Хирургия амблиопии: все, что вам нужно знать

Содержание

• Что такое хирургия амблиопии?
• Цель хирургии амблиопии
• Как приготовиться
• Чего ожидать в день операции
• Восстановление
• Слово от Verywell

Хирургия амблиопии - одна из стратегий, используемых для облегчения симптомы амблиопии. Амблиопию также называют «ленивым глазом». Симптомы ленивого глаза включают неравное зрение в глазах и может включать нарушение восприятия глубины. Причины амблиопии включают косоглазие (косоглазие), структурные дефекты глаза, катаракту или травму глаза. Как правило, безоперационные вмешательства для лечения последствий амблиопии более распространены, чем хирургические операции. Для лечения амблиопии может использоваться ряд различных хирургических процедур, и правильный метод выбирается в зависимости от причины.

Что такое хирургия амблиопии?

Хирургия амблиопии включает в себя множество различных процедур, направленных на исправление ухудшения зрения, которое на одном глазу хуже, чем на другом. Несколько различных анатомических проблем могут вызвать амблиопию, поэтому существует ряд методов, используемых в хирургии амблиопии.

Конкретная операция на глазу, которую вам предстоит сделать, адаптирована к исправляемому анатомическому дефекту глаза. Для коррекции амблиопии может потребоваться более одной процедуры, и их, возможно, придется планировать последовательно.

Операции по поводу амблиопии, как правило, представляют собой минимально инвазивные процедуры с небольшим разрезом, а некоторые из них выполняются с помощью лазерной хирургии. Для обезболивания во время операции вам потребуется либо общая анестезия, либо контролируемая седация с местной анестезией.

Типы хирургии амблиопии включают:

• Коррекция рефракции: Иногда нарушение рефракционного зрения, такое как миопия (близорукость), дальнозоркость (дальнозоркость) или астигматизм, может вызвать амблиопию. Это может произойти, если дефект зрения затрагивает только один глаз или если он неодинаково влияет на оба глаза. Хирургическая коррекция зрения может обратить амблиопию, особенно если операция проводится в молодом возрасте.
• Хирургия глазных мышц: Эта операция включает в себя хирургическую реструктуризацию неровных мышц глаза. Обычно это делается при косоглазии, с проблемами зрения или без них. И эту операцию можно использовать для коррекции амблиопии, вызванной косоглазием.
• Операция по удалению катаракты: Катаракта может привести к амблиопии из-за помутнения зрения на один глаз. Амблиопия может быть устранена хирургическим лечением катаракты.
• Снятие давления в глазу: Структурная проблема, например опухоль, кровь, жидкость или воспаление, может вызвать давление в глазу, которое может привести к симптомам амблиопии. Устранение проблемы может облегчить амблиопию.

Эти процедуры не считаются хирургией амблиопии, но они могут исправить амблиопию, устранив основную проблему.

Противопоказания

Многие типы дефектов зрения, вызывающие амблиопию, не поддаются хирургическому лечению. Например, если дефект зрения вызван дисфункцией затылочной доли головного мозга (основной зоны зрения), операция не исправит его.

Если вы и ваш врач решили, что амблиопия - правильный подход к вашей проблеме, проблемы со здоровьем, такие как нарушение свертываемости крови, воспалительное заболевание или иммунная дисфункция, могут повысить риск осложнений.

Кроме того, острое заболевание или инфекция могут быть противопоказанием к операции по амблиопии, и вам нужно будет назначить процедуру после того, как острая проблема исчезнет.

Потенциальные риски

В дополнение к стандартным рискам, связанным с хирургическим вмешательством и анестезией, операция по лечению амблиопии имеет определенные потенциальные осложнения.

Проблемы, которые могут возникнуть из-за операции, включают:

• Кровотечение
• Структурное повреждение глаза
• Припухлость
• Инфекция

Эти осложнения могут потребовать немедленного вмешательства. Если проблема не решена должным образом, неблагоприятное хирургическое вмешательство может привести к длительным проблемам со зрением, которые могут быть хуже, чем исходная проблема.

Также возможна неполная коррекция, чрезмерная или чрезмерная коррекция структурной проблемы, которая может вызвать стойкие дефекты зрения и / или движения глаз.

Цель хирургии амблиопии

Амблиопия - основная причина потери зрения у детей. Операция часто проводится в раннем детстве, и с ее помощью можно исправить врожденные дефекты. Иногда амблиопия может развиться позже в детстве или во взрослом возрасте, и можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства при амблиопии, если структурную проблему можно исправить хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство может предотвратить потерю зрения, а также уменьшить следующие эффекты амблиопии:

• Снижение зрения на один или оба глаза
• Смещенные глаза (один глаз обращен внутрь)
• Наклон головы
• Прищуривая
• Нарушение восприятия глубины

Эффекты амблиопии не всегда очевидны, и многие люди с амблиопией не жалуются на проблемы со зрением или движения глаз. Часто амблиопия диагностируется при осмотре глаз, например, при рефракционном тесте.

Американская академия офтальмологии рекомендует проверять глаза и зрение у новорожденных, до одного года и снова до трех лет.

Основные этапы развития детского зрения

Патчинг - наиболее распространенное лечение амблиопии. Заклеивание хорошего глаза заставляет мозг начать использовать более слабый глаз, чтобы он мог стать сильнее. Очки используются для временной коррекции аномалий рефракции. А иногда рецепт линз в конечном итоге приводит к нормальному зрению.

Но когда безоперационное лечение неэффективно, для коррекции амблиопии можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Хирургия в молодом возрасте обычно более эффективна, когда дело доходит до предотвращения потери зрения. Вот почему операция по амблиопии может быть рассмотрена, если состояние обнаружено с помощью проверки зрения. даже до появления симптомов. Например, иногда операция по косоглазию проводится до того, как ухудшится зрение.

Нарушения зрения при амблиопии могут возникать из-за нескольких механизмов, которые изменяют способ обработки зрительной информации мозгом.

Основные проблемы амблиопии:

• Когда зрение на один глаз лучше, мозг может адаптироваться и предпочтительно использовать лучший глаз, игнорируя при этом глаз с нарушенным зрением. Когда один глаз не используется, зрение еще больше ухудшается, и движение глаз нарушается.
• Несогласованные движения глаз вызывают нечеткость или двоение в глазах. Мозг подавляет одно из изображений, отдавая предпочтение одному глазу. Это приводит к ухудшению зрения другого глаза.

Эти изменения изменяют зрительную функцию в головном мозге, и как только изменения происходят в головном мозге, хирургическое лечение невозможно.

Как приготовиться

Ваш офтальмолог (глазной хирург) спланирует вашу процедуру на основе наблюдения за вашими глазами с осмотром глаз, тестированием глазных мышц и визуализационными тестами, такими как компьютерная томография (КТ).

Для оценки таких проблем, как врожденная катаракта, может потребоваться специальное тестирование.

Вы и ваш врач обсудите коррекцию, которая вам понадобится во время процедуры, а также то, будет ли операция проводиться с помощью лазера. Существует несколько видов лазерных операций на глазах, например, лазерная хирургия катаракты. Кератомилезы in situ с применением лазера (LASIK) используются для исправления проблем с рефракцией. Лазерный подход может вам подойти, а может и не подойти.

Дополнительно предоперационное обследование включает подготовку к анестезии. Это может включать рентген грудной клетки, электрокардиограмму (ЭКГ), общий анализ крови (CBC) и биохимические анализы крови.

Расположение

Ваша операция будет проходить в операционной больницы, хирургического центра или в кабинете хирургии глаза.

Хирургия амблиопии обычно проводится в амбулаторных условиях. Вы придете на прием из дома, и вы сможете вернуться домой в тот же день.

Что надеть

На процедуру можно надеть все, что удобно. Вы не должны наносить макияж вокруг глаз, а любые волосы (например, челка), которые могут попасть в глаза или около них, должны быть зачесаны назад и не должны содержать кремов или лосьонов.

Еда и напитки

В зависимости от типа анестезии у вас могут быть ограничения в отношении еды и питья. Ваша хирургическая бригада или анестезиолог предоставит конкретные инструкции.

Если вам будет проведена общая анестезия, вы не сможете есть или пить в ночь перед операцией.

И если вашему очень маленькому ребенку делают эту операцию под общей анестезией, время воздержания от еды и питья может быть скорректировано (обычно на более короткую продолжительность голодания).

Лекарства

Как правило, вам нужно будет отменить или уменьшить дозу антикоагулянтов или противовоспалительных препаратов за несколько дней до операции.

Кроме того, вам может потребоваться использовать смазывающие глазные капли или мазь с антибиотиком в течение нескольких дней до операции. Вам также могут выписать рецепт на другие лекарства, такие как стероиды или мочегонное средство, если у вас отек или воспаление в мозгу или глазу.

Что принести

В день операции вам необходимо предъявить удостоверение личности, информацию о страховке и способ оплаты любой части операции, которую вы должны будете оплатить.

Если вы делаете операцию, будучи взрослым, кто-то должен быть готов отвезти вас домой в день процедуры.

Детям может быть разрешено принести небольшие предметы комфорта в предоперационную зону в день операции.

Изменения образа жизни перед операцией

Перед операцией вас могут попросить надеть повязку, обычно на более сильный глаз. Это может предотвратить ухудшение слабости глазных мышц или ухудшение зрения в более слабом глазу.

Чего ожидать в день операции

Когда вы прибудете на прием в хирургию, вам нужно будет зарегистрироваться и подписать форму согласия. Вас попросят предъявить удостоверение личности и информацию о страховании.

Вы или ваш ребенок пойдете в предоперационную зону. Если вашему ребенку делают операцию на глазах, вам может быть разрешено пойти с ним. Тестирование в тот же день может включать общий анализ крови, анализ электролитов и анализ мочи. При обнаружении инфекции может потребоваться перенести операцию.

Будут отслеживаться жизненно важные показатели, включая температуру, артериальное давление, пульс и частоту дыхания. Обычно также проверяется сатурация кислорода с помощью пульсоксиметра.

Внутривенная (внутривенная) линия будет помещена в руку или кисть. А ваш офтальмолог и анестезиолог могут прийти для предоперационной проверки незадолго до операции.

Затем, когда придет время операции, вы (или ваш ребенок) отправитесь в операционную или процедурный кабинет.

Перед операцией

Подготовка включает анестезию и подготовку глаза к разрезу.

Общая анестезия и седация внутривенно выполняются несколько иначе.

• С участием Общая анестезия, анестетик вводится через капельницу или вдыхается с маской. Это лекарство заставляет вас спать и подавляет боль и движение мышц. Дыхательная трубка вставляется в горло для механического дыхания во время операции.
• Для Седация IV, анестезирующее средство вводится в капельницу, вдыхается с маской или принимается внутрь, чтобы вызвать сонливость. затем местный анестетик вводится в глаз с помощью крошечной иглы или в виде глазных капель.

Иногда перед операцией на глаз наносят мазь с антибиотиком.

Во время операции

Вам предстоит операция с открытым глазом, но анестезия избавит вас от дискомфорта. Небольшой ретрактор используется, чтобы осторожно держать глаз открытым во время операции.

Как правило, делается небольшой разрез на роговице, которая представляет собой тонкое покрытие глаза. Как правило, разрез делается сбоку от зрачка на конъюнктиве (белой части глаза). Ваш хирург может сделать вам разрез скальпелем или лазерным устройством.

После того, как ваш первый разрез будет сделан, ваш врач определит местоположение структурной области или областей вашего глаза, которые необходимо прооперировать. Хирургическое восстановление может быть выполнено с помощью лазера или очень маленьких хирургических инструментов.

Конкретные корректирующие методы могут включать:

• Реструктуризация глазных мышц
• Факоэмульсификация для удаления катаракты
• Замена линзы в глазу
• Кератомилез (изменение формы роговицы)
• Удаление опухоли или новообразования

Кровотечение будет контролироваться на протяжении всей операции. Иногда накладывают швы, чтобы удерживать конструкции в предполагаемом положении. После того, как исправления будут завершены, сделанные разрезы можно зашить швом.

После операции на глаз можно наложить повязку для защиты и предотвращения заражения.

Анестезия будет остановлена ​​или полностью изменена, и, если у вас была общая анестезия, дыхательная трубка удалена. Бригада анестезиологов позаботится о том, чтобы вы дышали самостоятельно, прежде чем отправиться в зону восстановления.

После операции

У вас будет время проснуться после операции. В это время будут контролироваться ваши жизненно важные показатели и кислород. При необходимости вы можете получить обезболивающее.

Вы сможете вставать и пользоваться туалетом с посторонней помощью, а ваша медсестра позаботится о том, чтобы вы могли есть и пить в небольших количествах, прежде чем отправиться домой.

Если у вас не возникнут какие-либо осложнения, вас следует выписать домой в течение нескольких часов после процедуры. Вы получите инструкции об ограничениях активности, о том, кому звонить в случае возникновения осложнений, и о последующих встречах с врачом. Вы также получите рецепт на обезболивающее и, возможно, на антибиотик.

Восстановление

Восстановление после операции по амблиопии варьируется в зависимости от конкретной процедуры. Инструкции по уходу за глазами различаются для каждого типа процедуры, и вы получите подробную информацию от своей хирургической бригады.

Например, после некоторых видов лазерной хирургии важно не смотреть на солнце или яркий свет в течение нескольких недель. После операции на глазных мышцах важно защитить глаза от загрязнения. И вам может потребоваться избегать физических нагрузок после операции по удалению катаракты.

Выздоровление

Поскольку вы излечиваетесь от любого типа операции по амблиопии, следует помнить о некоторых общих соображениях. Держите глаза чистыми и сухими.Не позволяйте грязи или микробам с рук или обычным химическим веществам (например, хлору для бассейна или мылу) попадать вам в глаза в течение нескольких недель после операции.

Вам могут выписать рецепт на антибиотики или другие лекарства. Обязательно примите его по назначению.

В течение нескольких дней вы можете испытывать легкую боль, дискомфорт или отек. С болью обычно можно справиться с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен, а отек можно справиться с помощью холодного компресса. Но если у вас больше боли или отека, чем вам было рекомендовано ожидать, вам следует связаться с вашим врачом.

Признаки осложнений включают:

• Высокая температура
• Боль
• Опухоль глаз
• Слив гноя
• Кровотечение из глаза
• Синяки вокруг глаза
• Изменения зрения

Если у вас появятся предупреждающие признаки осложнений, обратитесь к врачу.

Как справиться с восстановлением

По мере выздоровления у вас могут быть ограничения в вашей деятельности. Это может включать в себя ношение солнцезащитных очков для защиты глаз от света или ограничений вашей активности. Кроме того, вам может потребоваться носить повязку на глаза в течение нескольких недель после операции.

Иногда вашим глазам нужна физиотерапия. Это может включать упражнения на движение глаз для укрепления ослабленных мышц.

Ваше зрение может отличаться от того, что было до операции. Ваш врач может выписать вам новый рецепт на очки через несколько недель или месяцев после выздоровления после операции.

Имейте в виду, что даже если у вас улучшилось зрение, у вас все равно могут быть дефекты зрения после операции.

Длительный уход

После операции по исправлению амблиопии вам необходимо будет регулярно проходить обследование глаз. Если у вас есть заболевание, которое влияет на здоровье ваших глаз, вы можете продолжать длительное лечение этого состояния.

Возможные будущие операции

Если у вас серьезное осложнение, такое как сильное кровотечение или повреждение глаза, вам может потребоваться экстренная операция, чтобы облегчить эту проблему.

И вам может потребоваться операция в будущем, если позже у вас разовьется другая проблема с глазами, которую можно исправить хирургическим путем.

Если ваша операция по амблиопии является частью плана, который включает несколько отдельных хирургических процедур, вам в какой-то момент понадобится следующая операция.

Корректировка образа жизни

Как правило, после операции по исправлению амблиопии вы должны почувствовать улучшение зрения. Вам не следует вводить какие-либо долгосрочные ограничения в образе жизни, и у вас может быть меньше ограничений, чем до операции, если ваш предоперационный дефицит зрения мешает вашей способности участвовать в определенных видах деятельности, например, в спорте.

Слово от Verywell

Хирургическое лечение амблиопии включает в себя множество методов, направленных на исправление неравномерного зрения. Если вам или вашему ребенку поставили диагноз амблиопия, операция вряд ли станет первым терапевтическим шагом. Но операция по лечению амблиопии считается безопасной, и ее результат может улучшить качество вашей жизни.