Как диагностируется смерть мозга

Содержание

• Объявление смерти мозга
• Тест на смерть мозга
• Заявление о смерти мозга

Смерть мозга - это клиническое и юридическое определение смерти. Иногда, когда у человека объявляется мертвый мозг, его сердце все еще бьется, а его грудь может подниматься и опускаться с каждым вдохом из аппарата ИВЛ. Кожа может быть теплой, и человеку с мертвым мозгом может казаться, что он отдыхает.

Эти физические функции могут присутствовать у человека с мертвым мозгом, потому что физическое повреждение на самом деле скрыто в мозгу, а не видно на теле.

Клетки мозга не регенерируют эффективно. Это затрудняет восстановление мозга после травмы. Серьезное повреждение головного мозга может возникнуть в результате инсульта, сердечного приступа или травмы головы. Когда клетки мозга подвергаются необратимому повреждению, их невозможно заменить. Серьезная потеря функции мозга приводит к смерти мозга.

Объявление смерти мозга

Смерть мозга означает, что квалифицированный врач, обычно невролог, провел обширное медицинское обследование и задокументировал критерии смерти мозга.

Критерии

Прежде чем смерть мозга станет явной, необходимо выполнить три клинических критерия:

• Невосприимчивость
• Отсутствие рефлексов
• Апноэ (невозможность дышать без вентилятора)

Тест на смерть мозга

Тесты на смерть мозга делятся на три основные категории:

• Физическое обследование
• Тестирование апноэ
• Другое тестирование, также известное как вспомогательное тестирование

Физический осмотр

Физическое обследование проводится для определения уровня отзывчивости. Если обследование показывает отсутствие реакции, физическое обследование будет продолжено для проверки определенных рефлексов.

У человека с мертвым мозгом не будет никаких рефлексов ствола мозга. Например, человек в коме, у которого мозг не мертв, будет моргать или двигать головой, если его глаз раздражают кусочком ватного диска. Человек с мертвым мозгом не может моргнуть, вздрогнуть или попытаться отодвинуться, если доктор коснется его глаза нечетким кусочком ваты. Следовательно, если нет мигательных рефлексов, это означает, что ствол мозга не функционирует должным образом.

Другой тип физического тестирования - это холодная калорийность. Этот тест проводится с помощью шприца с ледяной водой и введения ее в слуховой проход. У пациента с мертвым мозгом не будет реакции на этот тип стимулов, но у человека с функцией мозга будет реакция, которая может варьироваться от движения глаз до рвоты.

Тестирование апноэ

Пациент, который достаточно болен для тестирования на смерть мозга, будет находиться на ИВЛ и не сможет дышать без ИВЛ. Чтобы проверить, не нарушен ли дыхательный рефлекс или отсутствует, вентилятор снимается в ходе процедуры, называемой тестом апноэ.

Обычно анализ газов артериальной крови (ГАК) проводится непосредственно перед началом теста на апноэ, когда снимается вентилятор. Во время теста на апноэ можно дать кислород, но нельзя использовать вентилятор.

Большинство людей, даже те, кто страдает тяжелыми заболеваниями, будут пытаться сделать вдох, когда аппарат ИВЛ снят, но кто-то с мертвым мозгом не будет дышать во время тестирования апноэ.

Когда мозг человека мертв, мозг не может посылать сигнал дышать, и дыхание не происходит без поддержки вентилятора.

Другое тестирование на смерть мозга

После завершения физического обследования врач может назначить дополнительное обследование. Хотя это типично как для физической оценки, так и для теста на апноэ, некоторые люди, у которых мозг не мертв, не переносят тестирование апноэ. Часто в таких случаях проводится исследование потока. Эти исследования проводятся, чтобы увидеть, попадает ли кровь в мозг через кровоток. Если исследование показывает, что кровь не достигает мозга, тест подтверждает смерть мозга.

Некоторые врачи используют ЭЭГ или электроэнцефалограмму, тест, измеряющий мозговые волны. У человека с мертвым мозгом ЭЭГ будет "плоской", так как мозговые волны будут отсутствовать.

Атропин, лекарство, отпускаемое по рецепту, которое вызывает учащение пульса, также может применяться в качестве вспомогательного теста на смерть мозга, потому что он неэффективен у людей с мертвым мозгом. Если частота сердечных сокращений заметно увеличивается после приема лекарства, это говорит о том, что мозг человека не мертв.

Подтверждающие тесты на смерть мозга

Заявление о смерти мозга

Когда у человека объявлен мертвый мозг, это означает, что он официально мертв. В их свидетельстве о смерти будет указана дата, когда была объявлена ​​смерть мозга, а не то, когда их сердце остановилось в более позднее время.

В Соединенных Штатах, если у человека констатирована смерть мозга и он соответствует определенным медицинским критериям, вариант донорства органов может быть вариантом. Во многих случаях человек уже принял решение сделать пожертвование и указал свой выбор в своих водительских правах или в своем завещании.