Содержание
Рак печени (также называемый гепатоцеллюлярной карциномой) возникает, когда аномальные клетки в печени начинают бесконтрольно расти. Как правило, диагностика рака печени включает следующие этапы - физикальное обследование, анализы крови, визуализацию и иногда биопсию.В зависимости от того, был ли у вас ранее диагностирован хроническое заболевание печени и / или цирроз, то есть когда печень необратимо образует рубцы в результате хронического заболевания печени, ваш врач может действовать несколько иначе при диагностике рака печени.
Физический осмотр
После изучения ваших факторов риска рака печени (например, есть ли у вас цирроз или злоупотребление алкоголем), если ваш врач подозревает рак, он уделит пристальное внимание вашему животу, особенно правой стороне, где находится ваш печень расположена. В частности, ваш врач будет нажимать под вашей правой грудной клеткой, чтобы определить, увеличена ли ваша печень.
Ваш врач также будет искать другие признаки хронического заболевания печени (которые повышают риск рака печени), например:
- Увеличенная селезенка, расположенная в верхнем левом углу живота.
- Видимые вены на животе
- Набухший живот, наполненный жидкостью
- Признаки желтухи (например, пожелтение белой части глаза
Руководство по обсуждению с врачом-раком печени
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Лаборатории
Ваш врач может назначить ряд анализов крови, чтобы помочь диагностировать рак печени и определить потенциальную причину рака.
Онкомаркер альфа-фетопротеина (AFP)
АФП - это белок, который высок у плода, но падает до низкого уровня после рождения.
Интерпретация результатов анализа крови на АФП может быть сложной задачей. Во-первых, у человека может быть рак печени, и его уровень АФП может оставаться нормальным (он просто еще не повысился). Более того, высокий уровень АФП может быть повышен по другим причинам, помимо рака печени (например, цирроз или хронический активный гепатит).
Суть в том, что хотя и полезный тест, уровень АФП не является окончательным анализом крови для диагностики рака печени - это просто часть головоломки.
Тесты на цирроз
Если физический осмотр или визуализирующий тест покажет, что у вас хроническое заболевание печени и / или цирроз, но причина этого еще не установлена, ваш врач назначит серию анализов крови. Например, он назначит анализы крови, чтобы проверить наличие инфекции гепатитом B и C. Он также, вероятно, назначит уровни ферритина и железа для проверки на гемохроматоз, еще одну частую причину цирроза.
Функциональные тесты печени (LFT)
LFT включают серию анализов крови, которые дают вашим врачам представление о том, насколько хорошо функционирует ваша печень. Эти тесты также могут помочь вашему врачу составить лучший план лечения вашего рака печени. Например, если ваш рак печени невелик и сдерживается, и ваша печень, кажется, работает хорошо, то удаление рака хирургическим путем может быть разумным вариантом.
Прочие тесты
Ваш врач может назначить другие анализы крови, чтобы определить, насколько хорошо работают другие органы вашего тела. Например, он может заказать анализы крови, чтобы оценить, насколько хорошо работают ваши почки. Кроме того, поскольку рак печени может повлиять на уровень глюкозы, кальция и тромбоцитов в крови, эти тесты также могут быть назначены.
Изображения
Визуализирующие обследования необходимы для диагностики рака печени.
УЗИ
Первое обследование, которое может пройти человек, - это УЗИ. Во время УЗИ на живот осторожно надавливают на зонд, чтобы увидеть, есть ли в печени какие-либо образования.
КТ и МРТ
Если образование обнаруживается на УЗИ, проводится более сложный тест, такой как компьютерная томография (КТ) и / или магнитно-резонансная томография (МРТ) печени, чтобы получить более подробную информацию о новообразовании, например:
- Размер
- Расположение в печени
- Распространяется на соседние кровеносные сосуды или другие части живота
Эти визуализационные тесты могут также дать информацию о том, какой тип опухоли присутствует, то есть является ли образование доброкачественным (не злокачественным) или злокачественным (злокачественным).
Ангиография
Наконец, может быть проведена КТ-ангиография или МРТ-ангиография, чтобы получить картину артерий, снабжающих кровью печень. Для этого теста вам понадобится капельница в руке, чтобы можно было ввести контрастный краситель во время компьютерной томографии или МРТ.
Биопсия
Во время биопсии печени игла вводится через кожу живота в массу печени. Чтобы свести к минимуму дискомфорт, предварительно обезболивают участок кожи, на который вводится игла. Клетки из массы удаляются, а затем исследуются врачом (так называемым патологом), чтобы определить наличие рака.
Иногда во время операции проводится биопсия новообразования печени (так называемая хирургическая биопсия). При этом типе биопсии часть или вся масса удаляется и проверяется на рак.
Важно отметить, что зачастую биопсия не требуется, чтобы исключить (или исключить) диагноз рака печени. Это потому, что компьютерная томография и / или МРТ могут предоставить достаточно доказательств того, что новообразование является злокачественным или нет.
В этом случае идеально избегать биопсии, поскольку есть опасения, что удаление раковых клеток из массы может «засеять» близлежащие области раком. В этом случае распространение рака может лишить человека права на трансплантацию печени (потенциальный вариант лечения).
Тем не менее, иногда биопсия необходима для постановки диагноза, если визуализация не дает окончательных результатов.
Дифференциальная диагностика
Важно отметить, что злокачественное поражение печени может быть не первичным раком печени, а скорее метастатическим поражением от другого рака. Например, рак толстой кишки, который распространяется на печень, называется метастатическим раком толстой кишки или вторичным раком печени. В этом случае ваш врач должен будет выяснить, что такое первичный рак, если он не известен.
Кроме того, знайте, что есть много потенциальных диагнозов массы печени, что означает, что это не обязательно рак.
Два примера доброкачественных (незлокачественных) причин новообразований печени включают:
Гемангиома печени
Гемангиома печени - это скопление кровеносных сосудов, которое является наиболее распространенным типом доброкачественного образования печени. Обычно он не вызывает симптомов, но может вызвать дискомфорт в животе, вздутие живота или преждевременное насыщение, если становится достаточно большим. Хотя гемангиома печени обычно не требует лечения, может потребоваться ее удаление хирургом, если она разорвется и кровоточит, хотя это бывает редко.
Аденома печени
Аденома печени - это доброкачественная опухоль печени, которая обычно протекает бессимптомно, если только она не кровоточит или не становится достаточно большой. В небольшом проценте случаев аденома печени может перерасти в рак печени, поэтому ее обычно удаляют.
Варианты лечения рака печени