Содержание
Барабанная хорда - это ветвь лицевого нерва, которая, наряду с другими нервами, важна для передачи информации о вкусовых и других ощущениях от ваших вкусовых рецепторов к вашему мозгу. Он также участвует в функции слюны и в процессе, называемом торможением, что означает, что он уменьшает сигналы от других нервов, которые связаны как со вкусом, так и с болью.Хотя сами черепные нервы являются частью центральной нервной системы, барабанная хорда функционирует как часть периферической нервной системы. Поэтому он считается периферическим нервом.
Анатомия
Лицевой нерв, ответвляющийся с образованием барабанной хорды, является седьмым из 12 парных черепных нервов (нервов головы). Хотя они существуют парами, их обычно называют одним нервом или, при необходимости, правым или левым нервом. Остальные нервы ответвляются от спинного мозга, но черепные нервы берут начало в головном мозге.
Лицевой нерв - один из многих, которые выходят из ствола мозга, который соединяет головной и спинной мозг, находясь в нижней части задней части мозга. Оттуда он проходит относительно длинный и сложный путь с многочисленными ответвлениями, выполняющими множество различных функций.
Сначала лицевой нерв делится на две части:
- Экстракраниальный (вне черепа, проходит через лицо и шею)
- Внутричерепные (проходящие через внутреннюю часть черепа и головного мозга)
Внутричерепная ветвь проходит близко к внутреннему уху и в лицевой канал затем разделяется на три части:
- Большой каменистый нерв, отвечающий за слизистые и слезные железы.
- Нерв, ведущий к стремени, который направляет двигательные волокна к стремени в среднем ухе.
- Chorda tympani
Структура и расположение
После отделения от внутричерепной ветви лицевого нерва барабанная хорда входит в ухо. Его ассоциация с ухом - это то, что дало имя chorda tympani. Барабанная перепонка - это разновидность барабанной перепонки, а барабанная перепонка называется барабанной перепонкой.
Барабанная хорда попадает в ухо через структуру, называемую внутренним слуховым проходом, проходит через среднее ухо и барабанную перепонку, а затем между двумя маленькими костями среднего уха, называемыми молоточка и наковальня. Находясь в среднем ухе, барабанная хорда направляет ветвь к евстахиевой трубе (также известной как слуховая труба или глоточная труба).
Затем нерв покидает ухо через петротимпанальную щель, выходит из полости черепа (черепа) и присоединяется к пути язычного нерва, который проходит вдоль челюсти и идет к языку и дну рта.
В челюсти барабанная хорда достигает скопления нервных клеток, называемых подчелюстным ганглием. Затем он посылает и принимает сигналы через синапс (промежуток между нервами) с постганглионарными волокнами, соединенными с двумя слюнными железами, поднижнечелюстной (нижняя челюсть) и подъязычной (под языком). Он также отправляет ветвь к околоушной железе на щеке. .
Барабанная хорда также отправляет специализированные волокна, которые проходят вдоль язычного нерва к передним двум третям вашего языка, где они соединяются с вашими вкусовыми рецепторами. Язычная ветвь языкоглоточного нерва выполняет ту же функцию для задней трети языка.
Анатомические вариации
Исследователи отметили несколько возможных вариаций течения барабанной хорды. К ним относятся разные точки выхода из лицевого канала и различия в углах каналов, через которые он проходит. Некоторые исследования также выявили различия в том, как долго он проходит вдоль язычного нерва.
В некоторых редких случаях барабанная хорда может находиться между кожей и костью наружного слухового прохода.
Эти вариации обычно не приводят к функциональным изменениям, о которых люди знают. Тем не менее, для врачей - и особенно для тех, кто выполняет стоматологические операции, операции на ушах или лице - важно знать об этих возможных вариациях, чтобы не повредить нерв во время процедур.
Анатомические различия также могут затруднять врачам выявление и диагностику случаев повреждения или защемления нерва.
Функция
Барабанная хорда играет несколько узкоспециализированных ролей, одна из которых - специализированная сенсорная функция, а другая - двигательная функция (движение). Его последняя функция связана с так называемым торможением, которое включает ослабление сигналов других нервов.
Специальная сенсорная функция
Как и большинство других сенсорных нервов, барабанная хорда передает информацию об общих ощущениях, таких как боль и температура, от языка к мозгу.
Однако он также узкоспециализирован и имеет дело со вкусовыми сигналами в передних двух третях вашего языка. Он не распознает все вкусы, только определенные ароматы. Возможно, вы слышали, что разные участки языка определяют разные вкусы, и вот почему - все зависит от того, для чего предназначены нерв (ы) в этой области.
Барабанная хорда, как известно, обнаруживает хлорид натрия (соленость) больше, чем любые другие нервы, связанные со вкусом. Однако исследования барабанной хорды и сладкого вкуса менее достоверны, поскольку они обнаруживают сладость у мышей и приматов, но не у крыс, поэтому не все проведенные исследования на животных применимы к людям.
Однако ученым известно, что барабанная перепонка не так сильно реагирует на сахарозу (сахар), как больший поверхностный каменистый нерв.
Как работает наше чувство вкуса?Поскольку барабанная перепонка проходит через то же пространство, что и нижний альвеолярный нерв, который передает болевые сигналы от нижних зубов, стоматологическая анестезия может устранить привкус в передней части языка.
Функция двигателя
Моторная функция барабанной перепонки также является специализированной. Принято считать, что моторные нервы заставляют мышцы сокращаться, но барабанная хорда не прикрепляется к мышцам. Вместо этого он участвует в выработке слюны некоторыми железами, что называется секретомоторной функцией. К этим железам относятся:
- Поднижнечелюстная слюнная железа
- Подъязычная слюнная железа
- Околоушной железы
Кроме того, это вызывает расширение кровеносных сосудов языка (расширение их открытия), что называется вазомоторной функцией.
Барабанная хорда делает все это через свои пресинаптические парасимпатические волокна, которые передают сигналы через поднижнечелюстной ганглий в вашей челюсти.
Тормозная функция
Исследования показали, что барабанная перепонка оказывает подавляющее (ослабляющее) действие на вкусовые сигналы от язычно-глоточного нерва на задней части языка, а также на боль в языке. Это было доказано обезболиванием барабанной хорды, которое усиливает болевые ощущения и восприятие некоторых вкусов, особенно соли.
Эксперты предполагают, что такое торможение может помочь мозгу точно классифицировать более широкий спектр вкусов и других ощущений.
Связанные условия
Последствия повреждения барабанной хорды и других чувствительных нервов полости рта непредсказуемы и могут принимать разные формы.
Барабанная хорда проходит через голову длинным извилистым путем, и поэтому считается особенно уязвимой для повреждений. Повреждение чаще всего встречается в среднем ухе, но может произойти где угодно. Общие источники повреждений включают:
- Инфекция уха, особенно у детей
- Отологическая (ушная) хирургия
- Стоматологическая анестезия
- Удаление зубов мудрости
- Ларингоскопия, вид эндоскопии, выполняемый для просмотра гортани (голосового аппарата) и связанных с ней структур в горле.
- Интубация, то есть введение дыхательной трубки.
- Хирургическое удаление опухоли в ухе
- Инсульт
- Травма головы
- Паралич лицевого нерва
- Опоясывающий герпес
- Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
- Реконструктивная хирургия
Повреждение лицевого нерва также может нарушить функцию барабанной хорды.
Повреждение барабанной перепонки может вызвать:
- Снижение секреции слюны на стороне поражения
- Потеря вкуса на передних двух третях языка
- Повышенная болевая реакция на языке
- Повышенное вкусовое восприятие соли
- Призрачные вкусы (пробовать то, чего нет)
- Призрачные ощущения
- Изменения вкусовых ощущений от еды и напитков
Считается, что из-за своего подавляющего действия на боль барабанная хорда участвует в плохо изученном болезненном состоянии, которое называется синдромом жжения во рту.
Что такое синдром жжения во ртуЕсли у ребенка разрезать барабанную перепонку, вполне вероятно, что вкусовые рецепторы, которые она иннервирует, никогда не будут работать в полную силу и могут быть структурно отличными от здоровых вкусовых рецепторов.
Предполагаются более серьезные последствия
Некоторые исследователи подозревают, что нарушение вкуса в целом, которое часто включает дисфункцию барабанной перепонки, может быть связано с большим количеством проблем, чем считалось ранее.
Считается, что вкус помогает вашей желудочно-кишечной системе подготовиться к прибытию пищи, и некоторые данные свидетельствуют о том, что нарушение вкуса может привести к проблемам с пищеварением.
Например, у беременных женщин, которые сильно рвут, наблюдается потеря вкусовых качеств. Имбирь, распространенное народное средство от тошноты и рвоты, связанных с беременностью, стимулирует вкус, предполагая связь между потерей вкуса и тошнотой. Кроме того, многие методы лечения рака портят вкус, а тошнота является частым побочным эффектом этих методов лечения. Хотя это не было изучено, многие люди утверждают, что имбирь, лимон или конфеты также могут помочь облегчить тошноту.
Реабилитация
Обычно жалобы на оральные сенсорные ощущения, такие как фантомные боли или ощущения, проходят сами по себе, но это может занять несколько месяцев, и выздоровление может никогда не быть полным. Ущерб от вкуса может быть особенно длительным, особенно если он связан с горечью.
Если у вас есть повреждение барабанной перепонки, ваш врач может помочь вам найти лечение, которое поможет справиться с симптомами.
В случае синдрома жжения во рту лечение включает те же препараты, что и при других синдромах невропатической боли, в том числе:
- Трициклические антидепрессанты: Элавил (амитриптилин), памелор (нортриптилин)
- Бензодиазепины: Клонопин (клоназепам), Либриум (хлордиазепоксид)
- Противосудорожные препараты: Нейронтин (габапентин), Лирика (прегабалин)
Другие проблемы, возникающие в результате повреждения барабанной перепонки, можно лечить с помощью противовоспалительных препаратов (например, стероидов, ибупрофен) или хирургического вмешательства, в зависимости от причины и характера дисфункции.