Химиотерапия и запор

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• Управление
• Осложнения

Запор - частый побочный эффект химиотерапии или других лекарств, назначаемых во время лечения рака. Запор определяется как твердый или нечастый стул или затрудненное опорожнение кишечника.

Симптомы

Многие люди знакомы с симптомами запора. Они могут включать спазмы в животе, ощущение переполнения в животе, боль в прямой кишке и, конечно же, вы можете заметить, что у вас не было дефекации в течение 2 или 3 дней, если вы обычно регулярны. Однако симптомы , не всегда очевидны для тех, кто проходит химиотерапию или справляется с другими заболеваниями. Они могут включать только снижение аппетита и смутное ощущение плохого самочувствия - симптомы, которые обычно характерны для рака.

Причины

Несколько различных факторов могут привести к запору во время химиотерапии. Это включает:

• Химиотерапевтические препараты
• Лекарства, применяемые для лечения тошноты и рвоты
• Снижение активности и постельного режима
• Обезболивающие
• Повышенный уровень кальция в крови (злокачественная гиперкальциемия)
• Обезвоживание
• Проблемы с щитовидной железой

Диагностика

В большинстве случаев диагноз запора во время химиотерапии можно установить только на основании симптомов в сочетании с лекарствами, повышающими риск.

Управление

Первое, что вам следует сделать, это поговорить со своим врачом. Скажите ему, что у вас запор или твердый / нечастый стул. Ваш врач, вероятно, захочет узнать о ваших предпочтениях в еде, если вы принимали какие-либо безрецептурные слабительные, клизмы или суппозитории, и подтвердит, что вы принимаете лекарства. Будьте особенно внимательны при составлении списка лекарств своему врачу, потому что многие лекарства, используемые при лечении рака и обезболивании, могут вызвать запор. Эти вопросы помогут определить точную причину запора.

Потребление жидкости

Многие пациенты сообщают о некотором облегчении при увеличении количества выпиваемой жидкости. Рекомендуются такие напитки, как вода и соки. Избегайте напитков, содержащих кофеин (например, газированные напитки или кофе) и алкоголя, потому что они могут вызвать обезвоживание, что может усугубить запор.

Диетическая клетчатка

В легких случаях запора увеличение клетчатки в рационе может быть всем, что необходимо организму для регулярного опорожнения кишечника. Перед увеличением количества клетчатки в рационе посоветуйтесь с врачом. У некоторых пациентов не должно быть повышенного содержания клетчатки, например у тех, у кого была кишечная непроходимость или операция на кишечнике.

Увеличение количества клетчатки начинается с еды, которую вы едите. Орехи, отруби, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб, макаронные изделия и многие фрукты и овощи - все это продукты с высоким содержанием клетчатки, которые могут помочь предотвратить запор. В исследовании 2016 г.сладкий картофель оказались особенно эффективными для предотвращения запоров.

Если у человека сильно запор, добавление продуктов с высоким содержанием клетчатки может усилить дискомфорт до тех пор, пока запор не исчезнет.

Поговорите со своим врачом о том, сколько клетчатки вы должны получать ежедневно. Рекомендуемая диета для здоровых женщин составляет 21-25 граммов, а мужчины должны потреблять 30-38 граммов в день. Вы можете узнать, сколько клетчатки содержится в определенных продуктах питания, прочитав этикетку на упаковке или найдя ее в Интернете в случае продуктов без маркировки, таких как фрукты и овощи.

Умные продукты, которые можно использовать при запоре

Упражнение

Во время лечения все еще очень важны упражнения. Такие простые вещи, как небольшая регулярная прогулка, могут помочь предотвратить и облегчить запор. Тем, кто прикован к постели, может помочь переход со стула на кровать, поскольку он задействует мышцы живота.

Перед тем, как начинать какие-либо упражнения, как бы мало вы ни думали, поговорите со своим врачом. Он или она может порекомендовать упражнения и сказать вам, сколько вы должны их получать.

Лекарства

Несколько категорий лекарств по-разному действуют при запоре. Некоторые из них могут работать лучше, чем другие, при определенных причинах запора, поэтому важно поговорить со своим врачом и получить ее рекомендации. Некоторые лекарства содержат комбинацию из двух или более этих препаратов, предназначенную как для смягчения стула, так и для помощи в его эвакуации.

При некоторых режимах химиотерапии комбинация лекарств, особенно лекарств от тошноты, вызывает сильные запоры, и ваш онколог может порекомендовать использовать лекарства от запора в профилактических целях. Обязательно сделайте это, так как сильный запор легче предотвратить, чем лечить.

Кроме того, не забудьте поговорить со своим онкологом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, поскольку некоторые из них могут влиять на химиотерапевтические препараты.

Некоторые виды лечения включают:

• Слабительные, образующие объем: Эти лекарства работают, чтобы вернуть воду в кишечник, чтобы уменьшить жесткость стула, а также за счет уменьшения времени прохождения - количества времени, в течение которого стул остается в толстой кишке. Примером этой категории является метамуцил (псиллиум).
• Стимулирующие слабительные: Стимуляторы воздействуют непосредственно на нервы вокруг толстой кишки, чтобы стимулировать прохождение стула по желудочно-кишечному тракту. Поскольку очень твердый стул проходит через толстую кишку, это может быть болезненным, поэтому их часто назначают вместе со смягчителем стула. Примеры стимулирующих слабительных включают Сенекот (сенна) и Дулколакс (бисакодил).
• Осмотические слабительные: Осмотические слабительные помогают удерживать жидкость в толстой кишке, а также стимулируют перистальтику - ритмические сокращения толстой кишки, которые продвигают стул вперед. Примеры включают Хронулак (лактулоза), глицериновые свечи, Миралакс (полиэтиленгликоль), цитрат магния и Магнезиальное молоко ( гидроксид магния).
• Смягчающие средства / смягчители стула: Смягчители стула смягчают стул, работая со смесью воды и жира в стуле. Эти лекарства смягчают стул, но не уменьшают время прохождения, поэтому их часто используют вместе с другими лекарствами для облегчения дефекации, если они стали нечасто. Примером этого является Colace (докузат).
• Смазочные материалы: Эти лекарства вводят воду в стул, чтобы смягчить его, а также смазывать стул для выхода из организма. Примером может служить минеральное масло.

Удаление вручную

Когда все остальное не помогает, если происходит закупорка каловых масс или если запор очень болезнен, может потребоваться цифровая эвакуация. Это относится к ручному удалению стула пальцами в перчатках.

Как цифровое искажение используется для облегчения запора

Осложнения

Хронический тяжелый запор может привести к закупорке фекалий - состоянию, при котором твердые, сухие фекалии образуются в прямой кишке и не могут выводиться. Затем врач вручную удаляет пораженные каловые массы.

Другие осложнения хронического запора включают геморрой, анальные трещины, перианальные абсцессы и выпадение прямой кишки.