Содержание
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда кровоток замедляется, а его тромбоциты и плазма не смешиваются и не циркулируют должным образом. Это вызывает сгусток крови, в данном случае в глубокой вене, который предотвращает возвращение дезоксигенированной крови в сердце. Любой может получить ТГВ в любое время, но есть факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы на развитие этого состояния. Например, беременные женщины или женщины, принимающие противозачаточные средства, подвержены риску образования тромбов. Если вы живете с хроническим заболеванием, таким как болезнь сердца или рак, вы также подвержены риску ТГВ.
Общие причины
Все, что мешает циркуляции крови, может вызвать ТГВ. Вот несколько распространенных причин, о которых следует знать:
Неподвижность
Это одна из основных причин ТГВ. Когда вы активны, мышцы ног помогают поддерживать кровоток. Однако, если вы слишком долго ведете малоподвижный образ жизни, может произойти обратное, что приведет к образованию тромбов.
Именно поэтому ТГВ вызывает такую озабоченность у людей, находящихся на постельном режиме (например, в условиях больницы), у тех, у кого есть медицинские условия, которые не позволяют им ходить, а также у тех, кто ездит на большие расстояния или путешествует на дальние перелеты и находится в неподвижном состоянии дольше, чем четыре часа.
Беременность и послеродовой период
Хотя ТГВ во время беременности встречается редко, повышенное давление в венах в области таза и ног может вызвать образование тромбов. Послеродовой ТГВ может произойти из-за повреждения кровеносных сосудов в области матки и таза после родов.
По данным Американской ассоциации беременных, у женщин чаще всего образуется тромб в первые три месяца беременности или в первые шесть недель после родов. Американский колледж акушеров и гинекологов также отмечает, что следующие беременные женщины более склонны к развитию ТГВ:
- Пациенты с сильным семейным анамнезом ТГВ
- Женщины с наследственной тромбофилией (генетическим заболеванием сгустка крови, см. Ниже)
- Тем, кому нужен постельный режим
- Женщины, перенесшие кесарево сечение
Использование противозачаточных средств
Исследования показывают, что женщины, которые принимают комбинированные гормональные противозачаточные средства (эстроген и прогестин), имеют повышенный шанс развития ТГВ. Это включает в себя противозачаточные таблетки, пластырь и вагинальное кольцо, хотя таблетки представляют меньший риск, чем два других параметры.
Но исследования показывают, что не все противозачаточные таблетки одинаковы с точки зрения риска. Те, которые содержат гормоны прогестина дезогестрел и дроспиренон, с большей вероятностью вызывают образование тромбов, чем другие противозачаточные таблетки. Сюда входят Яз, Ясмин, Беяз и Сафирал.
На каждые 100 000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет, которые не принимают таблетки, примерно у 5–10 может развиться тромб в год.
Этот риск увеличивается в три-четыре раза у женщин, принимающих противозачаточные таблетки второго поколения, и в шесть-восемь раз у женщин, принимающих таблетки третьего поколения, согласно исследованиюЖурнал фармакологии и фармакотерапии.
Тем не менее, несмотря на то, что риск ТГВ выше у женщин, использующих комбинированные противозачаточные средства, общий риск все еще относительно низок. Если в вашей семье есть тромбы и вы хотите принимать противозачаточные таблетки, поговорите со своим врачом о своих рисках. Существуют и другие противозачаточные средства, такие как контрацептивы, содержащие только прогестин, или внутриматочные спирали (ВМС).
Руководство по обсуждению с врачом по тромбозу глубоких вен
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Травма, повреждение
Когда происходит травма, случайно или намеренно в результате хирургического разреза, белки в вашей крови (факторы свертывания крови) коагулируют на месте раны с образованием сгустка крови. Это предотвращает кровотечение, но иногда сгусток крови может образоваться внутри одной из глубоких вен тела и перерасти в ТГВ.
Генетика
У вас также есть повышенный риск развития ТГВ, если у вас есть генетическое заболевание сгустка крови, которое может вызывать ТГВ само по себе или сопутствующий риск, связанный с вышеперечисленным.
Фактически, некоторые исследования показали, что 60 процентов случаев ТГВ вызваны генетическими факторами.
Например, люди, живущие сфактор V лейденской тромбофилии имеют специфическую мутацию гена, которая увеличивает их шансы на образование тромбов.
Мутация протромбина 20210Мутация фактора II, также известная как мутация фактора II, является еще одним наследственным заболеванием сгустка крови. Протромбин - это белок крови, который помогает при свертывании. У кого-то с мутацией протромбина 20210 слишком много белка в крови, что увеличивает вероятность образования тромбов.
У вас может быть мутация протромбина 20210, если у вас или у члена вашей семьи был ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), тромб в необычном месте, сердечный приступ или инсульт в молодом возрасте или в анамнезе выкидышей. Если вы думаете, что у вас может быть мутация протромбина 20210, поговорите со своим врачом о прохождении анализа.
Наследственный дефицит антитромбина (дефицит антитромбина III или дефицит AT III) - это нарушение, повышающее риск развития ТГВ и ТЭЛА.
По данным Национального института здоровья (NIH), около 50 процентов людей с наследственным дефицитом антитромбина разовьются в течение жизни один или несколько сгустков.
Беременность, прием противозачаточных таблеток, хирургическое вмешательство, возраст и малоподвижный образ жизни могут увеличить риск.
Факторы риска, связанные с образом жизни
ТГВ может случиться с кем угодно, но ваш риск выше, если вам 60 лет и старше. Риск ТГВ также выше у людей с определенными заболеваниями и состояниями, такими как воспалительные заболевания кишечника и некоторые виды рака.
Хотя это не то, что вы можете изменить, есть некоторые факторы риска, которые можно изменить.
Бездействие
Это связано с риском, связанным с длительным пребыванием в неподвижности. Отсутствие регулярных упражнений может повлиять на кровообращение и привести к ТГВ.
Избыточный вес и ожирение
Избыточный вес или ожирение также могут подвергнуть вас высокому риску ТГВ по нескольким причинам. Дополнительное давление, которое вес оказывает на ваше тело, может повлиять на ваши вены и, следовательно, на кровоток.
Кроме того, когда вы страдаете избыточным весом или ожирением, вашему сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать кровь по всему телу. Эта дополнительная нагрузка на сердце может привести к ограничению сердечной функции и застойной сердечной недостаточности, что значительно увеличивает вероятность ТГВ и легочной эмболии.
Если вы перенесете бариатрическую операцию для похудения, знайте, что ТГВ является одним из наиболее частых осложнений этой процедуры.
Курение
Исследования показали, что курение сигарет связано с повышенным риском ТГВ. Хотя исследования не доказывают, что курение напрямую вызывает ТГВ, курящие люди подвержены риску ожирения или избыточного веса, сердечных заболеваний и инсульта, а также развития рака. -все это факторы риска ТГВ.
Как диагностируется тромбоз глубоких вен