Содержание
- Что такое биопсия ворсин хориона?
- Причины проведения процедуры
- Риски процедуры
- Перед процедурой
- Во время процедуры
- После процедуры
Что такое биопсия ворсин хориона?
Взятие пробы ворсин хориона (CVS) или биопсия ворсинок хориона - это пренатальный тест, который включает в себя взятие образца ткани из плаценты для проверки на хромосомные аномалии и некоторые другие генетические проблемы. Плацента - это структура в матке, которая поставляет кровь и питательные вещества от матери к плоду,
Ворсинки хориона представляют собой крошечные выступы плацентарной ткани, похожие на пальцы и содержащие тот же генетический материал, что и плод. Тестирование может быть доступно для других генетических дефектов и нарушений в зависимости от семейного анамнеза и наличия лабораторных тестов во время процедуры.
CVS обычно проводится между 10 и 12 неделями беременности. В отличие от амниоцентеза (другой вид пренатального теста), CVS не дает информации о дефектах нервной трубки, таких как расщепление позвоночника. По этой причине женщинам, перенесшим сердечно-сосудистые заболевания, также требуется повторный анализ крови в период от 16 до 18 недель беременности для выявления дефектов нервной трубки.
Существует два типа процедур CVS:
Трансцервикальный. В этой процедуре катетер вводится через шейку матки в плаценту для получения образца ткани.
Трансабдоминальный. В этой процедуре игла вводится через брюшную полость и матку в плаценту, чтобы получить образец ткани.
Другой родственной процедурой, которая может использоваться для диагностики генетических и хромосомных дефектов, является амниоцентез.
Анатомия плода в утробе матери
Щелкните изображение, чтобы увеличить.
Амниотической мешок. Это тонкостенный мешок, окружающий плод во время беременности. Мешок заполнен околоплодными водами (жидкостью, производимой плодом) и амнионом (мембраной, покрывающей плодную сторону плаценты), которая защищает плод от травм и помогает регулировать температуру плода.
Анус. Это отверстие в конце анального канала.
Шейка матки. Это нижняя часть матки, которая выступает во влагалище. Шейка матки, состоящая в основном из фиброзной ткани и мышц, имеет круглую форму.
Плод. Нерожденный ребенок с восьмой недели после оплодотворения до рождения называется плодом.
Плацента. Это орган в форме лепешки, который растет только во время беременности и обеспечивает обмен веществ между плодом и матерью. (Плод потребляет кислород, пищу и другие вещества и выводит углекислый газ и другие отходы.)
Пуповина. Это веревка, соединяющая плод с плацентой. Пуповина состоит из 2 артерий и вены, которые несут кислород и питательные вещества к плоду, а продукты жизнедеятельности - от плода.
Стенка матки. Это стенка матки.
Матка (также называемая маткой). Матка - это полый орган грушевидной формы, расположенный в нижней части живота женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой. Она сбрасывает слизистую каждый месяц во время менструации, в которой оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) имплантируется и развивается плод.
Влагалище. Это часть женских половых органов, находится за мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Он образует канал, идущий от матки к вульве.
Причины проведения процедуры
Образцы ворсин хориона могут использоваться для генетического и хромосомного тестирования в первом триместре беременности. Вот несколько причин, по которым женщина может выбрать CVS:
Ранее пораженный ребенок или семейный анамнез генетического заболевания, хромосомных аномалий или нарушения обмена веществ
Возраст матери старше 35 лет до срока беременности
Риск генетического заболевания, связанного с полом
Предыдущее ультразвуковое исследование с сомнительными или ненормальными результатами
Аномальный бесклеточный ДНК-тест
У врача могут быть и другие причины порекомендовать взятие пробы ворсинок хориона.
Риски процедуры
Как и при любой инвазивной процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать, помимо прочего, следующее:
Спазмы, кровотечение или подтекание околоплодных вод (отхождение воды)
Инфекция
Выкидыш
Преждевременные роды
Дефекты конечностей у младенцев, особенно при процедурах CVS, сделанных до 9 недель (редко)
Люди, страдающие аллергией на лекарства или латекс или чувствительные к ним, должны сообщить об этом своему врачу.
Женщинам, имеющим близнецов или других близнецов, потребуется отбор проб из каждой плаценты для изучения каждого ребенка.
Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.
Определенные факторы или условия могут влиять на CVS. Эти факторы включают, но не ограничиваются следующими:
Беременность раньше семи недель или позже 13 недель
Положение ребенка, плаценты, количество околоплодных вод или анатомия матери.
Вагинальная или цервикальная инфекция
Образцы, которые не подходят для тестирования или могут содержать материнскую ткань
Перед процедурой
Врач объяснит вам процедуру и предложит вам задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедуры.
Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.
Как правило, нет никаких особых ограничений в отношении диеты или активности перед забором проб ворсинок хориона.
Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, йод, ленты и анестетики (местные и общие).
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и безрецептурных) и травяных добавках, которые вы принимаете.
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или любые другие лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до процедуры.
Сообщите своему врачу, если у вас отрицательный резус-фактор. Во время процедуры CVS клетки крови матери и плода могут смешиваться. Это может привести к сенсибилизации резус-фактора и разрушению эритроцитов плода. В большинстве случаев пренатальный анализ крови позволяет определить, отрицательный ли у вас резус-фактор. Вас могут попросить предоставить эти лабораторные результаты перед процедурой.
Вас могут попросить или не попросить наполнить мочевой пузырь прямо перед процедурой. В зависимости от положения матки и плаценты полный или пустой мочевой пузырь может помочь переместить матку в более удобное положение для процедуры.
В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие специальные препараты.
Во время процедуры
Щелкните изображение, чтобы увеличить.
Процедура CVS может выполняться амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.
Обычно процедура CVS следует за этим процессом:
Вам будет предложено раздеться полностью или ниже пояса и надеть больничный халат.
Вам будет предложено лечь на экзаменационный стол и заложить руки за голову.
Ваши жизненно важные функции (артериальное давление, частота сердечных сокращений и частота дыхания) будут проверены.
Будет выполнено УЗИ, чтобы проверить частоту сердечных сокращений плода, а также положение плаценты, плода и пуповины.
В зависимости от расположения плаценты процедура CVS будет выполняться через шейку матки (трансцервикально) или через брюшную стенку (трансабдоминально).
Для трансцервикальной процедуры CVS:
Врач вставит во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы он или она могли видеть вашу шейку матки.
Ваше влагалище и шейку матки обработают антисептическим раствором.
С помощью ультразвукового контроля тонкая трубка будет проведена через шейку матки к ворсинкам хориона.
Клетки осторожно всасывают через трубку в шприц. Вы можете почувствовать покалывание или легкие спазмы. Для получения достаточного количества ткани для исследования может потребоваться более одного образца.
Затем трубка будет удалена.
Для трансабдоминальной процедуры CVS:
При абдоминальном CVS ваш живот промывают антисептиком. Вам будет предложено не касаться стерильной области живота во время процедуры.
Врач может ввести местный анестетик, чтобы обезболить кожу. Если используется местный анестетик, вы почувствуете укол иглы при введении анестетика. Это может вызвать кратковременное покалывание.
Ультразвук будет использоваться, чтобы провести длинную тонкую полую иглу через брюшную полость в матку и плаценту. Это может быть немного болезненно, и вы можете почувствовать спазм, когда игла входит в матку.
Клетки осторожно всасывают в шприц. Для получения достаточного количества ткани для исследования может потребоваться более одного образца.
Затем игла будет удалена. На место введения иглы в брюшную полость накладывается липкая повязка.
Завершение процедуры, оба метода:
Будет произведена повторная оценка частоты сердечных сокращений плода и ваших жизненно важных функций.
Если у вас отрицательный резус-фактор, вам могут назначить иммуноглобулин Rho (D). Это специально разработанный продукт крови, который может предотвратить реакцию резус-отрицательных материнских антител на резус-положительные клетки плода.
Ткань ворсинок хориона будет отправлена в лабораторию.
После процедуры
Некоторое время после процедуры вы и ваш плод будете находиться под наблюдением. Ваши жизненно важные показатели и частота сердечных сокращений плода будут периодически проверяться в течение часа или дольше.
Ткань CVS будет отправлена в специальную генетическую лабораторию для анализа. В зависимости от результатов анализов может быть рекомендована консультация генетика.
В течение нескольких часов после CVS вы можете испытывать легкие спазмы и легкие пятна.
Вам следует отдыхать дома и избегать физических нагрузок в течение как минимум 24 часов.Вы не должны спринцеваться или вступать в половую связь в течение 2 недель или до назначения врача.
Попросите своего врача сообщить о любом из следующего:
Любое кровотечение или утечка околоплодных вод из места прокола иглы или из влагалища.
Лихорадка и / или озноб
Сильная боль в животе и / или спазмы
Если выполнялась трансабдоминальная процедура, проверьте место перевязки иглы на животе на предмет кровотечения или оттока жидкости.
Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.