Содержание
Иммуносупрессия означает, что ваша иммунная система не функционирует должным образом. Это может быть вызвано болезнью, но чаще бывает вызвано такими лекарствами, как химиотерапия и иммунодепрессанты. Некоторые процедуры также могут вызывать подавление иммунитета.Иммунная система - это совокупность всех клеток, тканей и органов, которые помогают организму противостоять инфекции. Без здоровой иммунной системы инфекции могут стать очень агрессивными и даже привести к летальному исходу. Иммуносупрессия также увеличивает риск рака, потому что иммунная система помогает защитить организм от рака.
Общие причины
Есть ряд лекарств, уменьшающих воспаление или подавляющих иммунную систему. Иммунодепрессанты используются для лечения различных воспалительных и аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка и артрит. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может вызывать СПИД, еще одну причину иммуносупрессии.
Кортикостероиды
Поскольку стероиды уменьшают воспаление, их назначают при различных аутоиммунных, аллергических и воспалительных состояниях, таких как ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника, астма и атопия. Принятие высоких доз стероидов делает вас восприимчивыми к различным инфекциям. организмов, таких как Pneumocystis jirovecii, вызывающая смертельную пневмонию Pneumocystis, а также Strongyloides, потенциально смертельную инфекцию аскариды. Кортикостероиды также могут повышать риск реактивации туберкулеза или других скрытых инфекций.
Сильные кортикостероидные препараты уменьшают воспаление
Химиотерапевтические агенты
Химиотерапия используется для уменьшения размеров раковых клеток. Существует ряд различных химиотерапевтических препаратов. Иногда для лечения рака требуется комбинация нескольких различных химиотерапевтических агентов. Раковые клетки быстро воспроизводятся, а химиотерапевтические агенты действуют, воздействуя на клетки, которые быстро воспроизводятся. Волосы и клетки кожи быстро воспроизводятся, поэтому выпадение волос является таким частым (и видимым) побочным эффектом химиотерапии.
В отличие от клеток кожи, иммунные клетки спрятаны внутри тела. Они, как правило, существенно уменьшаются во время лечения химиотерапией, что приводит к высокому риску инфицирования.
Моноклональные антитела
Эти лекарства нацелены на болезнетворные клетки организма.Ритуксимаб - это пример моноклональных антител, используемых для лечения неходжкинской лимфомы, ревматоидного артрита и хронического лимфоцитарного лейкоза. Он связан с редкими заболеваниями, такими как прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ), вызываемая вирусом JC, и чистый аплазия эритроцитов, связанная с парвовирусной инфекцией. Кроме того, иммуносупрессия, вызванная введением ритуксимаба, может привести к реактивации инфекции гепатита B.
Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-α)
Эти лекарства являются цитокинами; цитокины обычно производятся иммунными клетками. Ингибиторы TNF-α включают такие препараты, как инфликсимаб и цертолизумаб пегол, и используются для лечения аутоиммунных состояний, таких как ревматоидный артрит и болезнь Крона. Следует отметить, что иммуносупрессия, возникающая в результате приема этих препаратов, открывает двери для инфицирования Listeria monocytogenes, патоген пищевого происхождения, который может вызвать гибель плода у беременных.
Цитокины и воспалениеВирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
ВИЧ - это вирус, который может передаваться половым путем, внутривенным (в / в) употреблением наркотиков с зараженными иглами или от беременной матери ее младенцу. Вирус может разрушить большое количество иммунных клеток, называемых хелперными Т-клетками, которые являются необходимо для создания иммунного ответа.
Развитие ВИЧ до СПИДа сопровождается тяжелым иммунодефицитом. Когда инфекция переходит в стадию СПИДа, у человека могут развиться оппортунистические инфекции, в том числе:
- Кандидоз
- Кокцидиоидомикоз
- Криптококкоз
- Цитомегаловирусная болезнь
- Энцефалопатия, связанная с ВИЧ
- Простой герпес
- Гистоплазмоз
- Саркома Капоши (разновидность рака)
- Туберкулез
- Pneumocystis carinii пневмония
- Токсоплазмоз головного мозга
Медицинские и хирургические процедуры
Есть несколько процедур, которые прямо или косвенно приводят к иммуносупрессии. Удаление селезенки, абляция костного мозга и трансплантация органов связаны с иммуносупрессией.
Аспления
Аспления, потеря функции селезенки, может возникнуть из-за таких состояний, как серповидноклеточная анемия, которая может повредить селезенку. Хирургическое удаление селезенки, называемое спленэктомией, может потребоваться для лечения рака, травм или заболеваний крови (таких как рефрактерная идиопатическая тромботическая пурпура).
Люди с аспленией подвергаются повышенному риску заражения инкапсулированными организмами, такими какПневмококк, Haemophilus influenzae, и некоторые формы Neisseria meningitides. Эти инфекции чаще возникают в течение первых нескольких лет после развития асплении или спленэктомии.
После трансплантации органов
После трансплантации твердого органа, такого как почка, печень, сердце или поджелудочная железа, необходимо пожизненное лечение иммунодепрессантами, чтобы снизить риск отторжения органа.
В течение первых нескольких месяцев после пересадки органа могут развиться инфекции, связанные с самой операцией. Общие инфекции в этот период включают инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции и инфекции ран, а также реактивацию вируса герпеса или других скрытых инфекций.
Через шесть месяцев после трансплантации и позже реципиенты наиболее восприимчивы к внебольничным инфекциям, таким как инфекции, вызванные инкапсулированными организмами, такими как Пневмококк и Haemophilus influenzae.
Абляция костного мозга
До трансплантации стволовых клеток, трансплантации костного мозга или лечения лейкемии или лимфомы подавление клеток в костном мозге включает использование радиации или сильнодействующих лекарств. В это время иммунная система становится очень слабой, и возникает высокий риск заражения.
Лучевая терапия
Радиацию можно использовать для лечения рака или для подготовки к определенным процедурам, например, трансплантации костного мозга. Лучевая терапия может быть направлена на определенные участки тела, поэтому она не всегда приводит к иммуносупрессии. Однако радиация, направленная на костный мозг, вызывает иммуносупрессию.
Генетика
Наследственные иммунные заболевания, называемые первичными иммунодефицитами, встречаются редко. Эти состояния, такие как тяжелый комбинированный иммунодефицит и хроническая гранулематозная болезнь, диагностируются в раннем возрасте. Общий вариабельный иммунодефицит (ОВИН) и дефицит иммуноглобулина А могут вызывать инфекции в подростковом и юношеском возрасте с более поздним диагнозом.
При ОВИН иммунные клетки не могут производить иммуноглобулины, необходимые для создания иммунного ответа. Следовательно, люди с ОВИН чаще страдают респираторными инфекциями, а также инфекциями желудочно-кишечного тракта, такими как Giardia lamblia.
Лечение ОВИН является сложным и требует специализированной помощи отчасти потому, что люди с этим заболеванием не реагируют на иммунизацию и вместо этого нуждаются в вливании иммуноглобулина в условиях больницы.
Слово от Verywell
Химиотерапия, ВИЧ и удаление костного мозга являются примерами тяжелой иммуносупрессии, которая может сделать человека восприимчивым к смертельным инфекциям. Если у вас есть какой-либо из этих типов иммуносупрессии, вам необходимо избегать контактов с людьми, которые могут переносить заразные заболевания, например, школьниками и детьми ясельного возраста. Возможно, вам придется избегать общественных мест или носить маску, когда вы находитесь в общественных местах, чтобы защитить себя от обычных общественных инфекций.
Есть несколько других причин более легкой иммуносупрессии, таких как недоедание, цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция, алкоголизм, диабет и почечная недостаточность. Подавленная иммунная система может привести к более частым инфекциям, восстановление которых может занять больше времени, чем обычно. Обязательно поговорите со своим врачом о профилактике инфекций, если у вас есть один из факторов риска иммуносупрессии.