Содержание
- Ингибиторы ЦОГ-2: Целебрекс, Виокс и Бекстра.
- Опиоиды при боли в спине или шее
- Подумайте, прежде чем принимать
- Целебрекс и другие ингибиторы ЦОГ-2
- Опиоиды
- Результат
В этой статье сравниваются два таких препарата - ингибиторы ЦОГ-2 и опиоиды.
Ингибиторы ЦОГ-2: Целебрекс, Виокс и Бекстра.
Ингибиторы ЦОГ-2 - это тип нестероидных противовоспалительных (НПВП) лекарств, используемых при острой боли. Они отличаются от таких препаратов, как аспирин, ацетаминофен (Тайленол), напроксен натрия (Алев) или ибупрофен (Мотрин, Адвил), тем, что их действие конкретно направлено на фермент ЦОГ-2.
Ученые и врачи знают, что боль вызывается веществами, известными как простагландины. Простагландины, в свою очередь, вырабатываются в организме двумя родственными ферментами (каждый с немного разными эффектами): ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Простагландины, вызывающие боль, отек и воспаление, вырабатываются ферментами ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Основное различие между традиционными нестероидными противовоспалительными обезболивающими (т.е. различными формами НПВП) и ингибиторами ЦОГ-2 заключается в том, что, хотя НПВП подавляют действие как ферментов ЦОГ-1, так и ЦОГ-2, ингибиторы ЦОГ-2, как следует из названия, подавлять только СОХ-2.
Проблема в том, что большинство ингибиторов ЦОГ-2 снято с продажи. Это связано с тем, что было обнаружено, что они увеличивают риск сердечно-сосудистых событий (сердечные приступы и инсульты) при использовании с течением времени. Виокс (родовое название рофекоксиб) и Bextra (родовое название валдекоксиб) были сняты с рынка в начале 2000-х годов. Vioxx производился Merck, а Bextra производился Pfizer.
Остается другой ингибитор ЦОГ-2 компании Pfizer, Целебрекс (целекоксиб). Целебрекс и целекоксиб, единственный препарат из трех ингибиторов ЦОГ-2, остающийся на рынке США, теперь имеют «предупреждение о черном ящике», которое представляет собой этикетку, предназначенную для того, чтобы выделяться, чтобы предупредить вас о сомнительном профиле безопасности препарата. .
Врачи, прописывающие Целебрекс, получили от FDA указание предоставить вам руководство по лекарствам, включающее информацию о рисках и дозировках.
Если вам интересно, что еще вы можете принимать помимо Celebrex, обзор 2013 года показал, что из всех неселективных НПВП напроксен натрия (Aleve), вероятно, представляет наименьший риск сердечно-сосудистых заболеваний для пациентов. Авторы обзора рекомендуют это, в зависимости от того, что Вы принимаете НПВП в минимальной дозе и в кратчайшие сроки.
Обратите внимание, что другие типы НПВП, которые ингибируют ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2, также могут увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Фактически, в 2015 году FDA приказало обновить формулировку на всех этикетках упаковок НПВП (включая Celebrex), чтобы отразить новое исследование, которое показало, что сердечные приступы могут возникать даже через несколько недель после начала приема этого типа препарата, и что чем дольше вы используете препарат, тем выше может стать этот риск.
Опиоиды при боли в спине или шее
Опиоиды - это класс лекарств, которые обладают способностью очень сильно облегчать боль. Опиоиды часто используются при сильной боли в спине, но врачи иногда назначают их в качестве лечения первой линии при слабой и умеренной боли.
Проблема в том, что эта категория болеутоляющих средств является наркотической, а это значит, что они могут вызывать зависимость. Некоторые пациенты развивают толерантность, что может привести к физической зависимости и даже в конечном итоге к полноценной зависимости.
Некоторые опиоидные препараты являются чистыми наркотиками, в то время как другие смешаны с менее вызывающими привыкание болеутоляющими, такими как ацетаминофен. Опиоиды бывают короткого и длительного действия.
Несмотря на то, что использование опиоидов при болях в шее и спине широко распространено, данные не обязательно подтверждают эту практику. Обзор 2015 г. в Британский медицинский журнал сообщает, что опиоиды в настоящее время являются наиболее часто назначаемыми лекарствами в Соединенных Штатах.
Тем не менее, отмечают авторы обзора, опиоиды, похоже, не помогают людям вернуться к работе быстрее, чем другие виды лечения боли в спине, а также не улучшают результаты первичной медицинской помощи при острой боли в спине.
Если у вас хроническая боль в спине, опиоиды могут вам вообще ничего не помочь. Авторы обзора обнаружили мало доказательств того, что они работают для этой цели.
Наряду с риском зависимости, опиоиды обладают и другими побочными эффектами, включая запор, сексуальную дисфункцию и депрессию, и это лишь некоторые из них.
Фармацевтическая промышленность, как известно, преуменьшает риски рецептурных опиоидов. Один из брендов опиоидов, оксиконтин или оксикодон, был провозглашен представителями компании как «безопасный» наркотик в ходе очень успешной маркетинговой кампании. Но топ-менеджеры Purdue Pharma, производители OxyContin, позже признали в суде, что эти утверждения вводили в заблуждение.
Подумайте, прежде чем принимать
Когда вы рассматриваете возможность приема обезболивающих или вам их прописали, поговорите со своим лечащим врачом и фармацевтом о возможных побочных эффектах, которые могут возникнуть в результате его приема. Не делайте предположений и не принимайте советы лиц, не имеющих лицензии, относительно вашего медицинского обслуживания. Наладьте отношения со своим врачом и фармацевтом, чтобы убедиться, что вы избегаете рисков и зависимости от обезболивающих.
Помните, что довольно частые движения тела могут помочь при боли в спине, а также помочь вам восстановить утраченные функции и улучшить качество жизни. Посещение физиотерапевта или начало легкой программы йоги и упражнений под наблюдением врача - это все, что вам нужно, чтобы вернуть себе качество жизни.
Целебрекс и другие ингибиторы ЦОГ-2
Ингибиторы ЦОГ-2, такие как Celebrex, Vioxx и Bextra, представляют собой тип НПВП или нестероидных противовоспалительных препаратов. Они были разработаны в 1990-х годах в ответ на побочные эффекты НПВП.
Поскольку они принадлежат к одному семейству лекарств, все ингибиторы ЦОГ-2 ведут себя примерно одинаково. Таким образом, пациенты, которые заменяют Vioxx или Bextra на Celebrex, могут по-прежнему подвергаться риску сердечного приступа. Хотя они не являются ингибиторами ЦОГ-2, другие НПВП, которые представляют потенциальный риск сердечно-сосудистых заболеваний, - это мотрин, напросин, вольтарен и мобик.
Опиоиды
Опиоиды используются при умеренной и сильной боли. Помимо хронической боли в спине, опиоиды также назначают при боли при раке, нервной боли и других состояниях.
Опиоиды - очень сильные обезболивающие. Морфин - самый известный пример опиоидов, хотя на самом деле существует несколько типов, которые варьируются от легкого до очень сильного. Примеры включают оксикодон (оксиконтин, перкоцет и др.), Кодеин (тайленол 3), гидроморфон (дилаудид) и гидрокодон / ацетаминофен (викодин).
Опиоиды имеют несколько побочных эффектов, в том числе возможность:
- Угнетение дыхания
- Запор
- Риск зависимости и зависимости
Наиболее очевидный недостаток опиоидов как обезболивающих - это возможность привыкания и зависимости. Исследования показывают, что оксиконтин, в частности, является «воротами» к зависимости от других сильнодействующих наркотиков. Иногда пациентам может быть отказано в приеме лекарства, потому что их мотивы неправильно поняты, и их могут рассматривать как потенциальных наркоманов, употребляющих морфин (или другие опиоиды). .
Результат
При правильном применении опиоидных препаратов для снятия боли преимущества могут перевешивать риск в зависимости от случая и конкретного пациента. Многие исследователи, руководящие органы в медицине и врачи считают, что опиоиды заслуживают внимания при лечении хронической боли. Но, как и в случае любого другого медицинского обслуживания, поработайте со своим врачом и другими специалистами в области здравоохранения, чтобы найти лучший вариант для вас.