Обзор разрыва расширителя ткани груди

Содержание

• Признаки и симптомы
• Причины
• Диагностика и лечение
• Профилактика
• Справиться

Расширитель ткани груди - это имплантируемое устройство, напоминающее баллон, которое используется для растяжения кожи груди и мышц грудной стенки после мастэктомии. В течение двух-шести месяцев расширитель создаст карман, в котором можно будет установить постоянный физиологический или силиконовый имплантат в рамках операции по реконструкции груди. Как и все хирургические устройства, расширители тканей груди сопряжены с определенными рисками, наиболее распространенными из которых являются разрывы и утечки.

Хотя разрыв не считается неотложной медицинской помощью, он требует немедленной реакции и, чаще всего, хирургической замены устройства.

В целом риск разрыва составляет от 3% до 5% в течение трех лет и от 7% до 10% в течение 10 лет, согласно обзору 2014 г.Архив пластической хирургии.

Признаки и симптомы

Поначалу разрыв расширителя ткани груди может быть не так уж и заметен. Вы можете почувствовать постепенное уменьшение размера груди или заметить, что форма груди внезапно (или постепенно) изменилась.

Например, если разрыв происходит в верхней части устройства в форме баклажана, верхняя часть груди может внезапно сплющиться. Если разрыв происходит около дна, вы, скорее всего, испытаете полное сдувание грудной клетки. Поскольку устройство заполнено физиологическим раствором (соленой водой), жидкость постепенно впитывается телом.

Травматическая травма или чрезмерное сжатие могут привести к разрыву имплантата, о чем свидетельствует немедленное изменение размера или формы груди.

Сам разрыв может не вызывать боли, если он не был вызван тупым предметом или колотой. Травматическая травма может вызвать кровотечение, особенно если внешний порт (куда вводится физиологический раствор) поврежден.

Если своевременно не лечить, может развиться инфекция, поражающая как внешние, так и внутренние ткани.

Причины

Расширитель ткани груди часто помещают во время мастэктомии либо под грудную мышцу (грудную клетку), либо над ней. Если запланированы другие виды лечения рака, отдельная хирургическая процедура может быть назначена после того, как эти другие методы лечения будут завершены.

Сами имплантаты довольно прочные и рассчитаны на то, чтобы их можно было оставлять на несколько месяцев. Однако они уязвимы для разрыва, если с ними обращаться грубо или ненадлежащим образом. Некоторые из причин разрыва расширителя тканей включают:

• Хирургическая пункция, происходит во время первоначальной процедуры имплантации или связанной с ней операции на груди
• Сжатие маммограммы, в котором техник-радиолог оказывает слишком большое давление во время процедуры визуализации
• Травматические повреждения, включая спортивные травмы, падения или дорожно-транспортные происшествия
• Переполнение расширителя, часто для ускорения процедуры (это также может быть очень болезненным)
• Утечка клапана, часто вызванные проколом иглы или нарушением соединения между расширителем и внешним портом
• Дефекты продукта (редко, но возможно)

Факторы риска

Существуют также факторы, которые могут увеличить риск разрыва расширителя тканей. Удивительно, но они не такие, какими их представляют себе многие.

Обзор исследований, проведенных в Японии в 2017 году, показал, что большие размеры груди и гладкие имплантаты-расширители являются единственными двумя значимыми факторами риска разрывов расширителей тканей.

Большая грудь увеличивает риск разрыва просто потому, что у имплантата больше места для изгиба. Гладкие имплантаты более уязвимы, чем текстурированные, потому что они склонны к скручиванию и соскальзыванию. Это повышенный риск, однако он может быть компенсирован рисками, связанными с текстурированными имплантатами, и не должен быть основной причиной отказа от гладкого имплантата.

Сокращение капсулыУпрочнение тканей полости груди также может способствовать уменьшению доступного пространства в полости груди, увеличивая риск переполнения.

Несмотря на предположения об обратном, нет доказательств того, что ожирение, пожилой возраст, диабет, курение или лучевая терапия увеличивают риск разрыва расширителя тканей. Однако они могут замедлить послеоперационное заживление и / или повысить уязвимость женщины к инфекции.

Диагностика и лечение

Расширитель ткани груди почти всегда удаляется, если произошла утечка или разрыв. Единственные исключения могут быть, если утечка произошла где-то рядом с внешним портом или вы приближаетесь к завершению процедуры расширения.

Даже если разрыв очевиден, ваш врач назначит визуализирующее исследование (например, УЗИ или МРТ груди), чтобы проверить наличие кровотечения, инфекции или других внутренних аномалий.

Важно не спешить в операцию, не выполнив эти визуализационные тесты. Ваша страховая компания может отклонить ваше требование о замене, если вы не предоставили доказательства разрыва.

В идеале операцию должен проводить пластический хирург, который использовал бы тот же участок разреза, чтобы минимизировать рубцы и избежать осложнений до окончательных реконструктивных процедур.

Если разрыв происходит ближе к концу процедуры расширения, хирург может порекомендовать удалить расширитель и перейти прямо к постоянному имплантату груди, если косметические результаты будут признаны приемлемыми. Это может означать выбор постоянного имплантата, который немного меньше, чем вы изначально планировали, и каждая женщина должна взвесить это решение для себя.

Варианты имплантата груди после мастэктомии

Профилактика

Расширители ткани груди могут разорваться по любому количеству причин. Хотя невозможно предсказать, произойдет ли разрыв и когда, существует ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск:

• Выберите подходящего хирурга. Хотя многие пластические хирурги имеют квалификацию для увеличения груди, вам необходимо найти специалиста в области реконструкции груди. Эти специалисты обучены справляться с осложнениями, вызванными лучевой терапией и другими видами лечения рака. Выбирая хирурга, вы можете спросить, какие процедуры он выполняет. Некоторые пластические хирурги ограничиваются реконструкцией груди после рака груди, в то время как другие выполняют самые разные процедуры. Более крупные онкологические центры, особенно те, которые считаются назначенными центрами Национального института рака, с большей вероятностью будут иметь в штате таких пластических хирургов.
• Узнайте о вариантах лечения. Есть гладкие и фактурные расширители. Существуют также хирургические сетки и продукты для дермального матрикса, которые используются для стабилизации расширителя и помощи в росте тканей. Спросите своего хирурга, почему были выбраны те или иные продукты, и обратитесь к другому специалисту, если вас беспокоит эта рекомендация. Также следует обсудить недавние опасения по поводу повышенного риска вторичной саркомы с некоторыми имплантатами.
• Знайте свои ограничения. Как бы вы ни хотели симметричную грудь, кожа может расшириться лишь настолько, что может не во всех случаях быть одинаковым. Это особенно актуально, если есть инкапсуляция или эспандер размещен перед грудной мышцей. Переполнение может привести к ненормальному истончению кожи груди. Некоторые женщины, которые решили «стать больше» после рака груди, отмечают, что их новая грудь «мешает», и желают, чтобы они стали немного меньше.
• Запросите пластиковый порт. Если возможно облучение, попросите у хирурга пластиковый (а не металлический) порт. Кроме того, вы можете спросить, можно ли ускорить расширение, чтобы постоянный имплант можно было вставить до облучения. Операция после лучевой терапии может быть гораздо более сложной.
• Избегайте опасных физических нагрузок. В течение двух-шести месяцев вы будете подвергаться расширению тканей, избегайте занятий спортом или любой деятельности, которая оказывает прямое давление на грудь и может привести к падению. Это включает в себя использование определенных тренажеров или даже позы йоги, которые требуют, чтобы вы лежали на груди.
• Слушай свою боль. Каждый раз, когда имплант заполняется физиологическим раствором, сообщите врачу, если у вас сильная боль. Хотя боль и дискомфорт после расширения - это нормально, они не должны быть достаточно серьезными, чтобы вы не могли уснуть по ночам или сильно болели при движении. Явная боль может быть признаком того, что имплант переполнен. Если ваша кожа кажется очень стянутой (натянутой) или неудобной, это также признак того, что имплант может быть переполнен.

В последние годы были выпущены более новые тканевые экспандеры, наполненные углекислым газом, некоторые из которых контролируются пациентом. Хотя они менее подвержены разрывам, они, как правило, дороги и могут не покрываться вашей страховкой.

Всегда говорите со своей страховой компанией, чтобы узнать, какие расходы покрываются, а какие нет. Помните, что «дороже» не всегда означает «лучше». Слушайте своего врача и выполняйте домашнее задание, чтобы обеспечить оптимальное лечение.

Советы по уменьшению боли при использовании расширителя тканей

Справиться

Разрыв расширителя ткани груди может быть эмоционально истощающим, поскольку он добавляет еще одну процедуру к уже обширному списку процедур. Невозможно преуменьшить эмоции, которые вы можете испытывать. Неудача может вызвать сомнения и опасения относительно вашей смертности и / или внешнего вида или усугубить чувство утраты и депрессии.

Как бы люди ни говорили вам «держись там», не хорони свои эмоции и не делай хорошего лица. Поделитесь своими чувствами с друзьями, семьей и медицинским персоналом. Если вы изолированы, найдите группу поддержки или попросите своего онколога направить вас к терапевту или психиатру, которые могут вам помочь. Не встречайтесь в одиночку с теми или иными неудачами. Есть помощь.

Как рак груди влияет на образ вашего тела

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст