Содержание
Цирроз - это обширное рубцевание (фиброз) печени, вызванное длительной травмой. Ущерб вызван стойким и продолжающимся воспалением в ответ на хроническое повреждение печени, будь то инфекция хронического вирусного гепатита, чрезмерное употребление алкоголя или множество других причин.Печень имеет способность восстанавливаться. Однако по мере того, как он постепенно накапливает рубцовую ткань, он теряет способность нормально функционировать. Со временем, когда количество рубцов увеличивается и кровоток в печени уменьшается, основные функции печени нарушаются. В некоторых случаях это может привести к печеночной недостаточности и даже смерти. Ежегодно от цирроза печени умирает более миллиона человек, в том числе более 40 000 человек в Соединенных Штатах.
Цирроз в настоящее время занимает 9-е место среди причин смерти в Соединенных Штатах, от него страдают почти вдвое больше мужчин, чем женщин.
Симптомы цирроза
Для прогрессирования поражения печени от фиброза на ранней стадии до цирроза обычно требуются годы и даже десятилетия, чтобы проявиться симптоматически. В ранние годы симптомы часто проявляются незначительно или вообще отсутствуют.
Когда симптомы действительно появляются, их иногда неправильно диагностируют, игнорируют или приписывают другим возможным причинам. Однако по мере прогрессирования болезни контрольные симптомы могут стать более очевидными. Эти симптомы включают:
- Усталость
- Спутанность сознания
- Слабость
- Зуд
- Потеря аппетита
- Потеря веса
- Тошнота
- Легкие синяки
- Желтуха (пожелтение кожи и / или глаз)
- Паучья ангиома (сосудистые звездочки на коже, часто вокруг носа и щек)
- Отек (отек стоп, лодыжек и ног из-за скопления жидкости)
- Вздутие живота из-за асцита (скопление жидкости в животе)
Многие из этих симптомов вызваны портальной гипертензией, при которой рубцовая ткань частично блокирует нормальный приток крови к печени.
Причины
Наиболее частыми причинами цирроза печени являются связанное с алкоголем заболевание печени, гепатит B, гепатит C и неалкогольная жировая болезнь печени.
- Связанная с алкоголем болезнь печени следует сразу за ним и обычно ассоциируется с пьянством в течение нескольких лет (в среднем более двух порций алкоголя в день для женщин и более трех для мужчин в течение десяти или более лет).
- Гепатит БСвязанный с циррозом печени является распространенной причиной цирроза. Вакцинация против гепатита B во многих странах позволила снизить частоту связанных с гепатитом B осложнений, таких как цирроз и рак печени.
- Гепатит С является одной из основных причин диагнозов цирроза в Соединенных Штатах, а также основным показателем трансплантации печени.
- Неалкогольная жировая болезнь печени обычно ассоциируется с ожирением, а также с диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина. Люди с метаболическим синдромом, характеризующимся большой талией, высоким уровнем триглицеридов, аномальным уровнем холестерина, высоким кровяным давлением и более высоким, чем обычно, уровнем глюкозы в крови, наиболее склонны к циррозу.
Менее распространенными причинами цирроза являются закупорка желчных протоков печени и желчного пузыря, аутоиммунный гепатит и наследственные заболевания, такие как болезнь Вильсона или гемохроматоз, лекарственные препараты и целиакия.
Диагностика
Биопсия печени - самый точный способ диагностировать цирроз и правильно оценить стадию заболевания печени. Ультразвуковая или магнитно-резонансная эластография - неинвазивные способы обнаружения фиброза печени. Ряд анализов крови и инструментов визуализации (включая УЗИ, компьютерную томографию и МРТ) можно использовать для отслеживания прогрессирования заболевания.
Цирроз обычно классифицируется как компенсированный или декомпенсированный. Компенсированный цирроз - это просто поврежденная печень, которая все еще относительно функциональна, тогда как декомпенсированный цирроз представляет собой острое ухудшение функции печени. Если осложнения невозможно контролировать, когда печень перестает функционировать, обычно показана трансплантация печени.
Примерно у 5 процентов людей с циррозом разовьется гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), наиболее распространенная форма рака печени.
лечение
Многие случаи цирроза поддаются лечению в течение многих лет, прежде чем они начнут прогрессировать и потребуют трансплантации. Лечение цирроза печени во многом зависит от причины и тяжести заболевания, но его следует начинать сразу же после постановки диагноза.
Цирроз обычно неизлечим, кроме трансплантации печени.
Для уменьшения прогрессирования рубцевания печени следует использовать ряд подходов, в том числе:
- Избегайте алкоголя и лекарств, которые могут вызвать повреждение печени.
- Избегайте безрецептурных травяных добавок и добавок, так как некоторые из них связаны с повреждением печени.
- Цирроз увеличивает риск повреждения печени рецептурными препаратами, поэтому все рецепты следует тщательно проверять на предмет влияния на печень.
- Избегайте сырых моллюсков, которые могут содержать бактерии, потенциально вызывающие серьезную инфекцию у людей с запущенным заболеванием печени.
- Скрининг и вакцинация против гепатита А и В, а также скрининг на гепатит С
- Противовирусное лечение гепатита В и гепатита С
- Скрининг и лечение вторичных причин цирроза (например, урсодиол при закупорке желчных протоков)
- Оценка трансплантации печени
Слово от Verywell
Ежегодно от цирроза умирает более миллиона человек, однако болезнь по-прежнему трудно обнаружить на ранних стадиях. Если вы испытываете симптомы цирроза печени или подозреваете, что у вас есть риск развития цирроза, поговорите со своим врачом. Помните, что наиболее частые причины цирроза включают связанные с алкоголем заболевания печени, гепатит B, гепатит C и неалкогольную жировую болезнь печени. Лечение цирроза печени следует начинать сразу после постановки диагноза.
Диета для лечения цирроза печени