Содержание
- Цель теста
- Риски и противопоказания
- Перед тестом
- Во время теста
- После теста
- Интерпретация результатов
Цель теста
Катетеризация сердца позволяет врачу получить доступ к коронарным артериям на предмет закупорки и оценить функцию сердечной мышцы, а также структуру и функцию сердечных клапанов. Процедура катетеризации также может использоваться для лечения многих сердечных заболеваний.
Специализированный вид катетеризации сердца - электрофизиологическое исследование - используется для оценки и лечения различных нарушений сердечного ритма. Об электрофизиологическом исследовании вы можете прочитать здесь.
Диагностическое использование
Если у вас есть признаки атеросклероза или ишемической болезни сердца (закупорка сердечных сосудов), такие как усталость, одышка или боль в груди, вам может потребоваться катетеризация сердца.
Катетеризация сердца позволяет получить изображения, которые могут определить местоположение и серьезность закупорки коронарных артерий, показать общую функцию сердца и состояние отдельных камер сердца (вентрикулография сердца), а также определить, являются ли сердечные клапаны узкими, жесткими или негерметичными. Взаимодействие с другими людьми
Этот тест также проводится перед операцией для планирования кардиологических процедур, которые включают лечение узких или заблокированных коронарных артерий, таких как операция коронарного шунтирования, ангиопластика и стентирование.
Катетеризация сердца также может использоваться для взятия образца ткани, если у вас есть вероятность инфекции или воспаления сердца, для измерения уровня кислорода для оценки сердечных и легочных заболеваний или для определения давления в различных областях сердца. (катетеризация правых отделов сердца).
Иногда катетеризация сердца может использоваться в качестве одного из диагностических тестов для диагностики сердечного клапана, застойной сердечной недостаточности, кардиомиопатии или сердечной недостаточности.
Терапевтическое использование
Катетеризация сердца часто бывает полезна при лечении сердечных заболеваний. Как и при диагностической катетеризации, используется визуализация с помощью ангиографии, которая позволяет врачам видеть ваше сердце во время выполнения процедуры.
Терапевтическая катетеризация используется для снятия закупорки коронарных артерий с помощью ангиопластики (расширения артерий), для удаления обструктивного материала (тромбэктомия) и для установки стента (трубка, которая остается на месте, чтобы артерия оставалась открытой). С помощью этой процедуры также можно лечить такие состояния сердечного клапана, как митральный стеноз и стеноз аорты (вальвулопластика) и нарушения сердечного ритма (абляция сердца), или для восстановления открытого овального отверстия.
Иногда катетеризация сердца с ангиопластикой проводится в срочном порядке для диагностики и лечения сердечного приступа с целью восстановления кровотока в коронарной артерии с целью предотвращения необратимого повреждения сердца.
Подобные тесты
В зависимости от вашего состояния врач может выбрать:
- Неинвазивная ангиограмма: неинвазивная ангиограмма, такая как КТ-ангиограмма или MR-A, использует визуализацию для оценки кровеносных сосудов в любой области тела, включая сердце.
- Катетеризация сонной и аорты: катетеризация может получить доступ к другим артериям в теле, например, к сонным артериям шеи или брюшной аорте. Эти процедуры можно комбинировать одновременно, если есть подозрение на обширное заболевание артерий.
Некоторые формы тестирования могут лучше подходить для одних пациентов, чем для других. Вы и ваш врач можете обсудить, какой из них подходит вам.
Ограничения
Определенные проблемы с сердцем, такие как врожденные пороки сердца, пороки сердечного клапана и сердечная недостаточность, могут быть обнаружены с помощью катетеризации и ангиографии, но их лучше оценить с помощью эхо-сигнала сердца, МРТ сердца или компьютерной томографии сердца; аритмии лучше всего оценивать с помощью электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ), амбулаторного мониторинга или электрофизиологического исследования.
Риски и противопоказания
Катетеризация сердца и ангиография относительно безопасны, но поскольку они являются инвазивными процедурами с вовлечением сердца, возможны несколько осложнений. По этой причине катетеризация сердца выполняется только тогда, когда ожидается, что лечение будет очень полезным, или когда существует большая вероятность того, что информация, полученная в результате процедуры, принесет значительную пользу.
Общие осложнения катетеризации сердца включают незначительное кровотечение в месте введения катетера, обычно в руке или паху, временные нарушения сердечного ритма, вызванные раздражением катетера сердечной мышцы, и временные изменения артериального давления.
К серьезным и менее частым осложнениям относятся:
- Аллергическая реакция на краситель: это может вызвать покраснение кожи, сыпь, сильную одышку, гипертонию или гипотензию или нарушения сердечного ритма и лечится в экстренных случаях, обычно с применением адреналина.
- Повреждение артерии: это может произойти в любой артерии от места введения катетера до артерий в сердце, вызывая дефект, называемый псевдоаневризмой.
- Перфорация сердечной стенки: это может вызвать опасное для жизни состояние, тампонаду сердца.
- Внезапная закупорка коронарной артерии, которая может привести к сердечному приступу
- Обширное кровотечение
- Инсульт
Кроме того, катетеризация сердца и ангиография связаны с облучением. Как и любой медицинский тест с использованием радиации, эти тесты могут незначительно увеличить риск развития рака на протяжении всей жизни.
Катетеризация сердца для лечения ишемической болезни сердца менее инвазивна, чем операция на открытом сердце. Но сложные сердечные заболевания часто требуют операции на открытом сердце, которая может позволить вашим врачам получить лучший доступ к вашему сердцу для обширного ремонта. Осложнения и чрезвычайные ситуации, возникшие в результате диагностической или терапевтической катетеризации и ангиографии, могут потребовать экстренной операции на открытом сердце.
Перед тестом
Если вы собираетесь провести катетеризацию сердца, вам сначала потребуется предварительное обследование, чтобы убедиться, что вы переносите процедуру и что ваши врачи хорошо подготовлены к осложнениям.
- Для выявления инфекции вам потребуется анализ крови. Неэкстренную катетеризацию сердца скорее всего отложат до выздоровления от инфекции.
- Вам понадобится PT / PTT, анализы крови, которые оценивают ваши факторы свертывания крови.
- Скорее всего, вам понадобится ЭКГ для оценки сердечного ритма и функции, потому что катетеризация сердца может быть более рискованной, если у вас аритмия или сердечная недостаточность.
- Скорее всего, вам сделают рентген грудной клетки для выявления основных анатомических изменений в области сердца и легких, что подготовит врачей к тому, что ваша процедура будет особенно сложной.
Вас также могут попросить прекратить прием некоторых лекарств, таких как препараты для разжижения крови и сердечные препараты, за день или два до обследования. Всегда предупреждайте врача о любых лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые вы также принимаете.
Время
Если вам назначена катетеризация сердца, вы должны быть готовы провести остаток дня, восстанавливаясь после завершения обследования.
Диагностическая процедура катетеризации сердца может занять от 30 минут до более часа, а терапевтическая катетеризация может занять несколько часов. В обоих случаях вам понадобится капельница и анестетик. Вы можете проснуться или не проснуться во время процедуры. Для полного пробуждения после анестезии может потребоваться около часа, даже если вы полностью не уснули, и большинство людей чувствуют себя вялыми до тех пор, пока не высыпаются полной ночью.
Ваш врач может поговорить с вами о предварительных результатах после того, как вы оправитесь от анестезии, или вам может потребоваться вернуться в другое время, чтобы обсудить результаты. Если во время диагностического теста что-то будет замечено, вам может потребоваться еще один тест или процедура, поэтому спросите своего врача, должны ли вы быть готовы провести весь день или даже остаться на ночь.
После терапевтической процедуры вам может потребоваться несколько часов выздороветь или даже переночевать в больнице.
Расположение
Катетеризация сердца с ангиограммой проводится в специальном кардиологическом кабинете. Иногда, если есть опасения, что процедура может быть сложной, ее проводят в операционной, если потребуется операция на открытом сердце. При всех процедурах катетеризации существует резервный план на случай неотложной хирургической помощи, и в этом случае вам нужно будет перейти из отделения кардиологических процедур в операционную. В некоторых больницах кардиохирургия не проводится. В этом случае, если потребуется экстренная операция, вас переведут в другую больницу.
Что надеть
Вам нужно будет надеть халат для процедуры, чтобы вы могли надеть все, что вам удобно.
Еда и напитки
Вам нужно будет воздержаться от еды и питья после полуночи перед тестом или в течение шести-восьми часов, если ваш тест назначен на конец дня.
Стоимость и страхование здоровья
Перед тестом вам может потребоваться предварительное разрешение на медицинское страхование, и учреждение, в котором оно проводится, скорее всего, позаботится о получении разрешения. Возможно, вам также потребуется внести доплату, и вы можете заранее спросить у своего поставщика медицинского страхования или в учреждении о ваших обязанностях по оплате.
Если вы оплачиваете процедуру самостоятельно, стоимость может исчисляться тысячами на диагностическую процедуру и десятками тысяч на терапевтическую. Стоимость очень сильно различается в зависимости от учреждения, региона страны и вашего конкретного диагноза, поэтому лучше заранее получить оценку в письменной форме, а не делать какие-либо предположения. Фактически, для неэкстренной катетеризации сердца нет ничего необычного в том, чтобы «присмотреться», если вы платите за это сами.
Что принести
Вы должны принести бланк тестового заказа (если он у вас есть), свою страховую карту, документ, удостоверяющий личность, и способ оплаты. Поскольку после теста вы не сможете самостоятельно доехать до дома, вам следует убедиться, что у вас есть кто-нибудь, кто отвезет вас домой.
Во время теста
Катетеризацию сердца проведет врач, скорее всего, кардиолог. Также с процедурой будут работать медсестры или технические помощники.
Предварительный тест
После заполнения форм для входа вы встретитесь с медсестрой или техником, которые подтвердят, что вы не ели после полуночи, и могут спросить вас, есть ли у вас какие-либо симптомы боли в груди, одышки, головокружения или зрения. изменения. Вас попросят переодеться в платье, и вам в руку поместят капельницу. Вы встретитесь с врачом, который будет выполнять процедуру, остальной командой, а также с врачом или медсестрой, которые введут вам анестетик.
На протяжении всего теста
После проведения местной анестезии катетер вводится в один из кровеносных сосудов в паху, руке, запястье или шее. Катетер вводится либо через небольшой разрез, либо с помощью иглы. Попав в артерию, катетер продвигается к сердцу с помощью рентгеновского контроля.
Во время процедуры катетеры, как правило, перемещаются в различные места в сердце, и измеряется давление в камерах сердца. Измерение этого внутрисердечного давления может быть полезно при диагностике некоторых видов сердечных заболеваний.
Например, заболевание сердечного клапана может быть обнаружено путем измерения разницы давления между камерами сердца. Например, при митральном стенозе давление в левом предсердии выше, чем давление в левом желудочке, когда митральный клапан открыт, что указывает на то, что клапан не открывается полностью и что имеется частичная преграда кровотоку, когда этого не должно быть. Взаимодействие с другими людьми
Образцы крови можно брать через катетер из разных мест в сердце, чтобы измерить количество кислорода в крови. Вас могут попросить задержать дыхание на несколько секунд, так как это может изменить концентрацию кислорода и помочь вашим врачам визуализировать ваше сердце под разными углами. Уровень кислорода в правой части сердца должен быть относительно низким, в то время как уровень кислорода в левой части сердца, которая получает кровь из легких, выше. Необычные колебания содержания кислорода в крови в различных камерах сердца могут сигнализировать об аномальном кровотоке в сердце, часто вызванном врожденными пороками сердца, такими как дефект межпредсердной перегородки.
Краситель вводится через катетер, в то время как записывается серия быстрых рентгеновских снимков, которые дают видео крови, текущей через камеры сердца или коронарные артерии.
По завершении процедуры катетер удаляется. Кровотечение контролируется путем надавливания на место введения катетера, которое должно продолжаться от 30 до 60 минут.
Пост-тест
На этом этапе вы, вероятно, перейдете в комплекс послеоперационного восстановления. Когда действие анестетика закончится, медсестра проверит ваше кровяное давление, пульс, уровень кислорода и, возможно, ЭКГ. Ваша медицинская бригада должна убедиться, что вы помочитесь хотя бы один раз после процедуры, потому что вы воздерживались от еды и питья, что может привести к обезвоживанию. Если вам нужно больше жидкости, ваша команда, скорее всего, предоставит вам жидкости для питья и / или внутривенно и подождет, пока вы помочитесь, прежде чем позволить вам уйти.
Когда вы полностью восстановитесь и сможете ходить без посторонней помощи, и будет подтверждено, что кто-то отвезет вас домой, вас выпишут. Вам будут даны инструкции проверить место прокола катетера и дополнительные повязки на случай, если их потребуется заменить.
После теста
Дома вам следует расслабиться, постараться немного отдохнуть и съесть что-нибудь легкое. К утру вы почувствуете себя полностью выздоровевшим и сможете вернуться к своей обычной деятельности.
Управление побочными эффектами
Если в день процедуры вы все еще немного устали, вам следует вздремнуть или расслабиться. Если есть незначительное кровотечение, при котором одна или две повязки пропитываются в день обследования, но не переполняются, то можно сменить повязку. Но если вы испытываете постоянное кровотечение, опухоль или сочится из места прокола, позвоните своему врачу. Если у вас боль в груди, одышка, головокружение или обморок, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью.
Интерпретация результатов
Результаты тестирования, как правило, описательны и подробны. В отчете будет указано, насколько хорошо была визуализирована каждая коронарная артерия, и дана характеристика их формы, кальцификации или сужения, а также точная степень и расположение сужения.
Часто в отчет также может быть включено описание камер и клапанов сердца, анатомических дефектов или аспектов функции сердца.
Когда процедура выполняется по терапевтическим причинам, вы можете ожидать, что в отчете будут указаны результаты, а также описывается, как была проведена процедура, и сообщалось о любых осложнениях, неожиданных проблемах и о том, достигла ли процедура того, для чего она предназначена. достичь.
Следовать за
После катетеризации сердца вам могут потребоваться дополнительные тесты через несколько дней или недель, в том числе ЭКГ для проверки функции сердца после процедуры или эхо сердца, в зависимости от того, есть ли по-прежнему опасения, на которые не было дано ответа на основании катетеризации. . После процедуры вам также может потребоваться корректировка лекарств.
В общем, катетеризация сердца обычно не повторяется, и вам нужно будет сделать еще одну, только если ваш врач считает, что у вас произошли значительные изменения в кровеносных сосудах вашего сердца, требующие вмешательства.
Слово от Verywell
Медицинские методы лечения сердечных заболеваний, как правило, очень эффективны и безопасны, и если вам нужна катетеризация сердца с ангиопластикой или если вам нужна операция на сердце, вы должны знать, что большинство людей выздоравливают довольно хорошо.
Если вам нужна катетеризация сердца, это, как правило, наиболее инвазивная часть обширного кардиологического обследования, которое включает ЭКГ, анализы крови, рентген и, возможно, эхокардиограмму или тесты функции легких. Иногда обследование может занять время, и диагноз поставить не сразу. Хотя может быть неприятно ждать, чтобы узнать, что на вас влияет, постарайтесь успокоиться, зная, что этот тест приблизит вас на один шаг к ответу.