Содержание
Часто возникает путаница в отношении синдрома раздраженного кишечника (СРК) и воспалительного заболевания кишечника (ВЗК): двух общих состояний пищеварительного тракта. И СРК, и ВЗК могут вызывать симптомы диареи, вздутия живота и боли, но это в значительной степени их сходство. Во многих других случаях эти состояния полностью отличаются друг от друга и лечатся совершенно разными методами. Тем не менее, из-за схожих названий и совпадения наиболее обсуждаемых симптомов некоторые люди неправильно использовать IBS и IBD как синонимы.IBS и IBD - это разные состояния, но возможно ли одновременно иметь оба состояния? Одно исследование показало, что некоторым людям сначала может быть поставлен диагноз СРК, а затем диагностируется ВЗК (это чаще верно для болезни Крона, чем для язвенного колита). Каким образом пациент и лицо, за которым он ухаживает, начнут понимать, вызваны ли их симптомы IBS или если они вызваны IBD?
IBS перед диагнозом IBD?
Исследования этого предмета отсутствуют, и идея о том, что оба состояния могут встречаться у одного и того же человека, все еще в некоторой степени обсуждается и ускользает от широкого признания. В одном метаанализе было отмечено, что у некоторых людей с ВЗК продолжались симптомы пищеварительной системы даже тогда, когда сама ВЗК находилась в стадии ремиссии. У пациентов в этом исследовании больше не было воспаления в их пищеварительной системе, которое могло бы объяснить симптомы ВЗК. Почему эти пациенты продолжали испытывать диарею и позывы на позывы? Авторы пришли к выводу, что те пациенты, которые продолжали испытывать симптомы, соответствующие СРК, могут получить пользу от лечения, учитывающего оба состояния. Было обнаружено, что те пациенты, у которых была активная болезнь Крона, с большей вероятностью испытывали симптомы СРК. Наличие активного ВЗК также было связано с более распространенными симптомами типа СРК.
Другое исследование, проведенное в Манитобе, показало, что до того, как им был поставлен диагноз ВЗК, пациенты могли иметь симптомы, подобные СРК, в течение 3 лет и более. По оценкам авторов, 14% из 396 пациентов с ВЗК в их исследовании были «вероятными или возможно »также иметь IBS. Пациенты, у которых также может быть СРК, имели пищеварительные симптомы в течение более длительного периода времени, прежде чем им был поставлен диагноз ВЗК. Авторы пришли к выводу, что частота СРК у пациентов с ВЗК может быть аналогична частоте СРК у населения.
СРК или воспаление?
Другая теория о симптомах СРК у пациентов с ВЗК в стадии ремиссии заключается в том, что может быть «скрытое» воспаление. Другими словами, ВЗК все еще может вызывать низкий уровень воспаления, который не может быть обнаружен с помощью типичных методов оценки, таких как как индекс активности болезни Крона. Исследователи обнаружили, что у этих пациентов есть измеримые уровни кальпротектина, белка, который связан с типом воспаления, вызываемым ВЗК. Низкий уровень воспаления может вызывать определенные симптомы, например, имитирующие СРК.
Следует ли лечить СРК у пациентов с ВЗК?
Так же, как отсутствуют хорошие исследования о том, могут ли пациенты с ВЗК также иметь СРК, еще меньше понимания того, как следует лечить пациентов с возможным диагнозом СРК. Гастроэнтеролог должен подбирать лечение для каждого пациента. Есть некоторые предположения, что трициклические антидепрессанты, которые могут использоваться для лечения СРК, могут быть полезны пациентам с симптомами СРК и ВЗК.
Еще многое неясно в отношении возможности СРК у пациентов с ВЗК и того, как это повлияет на диагностику и лечение в будущем. Курс все еще намечен, и проводятся исследования, чтобы распутать частичное совпадение ВЗК и симптомов, подобных СРК, у некоторых людей. Пока картина не станет более четкой, лучшим источником информации об обоих состояниях пищеварения - по отдельности или совместно - будет ваш гастроэнтеролог.