Содержание
Хроническая болезнь почек (ХБП) - это постепенная потеря функции почек, которая может быть вызвана чем угодно, от диабета и высокого кровяного давления до рецидивирующей инфекции и обструкции мочевыводящих путей. ХБП нарушает способность функциональных единиц почек - нефронов - фильтровать отходы и регулировать воду и кислоту в крови.Хотя на ранних стадиях может не быть признаков заболевания, симптомы со временем будут развиваться. ХБП можно диагностировать с помощью анализов крови и мочи, а лечение направлено на устранение основной причины поражения почек, а также любых осложнений. .
В отличие от острой почечной недостаточности, которая быстро развивается и потенциально обратима, ХБП - это давнее заболевание, при котором поражение почек носит постоянный и прогрессирующий характер.
Хроническая болезнь почек может прогрессировать до терминальной стадии почечной недостаточности (ESRF), которая приводит к летальному исходу без диализа или трансплантации почки.
Симптомы хронической болезни почек
Симптомы ХБП прогрессивно развиваются, поскольку жидкости, отходы и другие вещества (такие как мочевая кислота, кальций и альбумин) не выводятся из организма, как должны. Этот дисбаланс может не ощущаться на ранних стадиях заболевания, но по мере того, как уровни повышаются в течение месяцев и лет, чрезмерное накопление воды и отходов начинает влиять на многие системы органов, включая сердце, легкие, мозг и другие. сами почки.
В большинстве случаев ХБП протекает бессимптомно, а симптомы могут быть легкими и незаметными. Часто наблюдаются отеки, утомляемость и гипертония.
Когда функция почек падает ниже 25% от нормальной, симптомы ХБП станут гораздо более очевидными, проявляясь такими осложнениями, как ишемическая болезнь сердца, проблемы с памятью, отек легких (скопление жидкости в легких), и почечная гипертензия (высокое кровяное давление, вызванное заболеванием почек), среди прочего.
Почечная недостаточность, известная как терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН), возникает, когда функция почек падает ниже 10–15%. Если не проводится диализ или трансплантация почки, ТПН может привести к судорогам, коме и внезапной смерти. Остановка сердца - наиболее частая причина смерти людей с ХБП.
Признаки заболевания почек
Причины
Хроническое заболевание почек возникает, когда заболевание или состояние нарушает функцию почек, вызывая прогрессирующее и необратимое повреждение структуры почек.
Не менее 75% всех случаев ХБП в Соединенных Штатах вызваны тремя причинами:
- Сахарный диабет
- Гипертония (высокое кровяное давление)
- Гломерулонефрит (воспаление фильтров почек, называемых клубочками и нефронами)
Другие, менее распространенные причины ХБП включают, но не ограничиваются ими, аутоиммунные заболевания, такие как нефропатия IgA и волчанка; генетические нарушения, такие как поликистоз почек; длительная обструкция мочевыводящих путей (включая камни в почках) и рецидивирующие инфекции почек.
ХБП чаще встречается у афроамериканцев, пожилых людей, курильщиков, людей с ожирением и людей с семейным анамнезом заболевания почек.
Диагностика
Хроническое заболевание почек в первую очередь диагностируется с помощью анализа крови и мочи, которые определяют, насколько хорошо ваши почки функционируют. Они называются функциональными почечными тестами и используются не только для диагностики ХБП, но и для отслеживания прогрессирования заболевания и вашей реакции на лечение.
Среди некоторых тестов, используемых для оценки функции почек (почек):
- Креатинин сыворотки (SCr), анализ крови, измеряющий содержание вещества под названием креатинин.
- Скорость клубочковой фильтрации (СКФ), который использует значение SCr, чтобы оценить, сколько крови проходит через клубочки за минуту.
- Мочевой альбумин измеряет, сколько белка, называемого альбумином, аномально выводится с мочой (признак заболевания почек)
Руководство по обсуждению с врачом по хронической болезни почек
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Визуализирующие обследования, такие как ультразвук, рентген и компьютерная томография (КТ), в первую очередь используются для обнаружения повреждений или наблюдения за изменениями в почках.
Биопсия также может быть выполнена для получения образца ткани почек для оценки в лаборатории. Чаще всего это показано, когда в моче есть кровь, причина неизвестна или диагностирована ТПН.
Стадия заболевания почек проводится на основании результатов СКФ. Этапы варьируются от 1 до 5 и используются для объективного описания серьезности вашего состояния и определения курса лечения: 1 указывает на минимальную потерю почечной функции, а 5 указывает на почечную недостаточность / ТПН.
Как диагностируется хроническая болезнь почеклечение
Лечение ХБП преследует три цели: устранить первопричину; для замедления прогрессирования поражения почек; и, чтобы свести к минимуму любой вред, болезнь может нанести другим органам, главным образом сердцу и кровеносным сосудам.
Варианты лечения различаются в зависимости от основной причины заболевания. При этом, даже если основная причина (например, высокое кровяное давление или диабет) находится под контролем, повреждение все равно может прогрессировать, хотя, как правило, более медленными темпами.
Среди возможных вариантов лечения:
- Низкобелковая диета помогает предотвратить накопление побочных продуктов, вызванных метаболизмом белка.
- Ограничение диетического натрия, калия и фосфора. может потребоваться для компенсации накопления этих электролитов в организме.
- Антигипертензивные средства подобные ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина могут использоваться для контроля высокого кровяного давления.
- Статиновые препараты лайк Липитор (аторвастатин) может быть назначен для снижения уровня холестерина, часто встречающегося у людей с ХБП.
- Пищевые добавки с эритропоэтином помощь в производстве красных кровяных телец, что может помочь облегчить симптомы анемии.
- Диуретики («водные таблетки») например, Лазикс (фуросемид) может использоваться для удаления излишков жидкости из организма.
- Добавки кальция и витамина D может быть назначен для предотвращения повреждения костей и снижения риска переломов.
Если диагностирована ТПН, а это означает, что ваши почки больше не функционируют, для вашего выживания необходим диализ или трансплантация почки.
Диализ это механическая процедура, которая используется для фильтрации крови, когда почки перестают это делать. Это может включать либогемодиализ, в котором машина удаляет отходы и лишнюю жидкость из вашей крови, или перитонеальный диализ, в котором раствор подается в ваш живот через брюшной катетер для поглощения лишних отходов и жидкости.
А пересадка почки включает в себя хирургическое введение здоровой почки от живого или умершего донора в ваше тело.
Из всех типов трансплантации органов у трансплантации почек самый длинный лист ожидания со средним временем ожидания 3,6 года.
В случае одобрения вам будет отдан приоритет в зависимости от того, как долго вы ждали, вашей группы крови, вашего текущего состояния здоровья и других факторов. После того, как трансплантация будет выполнена, вам больше не понадобится диализ, но вам придется принимать иммуносупрессивные препараты до конца своей жизни, чтобы избежать отторжения органа.
Лечение хронической болезни почекСправиться
Если вам или вашему близкому был поставлен диагноз ХБП, научиться справляться с этим может быть сложно. Живя с болезнью, характеризующейся неопределенностью, вам необходимо сосредоточиться на тех факторах, которые вы можете контролировать, и создать сеть поддержки, способную помочь нормализовать ХБП в вашей жизни.
Вот лишь некоторые из вещей, которые вы можете сделать:
- Поговорите со своим врачом о диете DASH с низким содержанием натрия., который подчеркивает контроль порций с ограниченным потреблением белка и натрия.
- Избегайте скрытой соли, читая этикетки на продуктах питания. Только продукты с пометками «без соли», «без натрия», «без соли» и «без натрия» содержат действительно незначительное количество натрия (менее 5 мг на порцию).
- Регулярно заниматься спортом. Это помогает нарастить мышечную массу, снижая кровяное давление и улучшая общее настроение и уровень энергии.
- Не кури. Сигаретный дым еще больше сужает кровоток к почкам и ускоряет прогрессирование вашего заболевания.
- Найдите стратегии борьбы со стрессом. Помимо упражнений, много отдыхайте каждую ночь, улучшая гигиену сна. Вы даже можете изучить методы лечения разума и тела, такие как медитация и управляемые образы, которые помогут регулярно расслабляться в конце дня.
- Создайте сеть поддержки. Это не только помогает эмоционально, но и гарантирует, что все будут на борту и понимают «правила» жизни с ХБП.
Слово от Verywell
Если вы или ваш близкий человек страдаете хронической болезнью почек, нередко беспокоиться о будущем. Чтобы лучше преодолеть эти чувства, постарайтесь оставаться стойкими и продолжайте тесно сотрудничать со своим врачом и медицинской командой. Регулярный мониторинг и раннее выявление осложнений имеют первостепенное значение для предотвращения дальнейшего повреждения почек.
Если у вас терминальная стадия заболевания почек или вы близки к началу диализа, обязательно честно и открыто поговорите со своим врачом о своих проблемах, возможностях, ожиданиях и целях. В конечном итоге вы принимаете любые решения о лечении, в том числе о том, хотите ли вы лечиться или нет.
Если у вас терминальная стадия почечной недостаточности и вы решили отказаться от диализа или продолжить его, поговорите со своим врачом о паллиативной помощи. Вам может потребоваться семейное консультирование, чтобы убедиться, что другие поддержат ваше решение.
Хотя обсуждения о паллиативной помощи встроены в определенные диагнозы (например, рак), при почечной недостаточности вам, возможно, придется начать разговор самостоятельно. Это может помочь обеспечить наилучший уход и качество жизни за все оставшееся время. .
Каковы классические признаки заболевания почек?