Химиотерапия при раке груди

Содержание

• Как это устроено
• Показания
• Химиотерапевтические препараты
• Время
• Побочные эффекты
• Возможные осложнения

Химиотерапия включает в себя использование химических веществ, которые ослабляют или убивают раковые клетки, и является основой лечения некоторых типов рака груди. Этот вид лечения уже давно ассоциируется с серьезными побочными эффектами, и хотя химиотерапия является реальностью, врачи многое узнали о том, как их минимизировать, а также повысить выживаемость.

Рекомендует ли онколог химиотерапию вам, зависит от нескольких факторов.

Как это устроено

Химиотерапия препятствует способности быстро растущих клеток (например, раковых) делиться или размножаться. Эти мощные препараты убивают или задерживают рост раковых клеток, нарушая их ДНК или производство белка, предотвращая деление клеток и лишая их питательных веществ. , или блокируя рецепторы гормонов.

Поскольку большинство нормальных клеток взрослого человека активно не делятся и не размножаются, химиотерапия на них не влияет. Однако костный мозг (где вырабатываются клетки крови), волосяные фолликулы и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) постоянно растут. Побочные эффекты химиотерапевтических препаратов связаны с их воздействием на эти и другие нормальные ткани.

Химиотерапия - это системное лечение, в отличие от целевого лечения, такого как операция или лучевая терапия.

Показания

Не всем больным раком груди нужна химиотерапия. Он используется в четырех конкретных случаях.

Ранняя стадия рака груди

Химиотерапия может проводиться до и / или после операции на ранних стадиях.

Неоадъювантная химиотерапия предшествует первичному лечению. Это делается для того, чтобы опухоли уменьшились, чтобы их было легче удалить, иногда потому, что опухоль слишком велика для полного удаления.

В некоторых случаях это может позволить провести лампэктомию вместо мастэктомии. Он также может удалить раковые клетки из некоторых лимфатических узлов, поэтому их нужно удалять в меньшем количестве.

Он может убивать раковые клетки, которые распространились, и снижает риск рецидива.

Неоадъювантная химиотерапия обычно применяется при:

• Воспалительный рак груди
• HER2-положительный рак груди
• Тройной отрицательный рак груди
• Опухоли высокой степени злокачественности
• Большие опухоли
• Рак, распространившийся на лимфатические узлы

Адъювантная химиотерапия следует за первичным лечением.Он предназначен для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться в вашем теле после хирургического удаления опухоли, но не могут быть обнаружены при визуализации. Если оставить их в покое, эти клетки могут перерасти в новые опухоли. Адъювантная химиотерапия снижает риск рецидива.

Обычно при ранней стадии рака груди эта химиотерапия предназначена для людей с высоким риском рецидива рака или метастазирования (распространения на другие участки тела), например, когда раковые клетки распространились на лимфатические узлы в подмышечной впадине. В этих случаях альтернативой может быть гормональная терапия.

Продвинутый рак груди

Химиотерапия является основным методом лечения рака груди, который метастазировал (распространился) за пределы груди и близлежащих лимфатических узлов, потому что целевые методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, больше не подходят.

Основная цель в запущенных случаях - продлить и улучшить качество жизни, а не вылечить болезнь.

Лица с высоким уровнем риска

Людям с особенно высоким риском развития рака груди можно проводить химиотерапию, чтобы снизить риск. Это называется химиопрофилактика. Из-за рисков, связанных с химиотерапевтическими препаратами, этот шаг следует тщательно обсудить с вашим врачом.

Химиотерапевтические препараты

Многие лекарства используются для борьбы с раком груди. К наиболее распространенным из них для неоадъювантной и адъювантной терапии относятся:

• 5-фторурацил (5-FU)
• Антрациклины, включая Адриамицин (доксорубицин) и Ellence (эпирубицин)
• Цитоксан (циклофосфамид)
• Параплатин (карбоплатин)
• Таксаны, включая таксол (паклитаксел) и таксотер (доцетаксел)

К наиболее распространенным химиопрепаратам при распространенном раке груди относятся:

• Антрациклины, включая адриамицин (доксорубицин), Ellence (эпирубицин) и пегилированный липосомальный доксорубицин.
• Гезмар (гемцитабин)
• Халавен (эрибулин)
• Иксемпра (иксабепилон)
• Навельбин (винорелбин)
• Платиновые агенты (цисплатин, карбоплатин)
• Таксаны, включая таксол (паклитаксел), таксотер (доцетаксел) и абраксан (паклитаксел, связанный с альбумином)
• Кселода (капецитабин)

Как проводится химиотерапия

Многие химиотерапевтические препараты от рака молочной железы вводятся в жидкой форме, в виде внутривенных инфузий или инъекций, но некоторые доступны в виде пилюль или таблеток.

Некоторые препараты можно давать по отдельности, а другие препараты действуют совместно. Когда химиопрепараты назначаются в комбинации, лечение называется режим.

Вот некоторые из распространенных схем:

• ДЕЙСТВИЕ: Адриамицин и Цитоксан, а затем Таксол
• CMF: Цитоксан, метотрексат и 5-ФУ
• AC: Адриамицин (доксорубицин) и цитоксан
• CAF или FAC: Цитоксан, адриамицин и 5-ФУ
• CEF или FEC: Цитоксан, Элленс (эпирубицин) и 5-ФУ
• ТК: Таксотер (доцетаксел) и цитоксан

Чего ожидать от инфузий химиотерапии

Время

Частота химиотерапии и продолжительность терапии в целом зависят от того, какой метод вы принимаете, от вашей реакции на лечение и других факторов.

Частота

Как правило, химиотерапия проводится один раз в три недели, и вам потребуется промежуточное время, чтобы восстановить показатели крови и позволить лекарствам подействовать.

Химиотерапия в низких дозах, например таксол, проводится еженедельно, поскольку меньшая доза лекарств потребует меньше времени на восстановление. В сумме это приведет к большему количеству химиотерапии, чем вы получите по стандартному графику. Вам также могут сделать прививку для повышения уровня лейкоцитов между сеансами инфузии.

Химиотерапию можно принимать ежедневно или по назначению. Инъекции можно делать до, во время или после химиотерапии.

Продолжительность

Химиотерапия при ранней стадии рака груди обычно длится около шести месяцев, а еженедельные инфузии низких доз химиотерапии заканчиваются через 12 недель. Продолжительность и дозировка вашего лечения будет зависеть от множества факторов.

Если вы получаете инфузии, вам нужно выделить больше времени вне работы или другой деятельности, чем только то, что необходимо для сеансов инфузии (см. Ниже).

Инфузионные сеансы

Вот примерное расписание, которое поможет вам спланировать:

• Днем ранее: Принимайте препараты перед химиотерапией (если они прописаны), чтобы предотвратить побочные эффекты.
• 1 день: Забор крови, взвешивание, показатели жизнедеятельности, осмотр, химиотерапия
• День 2: При необходимости уколы для повышения показателей крови
• День 3 и до следующего цикла: Отдых и восстановление

В день инфузии запланируйте около четырех часов в клинике. Вам будут взяты кровь и будет сделан общий анализ крови. Будут измерены все ваши жизненно важные показатели и вес, так как это определяет количество вашей дозы химиопрепаратов на этот день.

Ваш онколог проверит ваши показатели крови и, если они все в нужном диапазоне, вы отправитесь в инфузионную для прохождения химиотерапевтического лечения.

Если ваши показатели крови слишком низкие, дальнейшее лечение может сделать вас более уязвимыми для инфекций или серьезного кровотечения. Химиотерапия будет отложена до тех пор, пока ваши показатели не восстановятся.

На следующий день после химиотерапии

По крайней мере, через день после каждой инфузии химиотерапии у вас берут кровь и подсчитывают. Если у вас низкий уровень красных или нейтрофилов, вам могут быть предложены уколы для увеличения этого количества. Химиотерапия может сильно повлиять на ваши показатели крови, потому что клетки крови быстро делятся и размножаются и, следовательно, становятся мишенью для лекарств.

Не пропускайте эти дополнительные встречи, они необходимы для восстановления после химиотерапии со здоровой иммунной системой и предотвращения анемии и нейтропении.

Руководство по обсуждению с врачом-раком груди

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF

Побочные эффекты

Мощный характер химиотерапии является одновременно его силой и причиной плохой репутации побочных эффектов. Помните, что химиотерапия предназначена все быстрорастущие клетки, и, помимо рака, это клетки крови, слизистых оболочек пищеварительного тракта, ногтей рук, ног и волосяных фолликулов.

Общие побочные эффекты включают:

• Потеря волос
• Изменения ногтей
• Язвы во рту
• Потеря аппетита
• Изменения веса
• Тошнота и рвота
• Диарея
• Повышенная вероятность заражения
• Легкие синяки
• Легкое кровотечение
• Усталость
• Повреждение нерва
• «Химический мозг» (проблемы с памятью и концентрацией)

Ваш конкретный химиотерапевтический препарат или схема лечения также могут вызывать другие побочные эффекты. Эти эффекты исчезнут после того, как вы закончите лечение.

Перед каждым лечением ваш онколог может попросить вас принимать лекарства для защиты от побочных эффектов. Обязательно принимайте их вовремя и в соответствии с предписаниями.

Если между сеансами химиотерапии у вас возникнут проблемы с побочными эффектами, позвоните в свою клинику и попросите о помощи. Если вы обезвожены после лечения, вы можете попросить вливание солевого раствора. Вместе с физиологическим раствором можно назначать и другие лекарства, которые помогут от тошноты и рвоты.

Медсестры, занимающиеся химиотерапией, должны знать множество приемов борьбы с побочными эффектами, поэтому обязательно обращайтесь к ним за помощью, даже если у вас нет назначенного приема. Прежде чем позвонить, запишите свои симптомы с указанием продолжительности, серьезности и частоты их появления. Это поможет им подсказать, как улучшить ваше самочувствие.

Возможные осложнения

Химиотерапия также связана с риском долгосрочных осложнений. В ближайшие годы вам может потребоваться наблюдение:

• Потеря костной массы (остеопения и остеопороз): Химиотерапевтические препараты, блокирующие гормоны, могут вызвать раннюю менопаузу, что ведет к повышенному риску истончения костей. Могут потребоваться тесты на плотность костной ткани и лечение.
• Повреждение сердца: Химиотерапия имеет небольшой риск ослабления сердечной мышцы или возникновения других проблем с сердцем.
• Лейкоз (рак клеток крови): Этот побочный эффект встречается редко, но возможен и обычно проявляется через годы после завершения химиотерапии.

Плодородие

Поскольку определенные химиопрепараты могут вызвать медицинскую менопаузу (которая может быть временной или постоянной) у женщин в пременопаузе, они могут вызвать бесплодие.

Если у вас есть какие-либо мысли о будущей беременности, сообщите об этом своему онкологу. перед вы начинаете лечение и спрашиваете, какие у вас есть варианты. В зависимости от вашего возраста, режима приема лекарств и дозировки фертильность может восстановиться после лечения. Однако, если есть вероятность, что вы станете бесплодием, вам следует об этом знать перед первой химиотерапией.

Понимание медицинской менопаузы