений
• Эндоскопическая диагностика
• Чрескожная радиологическая диагностика
• Лечение рака желчных протоков в клинике Джона Хопкинса

Холангиокарцинома, или рак желчных протоков, возникает, когда злокачественная (раковая) опухоль растет в одном из протоков, по которым желчь транспортируется из печени в тонкий кишечник.

Симптомы рака желчных протоков

Симптомы зависят от расположения опухоли или опухолей. Симптомы могут включать:

• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)

• Зуд (зуд)

• Боль в животе

• Высокая температура

• Потеря веса и / или прогрессирующая слабость

• Расширенный желчный пузырь

Диагностика рака желчных протоков

Диагностика рака желчных протоков начинается со всестороннего медицинского осмотра, во время которого вы описываете свои симптомы и историю болезни. Другие тесты, которые может выполнить ваш врач, включают:

• Лабораторные тесты

• Сканирование изображений

• Эндоскопическая диагностика

• Чрескожная радиологическая диагностика

Лабораторные тесты

Анализы крови позволят проверить функцию печени и найти маркеры, которые могут указывать на опухоль. Тесты включают:

• Функциональные пробы печени

• CEA и CA19-9, анализы крови, которые проверяют наличие злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта

• Альфа-фетопротеин (AFP), анализ крови, который используется для выявления возможного злокачественного новообразования. Используется для диагностики рака печени, а также при диагностике рака желчных протоков.

Сканирование изображений

Визуализирующее сканирование - это неинвазивная безболезненная процедура, которую ваш врач использует для получения подробных изображений внутренней части вашего тела. В каждом типе сканирования используются разные технологии для получения изображений.

Сканирование включает:

• Трансабдоминальное УЗИ. Обычно это первое обследование, которое вам предстоит пройти при подозрении на рак желчного протока. Во время ультразвука звуковые волны отражаются от ваших внутренних органов и тканей, создавая изображение.

  
  

• Компьютерная томография (КТ). КТ - это очень мощный рентгеновский снимок, который может обнаружить опухоли, связанные с раком желчных протоков.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ немного лучше КТ для визуализации опухолей желчных протоков. МРТ использует магнитные волны для создания детального изображения. Новейшая технология МРТ, магнитно-резонансная холангиография (MRCP), представляет собой особый тип МРТ, используемый для диагностики рака желчных протоков.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). ПЭТ-сканирование - это метод визуализации в ядерной медицине. Ваш врач введет вам небольшую дозу радиоактивного сахара, который концентрируется вокруг аномалий, таких как опухоли. ПЭТ-сканирование можно использовать для выявления рака желчных протоков. ПЭТ-сканирование и компьютерная томография могут выполняться одновременно.

Эндоскопическая диагностика

Эндоскоп - это тонкая гибкая трубка с подсветкой, используемая для осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Ваш верхний отдел желудочно-кишечного тракта включает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки). Энтероскоп, специализированный эндоскоп, позволяет вашему врачу осмотреть еще большую часть тонкой кишки.

Существует ряд эндоскопических процедур, в том числе:

• Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. Вы получите местный анестетик, а также при необходимости обезболивающее и седативное средство. Ваш врач вводит эндоскоп через рот в пищевод. Эндоскоп оснащен камерой, которая отправляет изображения на монитор для просмотра.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ERCP использует специальный эндоскоп с боковым обзором. Этот эндоскоп позволяет врачу вводить контрастный материал в желчные протоки. Делаются рентгеновские снимки, и контраст позволяет выявить любые отклонения от нормы. Во время ERCP ваш врач может выполнить биопсию и удалить ткань желчного протока для анализа.

• Холангиоскопия. Холангиоскоп - это особый тип эндоскопа, который врач вводит внутрь желчного протока.Холангиоскоп используется для непосредственного наблюдения и биопсии опухоли. Вам могут сделать холангиоскопию во время ERCP.

• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ). Эта процедура сочетает в себе эндоскопию с ультразвуком для получения изображений желудочно-кишечного тракта. Процедура аналогична верхней эндоскопии. EUS полезен при диагностике рака желчных протоков.

Чрескожная радиологическая диагностика

Чрескожная радиологическая диагностика - это более инвазивный вид визуализации. Чрескожный относится к чему-то, проникающему под кожу. Радиолог получает изображения после введения иглы в пораженный участок.

Существует два типа чрескожной радиологической диагностики:

• Чрескожная чреспеченочная холангиография. Врач вводит небольшую иглу через печень в один из желчных протоков. Он или она вводит контрастный материал через иглу, а затем делают рентгеновские снимки, чтобы увидеть желчное дерево. В некоторых случаях чрескожная чреспеченочная холангиография более полезна, чем ERCP.

• Ангиография. Эта процедура позволяет вашему врачу определить стадию опухоли до операции. Использование этой процедуры позволяет пациенту оценить серьезность обструкции желчных путей и определить резектабельность, что означает возможность удалить аномалию хирургическим путем. Он также показывает все вены и артерии, которые будут затронуты операцией.

Лечение рака желчных протоков в клинике Джона Хопкинса

Хирургическое удаление опухоли - лучший вариант при опухолях желчевыводящих путей. Это единственное лечение, которое дает возможность полного излечения. Доступны и другие варианты лечения, включая эндоскопическую терапию и радиологическую терапию. Подробнее о лечении рака желчных протоков.