Содержание
- Что такое краниосиностоз?
- Что вызывает краниосиностоз?
- Симптомы краниосиностоза
- Различные типы краниосиностоза
- Диагностика краниосиностоза
- Лечение краниосиностоза
- Последующий уход
Что такое краниосиностоз?
У плодов и новорожденных череп состоит из нескольких костных пластин, разделенных гибкими фиброзными соединениями, называемыми швами. По мере того, как младенцы растут и развиваются, швы закрываются, образуя прочный кусок кости.
Краниосиностоз - это состояние, при котором швы закрываются слишком рано, что вызывает проблемы с нормальным ростом мозга и черепа. Преждевременное наложение швов может также привести к увеличению давления внутри головы и к изменению нормального симметричного внешнего вида черепа или лицевых костей.
Что вызывает краниосиностоз?
Краниосиностоз - это особенность многих различных генетических синдромов, которые имеют различные модели наследования и шансы рецидива, в зависимости от конкретного присутствующего синдрома.
Важно, чтобы ребенок с краниосиностозом и члены его / ее семьи тщательно обследовались на предмет наличия признаков наследственного генетического заболевания, например, дефектов конечностей, аномалий уха или пороков сердца.
Симптомы краниосиностоза
У младенцев с этим заболеванием наиболее частыми признаками являются изменения формы головы и лица. Одна сторона лица вашего ребенка может заметно отличаться от другой. Другие, гораздо менее распространенные признаки могут включать:
- Полный или выпуклый родничок (мягкое пятно на макушке)
- Сонливость (или менее активная, чем обычно)
- Очень заметные вены кожи головы
- Повышенная раздражительность
- Пронзительный крик
- Плохое кормление
- Рвота снарядом
- Увеличение окружности головы
- Задержки в развитии
Симптомы краниосиностоза могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы, поэтому всегда проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы уточнить диагноз.
Различные типы краниосиностоза
Брахицефалия
Передняя брахицефалия включает в себя слияние правой или левой стороны коронарного шва, проходящего через макушку головы ребенка от уха до уха.
Это называется коронарным синостозом, при котором нормальный лоб и бровь перестают расти. Результатом является уплощение лба и бровей на пораженной стороне, при этом лоб имеет тенденцию быть чрезмерно выступающим на противоположной стороне. Глаз на пораженной стороне также может иметь другую форму, может быть уплощение затылка (затылочная часть). Когда сращивание швов проходит через заднюю часть черепа ребенка, возникает задняя плагиоцефалия.
Тригоноцефалия
Тригоноцефалия - это сращение метопического (лобного) шва. Этот шов проходит от макушки до середины лба к носу.
Раннее закрытие этого шва может привести к появлению выступающего гребня, спускающегося по лбу. Иногда лоб выглядит довольно острым, как треугольник, с близко расположенными глазами (гипотелоризм).
Скафоцефалия
Скафоцефалия - это раннее ушивание или сращивание сагиттального шва. Этот шов проходит спереди назад по середине макушки. В результате этого слияния получается длинный узкий череп. Череп длинный спереди назад и узкий от уха до уха.
Диагностика краниосиностоза
Краниосиностоз может быть врожденным (присутствовать при рождении) или наблюдаться позже, часто во время физического осмотра в первый год жизни.
Диагноз включает тщательное физическое обследование и диагностическое обследование. Врач вашего ребенка начнет с полного дородового анамнеза и анамнеза родов, спрашивая о семейном анамнезе краниосиностоза или других аномалиях головы или лица.
Врач также может спросить об основных этапах развития, поскольку краниосиностоз может быть связан с другими нервно-мышечными расстройствами. Задержка развития может потребовать дальнейшего медицинского наблюдения при основных проблемах.
Во время обследования врач измерит окружность головы вашего ребенка, чтобы определить нормальные и ненормальные диапазоны. Краниосиностоз можно диагностировать при физическом осмотре. При необходимости ваш нейрохирург может порекомендовать визуализационные тесты.
Лечение краниосиностоза
Ключом к лечению краниосиностоза является раннее выявление и лечение. Специфическое лечение краниосиностоза определит лечащий врач вашего ребенка на основании:
- Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
- Степень краниосиностоза
- Тип краниосиностоза (какие швы задействованы)
- Переносимость вашего ребенка определенных лекарств, процедур или методов лечения
- Ожидания течения краниосиностоза
- Ваше мнение или предпочтение
Как правило, рекомендуется хирургическое вмешательство, поскольку оно может снизить давление в голове и исправить деформации лица и костей черепа.
Важны ранняя диагностика и консультация специалиста. В целом, лучшее время для операции - до того, как ребенку исполнится 1 год, поскольку кости все еще очень мягкие и с ними легко работать. Если состояние вашего ребенка тяжелое, врач может порекомендовать операцию уже в возрасте 1 месяца.
Перед операцией врач вашего ребенка объяснит вам операцию и может просмотреть фотографии детей, перенесших подобную операцию, до и после операции.
Реконструкция свода свода черепа
В этой процедуре хирург делает разрез на коже черепа младенца и корректирует форму головы, перемещая участок черепа, который неправильно или преждевременно срастается, а затем изменяет форму черепа, чтобы он мог иметь более круглый контур. Операция может длиться до шести часов. Ваш ребенок, скорее всего, проведет одну ночь в отделении интенсивной терапии и еще несколько дней в больнице для наблюдения.
Даже если деформация вашего ребенка выявляется на ранней стадии, эта операция лучше всего подходит для детей в возрасте 5-6 месяцев и старше, чтобы убедиться, что кость достаточно толстая, чтобы выполнить необходимое изменение формы. Эта операция обычно может включать переливание крови.
После операции может появиться временный отек лица. В отличие от других хирургических вариантов, после операции не требуется дополнительных шагов, если не будет обнаружен рецидив краниосиностоза. Вы можете рассчитывать на последующее наблюдение вашей хирургической бригады через месяц после операции, чтобы проверить место хирургического разреза, и снова через шесть и 12 месяцев после процедуры, чтобы убедиться, что заживление прогрессирует.
Эндоскопическая хирургия краниосиностоза
Некоторые больницы могут предложить вариант этой малоинвазивной хирургии, которая может быть выполнена, когда ребенку будет 2–3 месяца, в зависимости от типа и степени краниосиностоза.
Процедура включает использование эндоскопа, небольшой трубки, через которую хирург может смотреть и сразу видеть внутри и снаружи черепа через очень маленькие разрезы на коже черепа. Хирург вскрывает преждевременно сросшийся шов, чтобы мозг ребенка мог нормально расти.
Сама операция длится около часа и включает меньшую кровопотерю по сравнению с реконструкцией свода черепа, поэтому вероятность переливания крови меньше. Ваш ребенок останется в больнице на ночь для наблюдения, прежде чем его отпустят домой.
За этим типом хирургии следует использование формовочного шлема для изменения формы черепа. Для подгонки шлема вашему ребенку потребуются дополнительные консультации с поставщиком шлема (ортопедом). В течение первого года после операции вы можете рассчитывать на то, что каждые три месяца вы будете посещать свою хирургическую бригаду, чтобы проверить прогресс в изменении формы черепа.
После операции краниосиностоза
После операции по краниосиностозу у вашего ребенка, скорее всего, будет повязка, похожая на тюрбан, вокруг головы и могут возникнуть отеки на лице и веках. Ваш ребенок будет проводить период после операции в отделении интенсивной терапии для тщательного наблюдения.
Бригада по уходу будет внимательно следить за любыми проблемами после операции, такими как:
- Лихорадка (выше 101 градуса по Фаренгейту)
- Рвота
- Раздражительность
- Покраснение и припухлость в области разрезов
- Пониженная настороженность
Эти осложнения требуют немедленного обследования хирурга вашего ребенка.
Последующий уход
Процесс восстановления у каждого ребенка индивидуален. Медицинская бригада вашего ребенка будет работать с вашей семьей, давая вам инструкции о том, как ухаживать за вашим ребенком дома, и обозначая конкретные проблемы, требующие немедленной медицинской помощи.
Краниосиностоз может повлиять на мозг и развитие ребенка. Степень проблем зависит от тяжести краниосиностоза, количества сращенных швов и наличия проблем головного мозга или других органов, которые могут повлиять на ребенка.
Врач может порекомендовать генетическое консультирование, чтобы оценить родителей ребенка на предмет каких-либо заболеваний, которые могут передаваться в семье.
Ребенку с краниосиностозом требуется частое медицинское обследование, чтобы убедиться, что череп, лицевые кости, выравнивание челюстей и мозг развиваются нормально. Медицинская бригада проведет обучение и предоставит рекомендации, чтобы помочь вам максимально улучшить здоровье и благополучие вашего ребенка.