Содержание
- Смена лекарств (за 7 дней до этого)
- Изменения в диете (за 3 дня до)
- График подготовки кишечника (за 1 день)
- Утром перед процедурой
- Побочные эффекты и риски
- Полезные советы
Если вам предстоит операция на толстой кишке или рядом с ней, даже небольшое количество стула может представлять риск заражения, если кишечник случайно порезан. Стул также может мешать определенным процедурам визуализации, таким как колоноскопия, или затруднять операцию на соседних тканях, таких как матка, если толстая кишка растянута.
Если необходима подготовка кишечника, ваш врач предоставит вам подробные инструкции, которым вы должны будете точно следовать. Вот пошаговое руководство того, чего ожидать:
Смена лекарств (за 7 дней до этого)
Процедуры подготовки кишечника различаются в зависимости от врача и процедуры. В целом, рекомендации схожи и всегда начинаются с изменения режима приема лекарств и ограничения того, что вы можете и что нельзя есть.
Начиная с приема лекарств, некоторые из них необходимо будет прекратить за семь дней до процедуры. Главными из них являются такие препараты, разжижающие кровь, как кумадин (варфарин), плавикс (клопидогрель) и ловенокс (эноксапарин). Другие препараты, которые, возможно, потребуется отменить или отменить, включают:
- Противодиарейные средства, такие как Имодиум (лоперамид), Ломотил (атропин / дифеноксилат) и Пепто Бисмол (субсалицилат висмута), которые замедляют перистальтику кишечника.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, Адвил (ибупрофен) и Алив или Мотрин (напроксен), которые могут увеличить риск кровотечения.
- Добавки с клетчаткой, такие как Metamucil, Citrucel и Benefiber, которые вызывают набухание стула.
- Добавки железа, которые могут вызвать сероватое окрашивание стенок кишечника, не должны приниматься за день до процедуры.
- Некоторые лекарства от диабета, которые могут потребовать снижения дозы за день до процедуры и полной отмены утром в день процедуры.
Изменения в диете (за 3 дня до)
За неделю или три дня до процедуры вас попросят избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая салаты, зеленые овощи, коричневый рис, цельнозерновой хлеб, коричневую пасту, бобы, семена подсолнечника, арахис, кешью и попкорн.
За день до процедуры ваш врач назначит вам диету с прозрачными жидкостями. Жидкость считается прозрачной, если вы можете ее прочитать. Например, яблочный сок будет считаться приемлемым, а апельсиновый сок или молоко - нет. Другие приемлемые жидкости включают лимонно-лаймовую содовую, имбирный эль, клубную газировку, черный кофе (без сливок и молока), прозрачные спортивные напитки, минеральную воду и воду.
В качестве питания можно есть чистый куриный, говяжий или овощной бульон, а также желтый или зеленый желатин или фруктовое мороженое. (Избегайте напитков красного, пурпурного или оранжевого цвета, желатина или фруктового мороженого, которые могут обесцветить ткани кишечника.) Подсластители, такие как сахар и мед, также допустимы.
Вам также следует избегать алкоголя, в том числе пива и вина, за день до процедуры.
График подготовки кишечника (за 1 день)
За день до процедуры вы начинаете фактическую подготовку кишечника, которая включает слабительные и другие лекарства, которые вам необходимо принимать по установленному графику. Сроки и процедуры могут варьироваться, но вот пример, обычно используемый для подготовки кишечника к колоноскопии. :
- После пробуждения не ешьте и не пейте ничего, кроме прозрачных жидкостей.
- В 12:00 примите предписанную дозу слабительного, такого как Дулколакс (бисакодил), запивая полным стаканом воды.
- В 17:00 вам нужно будет смешать продукт под названием Gavilyte или Colyte (полиэтиленгликоль с бикарбонатом натрия и солью) с галлоном воды. Некоторые люди добавляют порошкообразные ароматизированные напитки, такие как Kool-Aid или Crystal Light, чтобы сделать их более вкусными. (Избегайте красных, оранжевых или пурпурных ароматов.)
- В 18:00 пейте 8 унций раствора Gavilyte / Colyte каждые 10-15 минут, пока не израсходуются две трети. Остаток оставьте в холодильнике до следующего утра.
- В 21:00 разжевать две таблетки симетикона. Симетикон - это противовспенивающий агент, который помогает уменьшить газообразование и вздутие живота.
- В 22:00 примите еще две таблетки симетикона.
В зависимости от вашей чувствительности к слабительному, вы можете почувствовать его очищение около полудня. Основная очистка может произойти при употреблении раствора Gavilyte / Colyte, поэтому обязательно держитесь ближе к унитазу. Возможно, вам также придется вставать посреди ночи, поэтому не выключайте ночник в ванной.
Хотя этот график дает вам относительно четкое представление о том, чего ожидать, всегда обращайтесь к инструкциям вашего врача прежде всего и без отклонений.
Утром перед процедурой
После пробуждения допейте все оставшиеся растворы Gavilyte / Colyte, выпивая 8 унций каждые 10-15 минут. Вы должны закончить это не позднее, чем за три часа до процедуры, а после этого ничего не пить и не есть. Если вам нужно принимать лекарства, делайте это утром, запивая небольшими глотками воды.
Некоторым людям нравится делать легкую клизму утром, чтобы убедиться, что в кишечнике не осталось остатков. Если вы правильно подготовили кишечник, в этом обычно нет необходимости.
Если вы все же решите использовать клизму, делайте это осторожно. Переполнение толстой кишки не только может привести к неприятным последствиям по дороге к врачу, но также может вызвать воспаление и отек, которые могут повредить нежные ткани прямой и толстой кишки.
Побочные эффекты и риски
Вообще говоря, подготовка кишечника безопасна и не представляет большого риска для вашего здоровья. Дискомфорт - наиболее частая жалоба людей, испытывающих такие симптомы, как:
- Спазмы в животе
- Тошнота или рвота
- Дискомфортное ощущение полноты
- Недержание кала
- Изменения вкуса
- Внезапное холодное потоотделение
В редких случаях полиэтиленгликоль (ПЭГ) в Gavilyte и Colyte может вызывать острую почечную недостаточность и повреждение почек. В большинстве случаев встречаются люди с уже существующим заболеванием почек, но некоторые случаи были отмечены у людей, у которых в анамнезе не было дисфункции почек.
Другие серьезные симптомы могут возникнуть, если при дефекации вы теряете больше воды, чем восполняете. Это может привести к сильному обезвоживанию, симптомы которого включают:
- Снижение диуреза
- Головокружение или дурноту
- Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
- Учащенное дыхание
- Усталость и слабость
- Одышка
- Спутанность сознания
- Обморок
Лучший способ контролировать свой уровень гидратации - это посмотреть на цвет своей мочи. Темная моча указывает на то, что вам нужно больше жидкости, а светло-желтая или бесцветная моча указывает на адекватную гидратацию.
Употребление большого количества жидкости не только улучшит вашу общую гидратацию, но также может снизить влияние ПЭГ на почки.
Полезные советы
Нельзя притворяться, что подготовка кишечника менее чем неприятна, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы минимизировать дискомфорт и снизить потенциальные риски. Среди них:
- Помимо ароматизации раствора Gavilyte / Colyte, его охлаждение в холодильнике помогает уменьшить неприятный вкус.
- Купите очень мягкую туалетную бумагу без запаха, чтобы свести к минимуму воспаление и болезненность прямой кишки. Вы также можете использовать одноразовые детские салфетки, которые нежнее воздействуют на кожу.
- После протирания нанесите защитную мазь, подобную той, что используется от опрелостей, чтобы анальные ткани оставались мягкими и увлажненными.
- Чтобы избежать несчастных случаев в ванной, носите мягкую, свободную одежду, которую можно легко снять, например, пижамные штаны или боксеры.
- Если вы чувствуете головокружение во время подготовки кишечника, уменьшите потребление Gavilyte / Colyte. Кроме того, старайтесь меньше давить, когда находитесь в туалете, поскольку иногда это может вызвать чувство головокружения.
- Если вы страдаете диабетом, убедитесь, что ваш врач знает об этом. Длительное отсутствие еды может вызвать проблемы, поэтому обязательно подготовьте план на случай, если у вас упадет уровень сахара в крови. Если у вас низкие показатели глюкозы, вместо воды вы можете выпить что-нибудь вроде Sprite.
- Если вы следовали инструкциям, но жидкость из кишечника становится темной или песчаной, обратитесь к врачу за дальнейшими инструкциями. Если к утру вы не полностью очистились, возможно, вам придется отменить, хотя бы для того, чтобы избежать нарушения процедуры или риска заражения.