Содержание
- Проблемы с традиционным мониторингом
- Преимущества FeNO для мониторинга астмы
- Уровни FeNO
- Использование FeNO при лечении астмы
В частности, повышенные уровни FeNO указывают на воспаление в легких и на то, что пациент, вероятно, ответит на ингаляционные стероиды, основываясь на предыдущих исследованиях. Таким образом, FeNO более точно определяет потенциальный ответ на лечение, а не ставит конкретный диагноз астмы.
Проблемы с традиционным мониторингом
Большинство планов действий по борьбе с астмой в настоящее время основываются на симптомах астмы или пиковом потоке. Традиционные симптомы, такие как свистящее дыхание, стеснение в груди, кашель и одышка, могут быть очень неспецифическими и не обязательно связаны с количеством воспаления, которое на самом деле присутствует в ваших легких. Согласно некоторым исследованиям, пиковая скорость потока может лишь слегка коррелировать со степенью воспаления дыхательных путей.
Преимущества FeNO для мониторинга астмы
Около половины всех случаев астмы связаны с эозинофильным воспалением дыхательных путей. Этот тип воспаления возникает в результате активации тучных и других клеток, которые повышают уровень оксида азота.
Как указывалось ранее, пациенты с эозинофильным воспалением имеют повышенные уровни FeNO, в то время как пациенты с воспалением от других причин не имеют повышенных уровней FeNO. Кроме того, исследования продемонстрировали подтвержденное биопсией воспаление у пациентов с повышенным уровнем FeNO. В результате считается, что повышенные уровни FeNO определяют пациентов, которые, вероятно, ответят на лечение стероидами, и исследования показали, что повышенные уровни FeNO являются одним из предикторов положительного ответа.
Уровни FeNO
Уровни FeNO в настоящее время измеряются в кабинетах врачей. Пациенты полностью выдыхают, а затем делают обычный вдох через одноразовый фильтр. Затем через несколько минут уровень FeNO будет доступен для интерпретации вашим врачом.
Нормальный, средний и повышенный уровни представлены в таблице ниже.
| взрослые люди | Дети | |
|---|---|---|
| 12 лет и старше | 4–12 | |
| Низкий | < 25 | < 20 |
| Средний | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Высокая | > 50 | >35 |
* ppb = частей на миллиард
Использование FeNO при лечении астмы
Данные исследований оптимального ухода за пациентами - это база данных респираторных заболеваний Соединенного Королевства, которая содержит анонимные данные о долгосрочных исходах для пациентов с астмой в Великобритании. База данных была исследована для выявления пациентов, которые не получали ингаляционную стероидную терапию, но могли бы получить пользу, и пациентов, которые лечились с медицинской точки зрения с использованием FeNO в качестве маркера.
Исследователи обнаружили, что небольшое количество врачей первичного звена, лечащих астму, используют FeNO. Интересно, что использование оценки FeNO было связано с повышенным соблюдением режима лечения в дополнение к его использованию для начала ингаляционной стероидной терапии или индикатора для повышения терапии. Кроме того, другие исследования показали, что частота обострений астмы ниже у пациентов, использующих FeNO в рамках своей стратегии мониторинга. Исследование, проведенное в 10 центрах по лечению астмы в США, показало, что использование FeNO привело к более высоким дозам ингаляционных стероидов по сравнению со стандартным лечением, основанным на рекомендациях по лечению астмы, но действительно обеспечило значительное улучшение клинически значимых симптомов астмы.