Связь целиакии и аутоиммунного заболевания щитовидной железы

Содержание

• Связь с риском
• Взаимодействие между щитовидной железой и глютеном
• Роль безглютеновой диеты
• Преимущества безглютеновой диеты
• Недостатки безглютеновой диеты

Целиакия - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление и повреждение слизистой оболочки кишечника, когда вы едите глютен, белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Возможно, неудивительно, что в свете того факта, что оба они имеют аутоиммунный компонент, была обнаружена очевидная взаимосвязь между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы (AITD) и глютеновой болезнью.

Связь с риском

Исследования показали, что риск развития целиакии значительно выше, если у вас уже есть AITD (тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса). И наоборот, при глютеновой болезни у вас более чем в четыре раза больше шансов заболеть AITD. Учитывая эти риски, некоторые эксперты рекомендуют регулярно проверять пациентов с AITD на целиакию и наоборот.

AITD и целиакия имеют несколько общих черт, в том числе наличие общих генов, наличие антител в обоих состояниях, более высокий риск других аутоиммунных состояний и даже некоторые из тех же симптомов.

Общие гены

Хотя до сих пор неясно, почему целиакия и AITD часто возникают вместе, по крайней мере, некоторым объяснением кажется то, что они имеют общие гены. Варианты генов, которые делают вас более предрасположенными к развитию аутоиммунных эндокринных заболеваний, таких как AITD, DR3 – DQ2 и / или DR4 – DQ8, являются теми же самыми вариантами, которые предрасполагают вас к целиакии. Другие специфические гены, включая CTLA-4, гены HLA и PTPN22, также обнаруживаются при целиакии и AITD.

Многие люди имеют варианты гена DR3 – DQ2 и / или DR4 – DQ8 и никогда не заболевают целиакией или AITD, что указывает на то, что в развитии этих состояний также участвуют другие факторы.

Генетическое тестирование на целиакию

Более высокий риск других аутоиммунных заболеваний

Как это типично для аутоиммунных заболеваний, люди с целиакией и / или AITD также более склонны к развитию других аутоиммунных состояний, таких как диабет 1 типа, болезнь Аддисона, ревматоидный артрит, волчанка, синдром Шегрена и аутоиммунный гепатит. Чем старше вы становитесь, тем больше увеличивается этот риск.

Общие симптомы

Глютеновая болезнь также имеет некоторые общие симптомы с обеими формами AITD, тиреоидита Хашимото (HT) и болезни Грейвса (GD).

Симптомы целиакии

• Потеря веса

• Усталость

• Запор и диарея

• Суставная боль

• Депрессия и / или тревога

• Потеря волос

• Бесплодие

• Выкидыш

Симптомы HT и GD

• Снижение веса (GD)

• Усталость (обе)

• Запор (HT); диарея (GD)

• Боль в суставах (HT)

• Депрессия (HT); тревога (GD)

• Выпадение волос (оба)

• Бесплодие (оба)

• Выкидыш (оба)

Антитела

Еще одно сходство между ними - наличие антител. При целиакии около 98 процентов пациентов имеют в крови антитела IgA к тканевой трансглутаминазе (тТГ) и примерно у одной пятой из них есть антитела к щитовидной железе и / или диабету 1 типа.

Различные исследования распространенности антител IgA к тТГ у людей с AITD показали, что в целом этот показатель составляет от 2 до 5 процентов. Это составляет примерно 4 процента у взрослых и почти 8 процентов у детей.

Взаимодействие между щитовидной железой и глютеном

Исследования показывают, что целиакия и / или глютен могут повлиять на работу щитовидной железы. Например:

• Антитела к тТГ, обнаруживаемые при целиакии, могут способствовать дисфункции щитовидной железы, связываясь с клетками щитовидной железы.
• Если у вас глютеновая болезнь наряду с легкой формой гипотиреоза, называемой субклиническим гипотиреозом, соблюдение строгой безглютеновой диеты в течение года может привести к нормализации уровня гормонов щитовидной железы.

Роль безглютеновой диеты

Исследования не позволяют понять, помогает ли безглютеновая диета при AITD, но не глютеновой болезни. Эксперты отмечают, что отказ от глютена может помочь уменьшить воспаление в кишечнике, что является проблемой для многих пациентов с AITD.

Однако некоторые исследования показали, что антитела к щитовидной железе, которые часто встречаются при AITD, уменьшаются после соблюдения безглютеновой диеты. Например, в исследовании 2018 года 34 женщины с AITD были разделены на две группы; один был переведен на безглютеновую диету, а другой нет. Через шесть месяцев у женщин, соблюдающих безглютеновую диету, уровень антител к щитовидной железе снизился, в то время как в другой группе заметных изменений не было.

В некоторых случаях, даже если у вас есть многие симптомы целиакии, ваши анализы могут не оказаться положительными. Если ваши симптомы исчезают после перехода на безглютеновую диету, это состояние называется нечувствительностью к глютену (NCGS), чувствительностью к пшенице без целиакии (NCWS) или, в более широком смысле, непереносимостью или чувствительностью к глютену.

Чувствительность к глютену имеет симптомы, аналогичные глютеновой болезни, но антител, обнаруженных при целиакии, отсутствуют. Как и в случае с глютеновой болезнью, неясно, что вызывает эту чувствительность, но она также вызывает аутоиммунную реакцию и, возможно, повреждение кишечника.

Чем чувствительность к глютену отличается от целиакии

Преимущества безглютеновой диеты

Если вам поставили диагноз целиакия, врач назначит вам пожизненную безглютеновую диету. В случае непереносимости глютена без глютена вам также будет полезна безглютеновая диета; однако, в отличие от целиакии, вы, возможно, сможете повторно проверить свою чувствительность через год или два и снова включить глютен в свой рацион.

Безглютеновая диета может иметь следующие преимущества:

• Это помогает вашему кишечнику заживать, позволяя лучше усваивать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы.
• В конечном итоге вам может потребоваться меньше лекарств из-за лучшего всасывания.
• Есть возможность похудеть.
• Симптомы целиакии, такие как усталость, потеря веса, запор, диарея, боль в суставах, депрессия и беспокойство, скорее всего, уменьшатся.
• Вы можете чувствовать себя в целом здоровее.
• Воспаление щитовидной железы может уменьшиться.
• Ваше тело может лучше усваивать питательные вещества.

Поговори со своим доктором

Никогда не переходите на безглютеновую диету без одобрения врача, поскольку это может быть связано с риском для вашего индивидуального состояния здоровья.

Обзор диеты без глютена

Недостатки безглютеновой диеты

Хотя некоторые люди исключают глютен для похудения и других целей, мало исследований было проведено относительно того, является ли безглютеновая диета хорошим выбором для тех, кто не страдает глютеновой болезнью или чувствительностью к глютену.

К недостаткам безглютеновой диеты можно отнести:

• Продукты без глютена, как правило, дороже.
• Вы больше не получаете многих витаминов и питательных веществ, содержащихся в глютене, таких как кальций, железо, фолиевая кислота, тиамин и клетчатка, поэтому вам придется получать их из других продуктов и / или принимая добавки.
• Это может быть трудно понять.
• Вам нужно внимательно читать этикетки, чтобы избежать глютена и убедиться, что вы не получаете слишком много сахара или жира, которые могут заменить глютен в некоторых продуктах.

Что такое безглютеновая диета и кому следует ей следовать?

Слово от Verywell

Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы целиакии или чувствительности к глютену, поговорите со своим врачом о сдаче анализов. Даже если у вас нет ни одного из них, может помочь сокращение количества потребляемой глютена или диета с низким содержанием FODMAP, особенно если кажется, что ваши симптомы щитовидной железы плохо поддаются лечению.