Содержание
Тест A1C, также известный как HbA1C, гемоглобин A1C, гликозилированный гемоглобин или гликозилированный гемоглобин, представляет собой анализ крови, который показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Это более широкий тест, чем обычный домашний мониторинг уровня глюкозы, который измеряет уровень сахара в крови в любой момент. Он используется для диагностики и мониторинга диабета.
Цель теста
Гемоглобин А, белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, переносит кислород по всему телу. Когда в вашем кровотоке есть глюкоза, она может прилипать (гликат) к гемоглобину A. Чем больше глюкозы в вашей крови, тем больше она это делает, создавая более высокий процент гликированных белков гемоглобина.
Из-за отсутствия инсулина или инсулинорезистентности уровень глюкозы в крови выше нормы.Как только глюкоза прикрепляется к белку гемоглобина, она обычно остается там в течение всего срока жизни белка гемоглобина А (до 120 дней). Это означает, что в любой момент глюкоза, связанная с белком гемоглобина А, отражает уровень сахара в крови за последние два-три месяца.
Тест A1C измеряет, сколько глюкозы фактически застряло в гемоглобине А, или, более конкретно, какой процент белков гемоглобина гликирован. Гемоглобин с присоединенной к нему глюкозой называется A1C. Таким образом, наличие 7 процентов A1C означает, что 7 процентов ваших белков гемоглобина гликированы.
Ваш врач может назначить тест A1C по следующим причинам:
Скрининг на диабет
Если у вас избыточный вес или ожирение и у вас есть один или несколько других факторов риска развития диабета 2 типа, ваш врач, скорее всего, назначит тест на A1C как часть вашего обычного медицинского осмотра каждый год. К таким факторам риска относятся:
- Родитель или брат или сестра с диабетом
- Физическая неактивность
- Избыточный вес или ожирение
- Наличие завышенной талии
- Повышенное артериальное давление
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- Высокие триглицериды
- Низкий уровень холестерина ЛПВП
- История болезни сердца
- Этническая принадлежность высокого риска (коренные американцы, афроамериканцы, латиноамериканцы, американцы азиатского происхождения)
Большинство людей, которые в конечном итоге заболевают диабетом 2 типа, вначале имеют преддиабет, что означает, что уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы у них диагностировали диабет. Тест A1C может помочь контролировать предиабет.
Американская диабетическая ассоциация (ADA) также рекомендует проходить тест A1C всем в возрасте 45 лет и старше, независимо от других факторов риска, поскольку возраст сам по себе является основным фактором риска. Если результаты вашего теста в норме, вам следует пройти тест A1C. не реже одного раза в три года. Если вам поставили диагноз гестационный диабет (диабет во время беременности), который разрешился после рождения ребенка, вам нужно будет проходить обследование не реже одного раза в три года на всю оставшуюся жизнь.
Тест A1C также может использоваться для скрининга беременных женщин из группы высокого риска на недиагностированный диабет, но только в первом триместре. Во втором и третьем триместрах диабет необходимо проверять с помощью теста с провокацией глюкозы.
Диагностика диабета
Если у вас есть такие симптомы, как частое мочеиспускание, чрезмерная жажда и чрезмерное употребление алкоголя, повышение аппетита, усталость, медленно заживающие инфекции и / или нечеткое зрение, ваш врач может назначить тест A1C, чтобы проверить вас на диабет. Она также может назначить случайный анализ глюкозы в плазме, который измеряет ваш уровень сахара в крови при заборе крови, в то же время, если у вас есть эти симптомы.
ADA рекомендует, чтобы люди с симптомами диабета 1 типа с острым началом, такими как перечисленные выше, сдавали анализ глюкозы в плазме крови вместо A1C для диагностики. Тем не менее, некоторые врачи могут также провести тест на A1C, чтобы узнать, как долго сахар в крови был высоким.
Мониторинг диабета
Если вам поставили диагноз диабета 1 или 2 типа, вы периодически будете проходить тест A1C, чтобы отслеживать, насколько хорошо контролируется ваш диабет и насколько эффективно ваше лечение. Частота его возникновения будет зависеть от того, какой у вас диабет, насколько он контролируется и что рекомендует ваш врач, но, скорее всего, это будет не реже двух раз в год.
Ограничения
Существуют состояния, при которых тест A1C не является надежным источником для диагностики диабета, включая серповидно-клеточную анемию, талассемию, второй и третий триместры беременности, заболевание почек, анемию, гемолиз, дефицит железа, недавнюю потерю большого количества крови и / или или переливание крови, или лечение эритропоэтином. Эти условия могут вызвать искаженные результаты, которые не отражают реальный уровень сахара в крови. Если у вас есть одно из этих состояний, вместо этого для диагностики используется анализ глюкозы в плазме натощак.
Кроме того, тест A1C должен быть выполнен с использованием методов, сертифицированных NGSP и стандартизированных в соответствии с требованиями анализа исследования контроля диабета и осложнений (DCCT), чтобы быть максимально точным.
Перед тестом
Как только ваш врач порекомендует A1C, он сообщит вам, собирается ли он одновременно делать случайный анализ глюкозы в плазме. Если у вас есть вопросы о том, что ищет ваш врач или что произойдет, самое время спросить.
Время
Анализ крови обычно занимает менее пяти минут, как только техник готов взять вашу кровь.
Расположение
Вы можете сдать этот анализ крови прямо в кабинете врача, в местной больнице или лаборатории.
Что надеть
Короткие рукава полезны, но не обязательны, если технику необходимо провести анализ крови. Вы всегда можете просто подтолкнуть или закатать рукав рубашки.
Еда и напитки
Нет никаких требований к голоданию для этого теста или для произвольного теста на глюкозу плазмы, что означает, что они оба могут быть выполнены в любое время.
Стоимость и страхование здоровья
Тест A1C стоит довольно недорого. Если у вас есть медицинская страховка, она должна покрываться страховкой, как и другие лабораторные анализы, проводятся ли они для проверки или диагностики диабета или для наблюдения за диабетом. Возможно, вам придется внести доплату или совместное страхование. Свяжитесь с вашей страховой компанией, если у вас возникнут вопросы или опасения.
Что принести
Вы можете принести что-нибудь, чтобы скоротать время, если вам придется немного подождать, пока сдадут кровь. Держите под рукой свою страховку и удостоверение личности.
Прочие соображения
Возможно, вы слышали о тестах A1C, которые можно пройти дома. Хотя они могут быть полезны при лечении вашего заболевания после постановки диагноза диабет, они не рекомендуются для его скрининга или диагностики. Если у вас есть вопросы, поговорите об этом со своим врачом.
Во время теста
Лаборант, часто медсестра или флеботомист (человек, специально обученный для забора крови), возьмет ваш образец крови для анализа.
Предварительный тест
Возможно, вам потребуется заполнить одну или две формы перед тестом, например, чтобы дать согласие на тест или разрешить выставление счета по вашей страховке. Администратор или медсестра сообщит вам об этом.
Кроме того, не забудьте сообщить техническому специалисту, если вы в анамнезе испытывали слабость или действительно теряли сознание во время медицинских процедур. Это позволяет техническому специалисту принять меры предосторожности, например, заставить вас лечь на стол во время выполнения теста.
На протяжении всего теста
Тест A1C проводится с помощью обычного забора крови или с помощью небольшой капли крови, полученной при уколе пальца ланцетом, в зависимости от цели теста. Если ваш врач проводит скрининг или пытается исключить или диагностировать диабет, у вас возьмут кровь из вены на руке и отправят в лабораторию, которая использует метод, сертифицированный NGSP.
Для этого процесса вам нужно будет закатать или засунуть рукав, если применимо, на руку, которую должен использовать технический специалист (большинство людей выбирают свою недоминантную руку). Техник будет искать вену - обычно на внутренней стороне вашей руки, в сгибе локтя - и обвязать резинку вокруг вашей руки над веной, чтобы помочь вытолкнуть кровь вниз. После того, как эта область будет очищена спиртом, вам в вену введут небольшую тонкую иглу. Вы, вероятно, почувствуете резкий укол, щипок или укол, который продлится всего несколько секунд. Сообщите технику, если вы почувствуете слабость, головокружение или головокружение.
Ваша кровь будет собрана в пробирку, и, когда она начнет наполняться, техник развяжет резинку, а затем вытащит иглу из вашей руки. Если это место кровоточит, надавите на него ватным диском или салфеткой в течение нескольких секунд. Если это не остановит кровотечение, техник наложит повязку на область.
Если у вас есть тест A1C для мониторинга вашего диабета после того, как вам уже поставили диагноз, вам, вероятно, уколют палец вместо анализа крови, и результаты будут определены прямо в кабинете вашего врача или лаборатории. Это называется тестом на месте. Это быстрый процесс, который слегка неудобен, но, как правило, безболезнен, и к нему вы, скорее всего, привыкнете, проверяя уровень сахара в крови дома.
Пост-тест
Если вы не чувствуете тошноту или слабость, вы можете уйти сразу после взятия пробы крови. Если вы плохо себя чувствуете, вам, возможно, придется сначала остаться на несколько минут, чтобы восстановиться, но как только вы это сделаете, вы можете уйти.
После теста
После завершения теста вы можете пойти домой и продолжить свою обычную деятельность.
Управление побочными эффектами
У вас могут быть синяки, боль или кровотечение в области, в которой была взята кровь, но они должны быть умеренными и продолжаться всего несколько дней. Если это длится дольше или ухудшается, позвоните своему врачу.
Интерпретация результатов
В зависимости от того, был ли ваш тест проведен в кабинете врача или отправлен в лабораторию, ваши результаты могут быть готовы в тот же день, или может потребоваться несколько дней или до недели, чтобы получить их обратно.
Для скрининга и диагностики диабета
Референсные диапазоны для результатов A1C:
- Нет диабета: ниже 5,7 процента
- Пограничный / предиабет: от 5,7 до 6,4 процента
- Диабет: 6,5% и выше
Для мониторинга контроля диабета
Эксперты несколько расходятся во мнениях относительно того, какой должна быть цель A1C. ADA рекомендует общий целевой уровень A1C меньше или равный 7 процентам, в то время как Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE) рекомендует общий целевой уровень 6,5 процента или ниже.
ADA Стандарты медицинской помощи при диабете на 2020 год отметим следующие цели A1C:
| Человек / ситуация | Идеальный A1C |
| Большинство небеременных взрослых | <7% |
| Взрослые, которые не принимают никаких лекарств или принимают только пероральные препараты; иметь долгую продолжительность жизни; или у вас нет серьезных сердечно-сосудистых заболеваний | <6.5% |
| Взрослые с гипергликемией в анамнезе; ограниченная продолжительность жизни; или запущенные микрососудистые или макрососудистые заболевания | <8% |
Если вам поставили диагноз диабет, ваш врач обсудит с вами целевое значение A1C.
И ADA, и AACE также подчеркивают, что цели A1C должны быть индивидуализированы на основе таких факторов, как возраст, другие медицинские условия, продолжительность вашего заболевания диабетом, насколько хорошо вы соблюдаете свой план лечения и ваш риск развития осложнений от гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Например, если у вас сокращенная продолжительность жизни; у вас долгое время диабет и трудности с достижением более низкой цели A1C; у вас тяжелая гипогликемия; или у вас серьезные осложнения диабета, такие как хроническое заболевание почек, нервные расстройства или сердечно-сосудистые заболевания, ваша целевая цель A1C может быть выше 7 процентов, но обычно не выше 8 процентов.
Однако для большинства людей более низкий уровень A1C является идеальным, если у них не бывает частых приступов низкого уровня сахара в крови.Некоторые люди могут существенно снизить риск осложнений от диабета, если они могут поддерживать уровень A1C ниже 7 процентов. В целом, чем выше уровень A1C, тем выше риск развития осложнений от диабета.
Расчетный средний уровень глюкозы
Некоторые лаборатории сообщают о вашем приблизительном среднем уровне глюкозы (eAG), который рассчитывается на основе вашего A1C, вместе с вашим результатом A1C. Обратите внимание, что A1C - это не то же самое, что eAG, которое представляет собой ваше среднее значение за два-три месяца в мг / дл (миллиграммы на децилитр), то же самое измерение, которое вы используете, если вы ежедневно проверяете уровень сахара в крови. EAG предназначен для того, чтобы помочь вам связать уровень A1C с домашним мониторингом глюкозы, хотя он не будет таким же, как ваш дневной уровень, поскольку отражает среднее значение за несколько месяцев.
Ваш процент A1c можно перевести в расчетный средний уровень сахара в крови и наоборот.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Например, средний уровень глюкозы в крови 150 мг / дл переводится в A1C около 7 процентов. Это выше нормы, учитывая, что диагноз диабета обычно ставится, когда уровень сахара в крови достигает примерно 126 мг / дл.
| Таблица преобразования A1c в eAg | ||
|---|---|---|
| HbA1c или A1c (%) | eAg (мг / дл) | eAg (ммоль / л) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
У большинства людей есть один тип гемоглобина: гемоглобин А. Некоторые люди африканского, средиземноморского или юго-восточного азиатского происхождения или люди, у которых есть члены семьи с серповидно-клеточной анемией или серповидно-клеточной анемией, имеют гемоглобин А, а также так называемый гемоглобин. вариант - другой вид гемоглобина.
Наличие варианта гемоглобина может повлиять на тест A1C, из-за чего уровень сахара в крови будет казаться выше или ниже, чем он есть на самом деле. Иногда этот вариант гемоглобина становится очевидным, когда ваш тест на глюкозу крови или домашние контрольные тесты глюкозы не соответствуют вашим результатам A1C, когда ваш результат A1C чрезвычайно высок или если недавний тест A1C сильно отличается от предыдущего.
Следовать за
Что произойдет дальше, будет зависеть от того, почему вы прошли тест A1C, а также от ваших результатов.
Высокий A1C без симптомов повышенного сахара в крови
Если ваш A1C был высоким, но у вас действительно нет симптомов высокого уровня сахара в крови, вам может быть сделан еще один тест на A1C, или ваш врач может решить сделать тест на глюкозу в плазме натощак (ГПН) или двухчасовой тест на толерантность к глюкозе. вместо этого. Чтобы подтвердить диагноз диабета без явных симптомов высокого уровня сахара в крови, два теста должны быть ненормальными, будь то два теста A1C, два теста FPG, два двухчасовых теста на переносимость или по одному каждому из два из этих тестов.
Симптомы повышенного содержания сахара в крови и повышенного содержания A1C
Если у вас действительно есть симптомы высокого уровня сахара в крови и ваш начальный уровень A1C высокий, это подтвердит диагноз диабета, особенно если у вас также был сделан случайный тест на глюкозу в плазме, и он был высоким. Это означает, что вашему врачу нужно будет как можно скорее посетить вас, чтобы обсудить начало плана лечения для контроля вашего диабета. Этот план будет зависеть от того, есть ли у вас диабет 1 или 2 типа, но может включать добавление инсулина, лекарства, мониторинг уровня глюкозы, физические упражнения и изменение образа жизни.
Ваш врач, скорее всего, повторит A1C вскоре после того, как вы начнете лечение, чтобы увидеть, как оно работает и насколько хорошо вы соблюдаете.
Пограничный / преддиабет
Если ваш уровень A1C находится на пограничном уровне, ваш врач будет повторять этот тест ежегодно, как рекомендовано ADA, для наблюдения за вашим состоянием. Скорее всего, он также расскажет вам об изменениях образа жизни, которые вы можете внести, чтобы предотвратить диабет.
Нормальный скрининг
Если ваш врач проверял вас на диабет, потому что у вас есть факторы риска и ваш A1C в норме, вам потребуется этот тест не реже одного раза в три года. Возможно, вы будете проходить его чаще, в зависимости от первоначальных результатов и других факторов риска. Ваш врач обсудит с вами, как часто вам нужно проходить этот тест.
Мониторинг
В тех случаях, когда вы тестируете свой A1C для мониторинга своего диабета, если он находится в пределах вашего целевого диапазона, вам может потребоваться повторять тест только два раза в год. Если он выше вашего целевого значения, ваш план лечения может нуждаться в некоторой корректировке, и ваш врач, вероятно, повторит тест раньше.
Этот тест рекомендован ADA не реже двух раз в год для людей, у которых диабет находится под контролем, но может проводиться ежеквартально, если вам впервые поставили диагноз, изменился план лечения или ваш диабет плохо контролируется.
Прочие соображения
Если ваш врач подозревает, что у вас есть вариант гемоглобина на основании ваших результатов A1C, он, вероятно, назначит анализ крови, чтобы подтвердить это. Если это так, вы все равно можете сделать тесты A1C для мониторинга диабета в будущем, но их нужно будет отправить в лабораторию, которая использует тест, который не показывает влияния вариантов гемоглобина.
Поговорите со своим врачом о любых вопросах или проблемах, которые у вас есть по поводу результата теста A1C, и о том, каковы ваши следующие шаги. Если вас беспокоит вариант гемоглобина, спросите своего врача о тестировании на него.
Руководство по обсуждению для врача, диабетика 2 типа
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Слово от Verywell
Ожидание результатов анализов, особенно когда ваш врач подозревает, что у вас хроническое заболевание, например диабет, может вызывать сильное беспокойство. Убедитесь, что у вас есть выход для снятия стресса и у вас есть время, чтобы расслабиться и расслабиться. Поговорите с другом о своем беспокойстве или поработайте над изучением некоторых методов релаксации, таких как йога, прогрессивное расслабление мышц или глубокое дыхание. Если вам все-таки поставили диагноз диабета, имейте в виду, что лечение лучше, чем когда-либо, и, внимательно следя за своим планом лечения и строго следуя инструкциям врача, вы сможете жить своей лучшей жизнью.